Aneurizma: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti aneurizma:

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

• Disekcija aorte (sinonim: aneurysm dissecans aortae) - akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (glavna arterija), s kidanjem unutarnjeg sloja stijenke žile (intima) i krvarenjem između intime i mišićnog sloja stijenke žile (vanjski medij), u smislu uklanjanja aneurizme (patološko širenje arterije); može dovesti do sljedećih poremećaja:
  • Akutno zatajenje bubrega (ANV).
  • Apopleksija (moždani udar)
  • Ishemija nogu (smanjeni protok krvi u nozi)
  • Hipotenzija
  • Mezenterična ishemija (smanjena opskrba arterijama koje opskrbljuju crijeva) ili infarkt (vaskularni okluzija).
  • Paraplegija zbog ishemije kralježnice (smanjena krv opskrba u kralježnici).
• Aortalni ventil insuficijencija - neispravno zatvaranje aortnog zaliska srce.
• Puknuće aneurizme (puknuće (pucanje) aneurizme; slobodno ili pokriveno) - rizik ovisi o promjeru i brzini rasta:
  • 1-2% za promjer <5 cm
  • 20-40% za promjer> 5 cm
  • Otprilike jedna trećina svih aneurizmi mozga

  Smrtnost (stopa smrtnosti) od aneurizme puknuće je oko 85%.

• plaketa embolizacija /embolija (djelomično ili potpuno okluzija posude embolom / zarobljenim materijalom).
• Desnostrano zatajivanje srca (zatajivanje srca s desne strane; zbog prodiranja aneurizme trbušne aorte u susjedne organe; u ovom slučaju: donja šuplja vena)
• Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između paukovih moždanih ovojnica i mekih moždanih ovojnica; učestalost: 1-3%); simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
  • Dob ≥ 40 godina
  • Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
  • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i jesti).
  • Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
  • prasak groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
  • Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).
• Tromboza (blokada plovila a krv ugrušak / tromb).
• Hipovolemična šok (u roku od nekoliko sekundi nakon besplatnog aneurizme puknuće).

Unaprijediti

• Otprilike jedna trećina svih bolesnika s akutnim subarahnoidno krvarenje zahtijevaju dugotrajnu njegu.

Prediktivni čimbenici

• Rizik od puknuća aneurizme ovisi o aksijalnom promjeru aneurizme:
  • 4.0-4.9 cm: približno 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Tek svaki četvrti bolesnik s aneurizme umrlo od rizika aneurizme (17% od puknuća indeksne aneurizme, 5% od puknuća druge mozak aneurizma ili recidiv krvarenja liječene aneurizme, 2% od subarahnoidno krvarenje, SAB). Preostalih 76% bolesnika umrlo je od kardio- i cerebrovaskularnih bolesti (infarkt miokarda (srce napad), apopleksija /udar), kao i tumorske i druge bolesti. Neovisni čimbenici rizika za smrt bili su:
  • Muški spol
  • Pretjerana konzumacija alkohola (> 300 g alkohola tjedno)
  • Konzumacija duhana

  Pacijenti koji nisu pušili i malo pili alkohol nadživio skupinu pacijenata koji su pušili i pili za 10 do 20 godina.

Glavni dolje navedeni čimbenici rizika za puknuće aneurizme generirani su iz šest prospektivnih kohortnih studija koje su uključivale gotovo 8400 pacijenata s aneurizmom:

• Etničko podrijetlo (vidi dolje Podrijetlo).
• Krvni tlak (hipertenzija)
• Starost bolesnika
• Promjer aneurizme
• Prethodno cerebralno krvarenje zbog aneurizmi
• Lokalizacija aneurizme

Tijekom više od 29,000 230 čovjeko-godina, 1.4 pacijenata doživjelo je puknuće aneurizme, što je rezultiralo 3.4% jednogodišnjom stopom i XNUMX% petogodišnjom. Od faktori rizika predstavljeni, istraživači su razvili ocjenu rizika nazvanu FAZE (vidi Tablicu 1). Na temelju dobivenih rezultata tablica prikazuje petogodišnji rizik od puknuća (vidi tab. 5). Tab.2: Rezultat FAZA

Tablica 2: 5-godišnji rizik od puknuća.