Galvanske krune i mostovi

Krunice Galvano i mostovi su restauracije izrađene od keramike čije su unutarnje površine izrađene od tankog sloja finoće zlato proizvedeno galvanizacijom. Tehnika kombinira estetske prednosti keramičke krunice s prednošću gipsa zlato krunica, što je da se može koristiti s konvencionalnim cementima za usitnjavanje poput fosfat ili karboksilatni cementi. Na taj je način moguće zaobići dentina-ljepljivi (mikro-mehanički prianjajući na dentin) materijali za vezivanje na osnovi kompozita (na osnovi smole) koji se koriste u keramičkim nadomjescima, na što nekoliko pacijenata pokazuje netoleranciju. Uz to, elektrooblikovana krunica ima izvrsnu točnost postavljanja, koja može premašiti točku odljevka zlato kruna. Radi potpunosti, važnost dvostrukih krunica izrađenih elektrooblikovanjem za kombinirano pričvršćivanje proteza treba spomenuti: Ovdje se izrada takozvanih sekundarnih krunica (sinonimi: sekundarni teleskopi, nosači) na primarnim krunicama može izvršiti elektrooblikovanjem. Abutmenti su ugrađeni u uklonjivu protezu i pružaju izvrsno zadržavanje proteze zbog svoje visoke preciznosti. Pojavom cirkonija - keramike boje zuba kao krune i mosta, koji se također može ugrađivati ​​u konvencionalne cemente - očekuje se da će se elektroformirane krunice s keramičkim furnirom ubuduće rjeđe upotrebljavati. Prednosti elektrooblikovanih krunica

  • Visoka biokompatibilnost (biološka kompatibilnost) zahvaljujući upotrebi čistog finog zlata.
  • Ušteda u zlatu u usporedbi s krunom od punog lijevanja, a također i s krunom VMK (furnirana keramička krunica s lijevanim metalnim okvirom).
  • Najveća točnost prilagođavanja
  • Debljina stjenke okvira od finog zlata iznosi samo oko 0.2 mm, tako da se zub može nježnije pripremiti (izbrusiti)
  • Jednostavan postupak fugiranja upotrebom konvencionalnih cementa.
  • estetika

Indikacije (područja primjene)

Indikacija za obnovu zuba s krunicom proizlazi iz njegovog stupnja uništenja zuba koji treba obnoviti. Planiranje mosta koje zahtijeva obnavljanje zuba s krunicom kao sidrište mosta rezultat je situacije pukotine u čeljusti, kao i indikacija za kombinirani proteza s teleskopskim dvostrukim krunicama. Keramički obložena elektrooblikovana krunica može zadovoljiti visoke estetske zahtjeve, jer je na rubu preparacije u zubu vidljiva samo uska obodna granica njezina sadržaja finog zlata vrat područje. Sama keramika obećava najvišu estetiku, premda se mora prihvatiti ograničenje da se, za razliku od potpuno keramičke restauracije, kameleonski efekt - interakcija boje između panjeva i keramike - podudaranja boja - ne može očekivati ​​zbog finog zlatnog okvira. Dostupne su sljedeće mogućnosti primjene:

  • Za obnovu krunice u prednjem i vidljivom stražnjem dijelu.
  • Za izradu nosača za uklonjivu dvostruku krunu mostovi.
  • U slučaju nekompatibilnosti kompozita (plastike), a time i dentina-ljepljivi cementi za ljepljenje keramičkih krunica.
  • U slučaju nekompatibilnosti s jednim od sastojaka legure za lijevanje zlata ili restauraciju neplemenitih metala.
  • Isključena je ljepljiva cementacija keramičkih krunica jer su rubovi pripreme subgingivni (ispod ruba gingive) i apsolutna drenaža nije moguća

Kontraindikacije

  • Vrlo rijetko: netolerancija na zlato
  • Odgovarajući oblik pripreme (način na koji zub mora biti brušen da bi mogao smjestiti krunicu) nije izvediv

postupak

Prije postavljanja elektroformirane krunice ili fiksnog elektroformiranog mosta potrebna su dva do tri tretmana u stomatološkoj ordinaciji i jedan do dva laboratorijska ciklusa. Prva sesija liječenja

  • Iskop (uklanjanje karijes) i, ako je potrebno, postavljanje podpune, npr fosfat ili karboksilatni cement za nadoknadu tvari nedovoljno obrezanih područja zuba.
  • Priprema (brušenje) - priprema za skos ili rame sa zaobljenim unutarnjim rubom i približno 6 ° konvergencijskim kutom glatkih površina; uklanjanje u području glatkih površina mora biti 1.2 mm, u području okluzivne površine ili incizalnog ruba oko 2 mm. Glatke površine nosača zuba za most moraju imati zajednički smjer umetanja i prema tome biti brušene.
  • Otisak - zubni laboratorij koristi ga za izradu radnog modela gips u dimenzijama vjernim izvorniku. Uzima se, na primjer, s A-silikonom (silikon koji stvrdnjava dodatkom) u tehnici dvostruke paste: Pasta veće viskoznosti (viskozna) vrši pritisak na tijesto niske viskoznosti, koje se time utisne u gingivalni džep i tvori pripravak margina vjerna detaljima.
  • Uzimanje ugriza - kako bi se gornji i donji zub doveli u pozicijski odnos jedni prema drugima.
  • Ako je potrebno, izrada mašne za lice - ako je pojedinačna os šarke (trčanje kroz temporomandibularnu zglobova) prenijeti u zubni laboratorij.
  • Privremena restauracija - prijelazne plastične krunice izrađene izravno u pacijentovoj usta postavljaju se lako uklonjivim privremenim cementom, štiteći tako dentina ranu i sprečavanje migracije zuba dok se konačna restauracija ne zacementira.

Prva faza u laboratoriju

  • Lijevanje otiska posebnom žbukom
  • Izrada glavnog modela (gips model na kojem se vrši restauracija) - Model je postavljen u utičnicu, budući radni kalupi opremljeni su iglama tako da se mogu pojedinačno ukloniti s baze i resetirati nakon piljenja modela.
  • Model sklopa u artikulatoru (uređaj za oponašanje položaja čeljusti i pokreta temporomandibularnog zgloba) na temelju registracije ugriza i vrijednosti utvrđenih lukom lica.
  • Izrada dvostruke matrice (radna matrica na kojoj se izrađuje elektroformirana presvlaka). Materijal matrice, koji sam po sebi nije vodljiv, mora biti presvučen ultra tankim slojem vodljive srebro lak za tehniku ​​elektrooblikovanja. To stvara vodljivi metalni sloj.
  • Galvanizacija - Dvostruka matrica postavlja se kao katoda u elektrolitsku kupku opreme za galvanizaciju. U kadi, pored vodljive soli i posvjetljivača, tu je fino zlato, koje se protokom električne struje taloži na dupliciranom kalupu. Rezultat je potkonstrukcija krunice definirane debljine izrađena od finog zlata, koja izuzetno precizno reproducira površinsku strukturu pripravka. Tanak je maksimalno 0.2 mm, ali dovoljno stabilan za eventualno potrebno isprobavanje okvira na pacijentu.
  • Uklapanje okvira od finog zlata na matricu glavnog modela.
  • Izrada pontice - pont elektroformiran od tankog sloja finog zlata nije mogao izdržati pritisak žvakanja. Stoga, pontica za elektroformiranje mostovi prvo se mora modelirati u vosku, zatim izliti iz metalne legure (npr. legure za bio-pečenje s visokim zlatom), a zatim povezati s finim zlatnim presvlakama (lemljenjem, laserom, posebnim ljepilom i drugima). Lijevana metalna legura bit će okružena keramikom po završetku mosta.

Druga sesija liječenja (neobavezna).

  • Uklanjanje privremene restauracije i čišćenje zubnog panja.
  • Isprobavanje okvira - ako je potrebna provjera unutarnjeg uklapanja preslikača od finog zlata ili okvira mosta za uklapanje bez napetosti. Ispravke su u najboljem slučaju moguće vrlo oštrim glodalicom i to samo u minimalnoj mjeri zbog male debljine sloja. Kapice se ponovno pažljivo uklanjaju sa zubnog panja, na primjer hvatanjem finom gazom.
  • Obnovljena privremena restauracija

Druga faza u laboratoriju

  • Preko finog zlata ili mostnog okvira prvo se ispaljuje ljepilo, zatim neprozirni neprozirni zubni lak koji sprečava da zlato prosijava kroz keramiku.
  • Ispaljivanje keramike furnir u nekoliko slojeva prema boji prirodnog zuba.
  • Pečenje glazure

Treća sesija liječenja

  • Uklanjanje privremene obnove i čišćenje šupljine.
  • Isprobajte s okluzija kontrola (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
  • Cementiranje - Završno cementiranje izvodi se konvencionalnim cementima kao što su fosfat ili karboksilatni cementi, vodeći računa da se odabere veličina čestica manja od 25 µm. Krunasti okvir može se samo tanko namazati cementom pomiješanim do odgovarajuće konzistencije, ali ne i ispuniti kako bi se smanjila naprezanja tijekom prešanja na zubni panj.
  • Uklanjanje ostataka cementa nakon vezivanja.

Nakon postupka

  • Kontrolni sastanak radi provjere ponovne okluzije.

Moguće komplikacije

  • Prijelom (lom) krunice tijekom cementiranja.
  • Deformacija poklopca od finog zlata zbog neadekvatnog rukovanja tijekom proizvodnje - npr. Tijekom isprobavanja, tijekom postupka lemljenja i mnogih drugih.
  • Prijelom nakon cementiranja
  • Stvaranje marginalnog karijes uz rub krune u slučaju nedostatka oralna higijena.