Što je rizatriptan i kako djeluje?
Rizatriptan je takozvani agonist serotoninskih receptora: aktivni sastojak veže se na mjesta spajanja vlastite glasničke tvari serotonina (5-HT1 receptori) na krvnim žilama i živčanim stanicama u mozgu. Zbog toga se sužavaju krvne žile koje su najvjerojatnije proširene tijekom napadaja migrene.
Osim toga, živčane stanice izlučuju manje glasničkih tvari koje inače posreduju upalu i bol. Rizatriptan se tako suprotstavlja procesima za koje liječnici sumnjaju da stoje iza simptoma migrene.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja, rizatriptan brzo ulazi u krv putem crijeva. Najveća količina djelatne tvari u krvi postiže se 60 do 90 minuta nakon ingestije u slučaju tableta. Kod topljivih tableta maksimalna količina aktivnog sastojka prisutna je u krvi oko 30 do 60 minuta kasnije. Nakon dva do tri sata, polovica je pokvarena. Rizatriptan se izlučuje uglavnom putem bubrega.
Koje su nuspojave rizatriptana?
Najčešće nuspojave Rizatriptana su:
Ako se nakon uzimanja Rizatriptana osjećate vrlo bezvoljno, drhtavo ili imate vrtoglavicu, bolje je da ne upravljate strojevima ili automobilima.
Druge uobičajene nuspojave su crvenilo, crvenilo kože („crvenilo“) ili senzorni poremećaji. Potonji su vidljivi, na primjer, kao trnci ili bockanje u rukama i obično prolaze nakon kratkog vremena. Svrbež ili mjehurići na koži također mogu biti neželjena posljedica.
Nuspojave probavnog sustava često su suha usta, žgaravica, mučnina i povraćanje ili proljev. Može se javiti pojačana žeđ. U nekim slučajevima rizatriptan uzrokuje bol u trbuhu.
Ako bolesnici često uzimaju rizatriptan tijekom duljeg vremenskog razdoblja, mogu osjetiti kontinuiranu glavobolju (glavobolja izazvana lijekovima).
Ako osjetite dodatnu bol u prsima ili otežano disanje, odmah nazovite hitnu pomoć.
Rijetko, bolesnici imaju reakciju preosjetljivosti na rizatriptan. Ako postoje znakovi teške alergijske reakcije poput osipa, otežanog gutanja, nedostatka zraka i slabe cirkulacije, također odmah nazovite liječnika.
Za više nuspojava pogledajte uputu o lijeku koju ste dobili uz lijek rizatriptan. Obratite se svom liječniku ili ljekarniku ako sumnjate na neželjene nuspojave.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže rizatriptan
Lijekovi koji sadrže djelatnu tvar rizatriptan dostupni su na recept u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u svim dozama i veličinama pakiranja i dostupni su samo u ljekarnama.
Ostali triptani mogu se kupiti u malim pakiranjima u ljekarnama bez recepta (npr. almotriptan). Međutim, ne postoji verzija rizatriptana bez recepta.
Kada se koristi rizatriptan?
Kod nekih bolesnika rizatriptan ublažava ne samo glavobolje nego i druge simptome migrene poput mučnine ili osjetljivosti na svjetlo i zvuk.
Kako uzimati rizatriptan
Bolesnicima se najbolje savjetuje da uzimaju rizatriptan što je ranije moguće, kada se pojave prvi znakovi migrenske glavobolje. Uobičajena doza je 10 miligrama, ali postoje i pripravci koji sadrže 5 miligrama. Namijenjeni su prvenstveno bolesnicima čija jetra ili bubrezi imaju ograničenu funkciju.
Bolesnici koji imaju migrene s aurom ne smiju uzimati triptane dok se aura ne smiri.
Rizatriptan je dostupan kao tableta ili kao tableta za topljenje, od kojih svaka sadrži 5 ili 10 miligrama. Topljive tablete posebno su prikladne za pacijente koji imaju poteškoća s gutanjem ili kada su napadi migrene praćeni mučninom i povraćanjem. Bolesnici gutaju tablete cijele s čašom vode. S druge strane, otopljene tablete stavljaju se na jezik i tamo se rastvaraju.
Ako se glavobolja ponovno javi nakon prve tablete, oboljeli mogu uzeti drugu najranije nakon dva sata. Maksimalna doza unutar 24 sata je dvije tablete ili dvije tablete koje se tope.
Nemojte uzeti drugu dozu rizatriptana ako prva nije pomogla. Alternativni lijekovi protiv bolova mogu poboljšati vaše simptome. O tome razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom.
Kada ne smijete uzimati rizatriptan?
Lijekovi koji sadrže rizatriptan ne smiju se uzimati:
- ako je poznato da ste alergični na djelatnu tvar ili neki drugi sastojak lijeka
- ako imate tešku bolest jetre ili bubrega
- ako imate neliječeni ili nekontrolirani visoki krvni tlak
- bolest koronarne arterije (koronarna bolest srca, moguće s anginom pektoris)
- periferna arterijska okluzivna bolest (PAVD), također poznata kao “pušačka noga”.
Istodobna primjena nekih lijekova također je u suprotnosti s rizatriptanom. To uključuje:
- drugi triptani (npr. sumatriptan)
- ergotamini, koji su također učinkoviti protiv migrene
- određeni lijekovi za depresiju, koji se nazivaju inhibitori monoaminooksidaze (MAO inhibitori kao što su moklobemid ili tranilcipromin)
- linezolid, antibiotik koji je ujedno i MAO inhibitor
Ako ste posljednji put uzimali MAO inhibitor, pričekajte najmanje dva tjedna prije nego počnete uzimati rizatriptan.
Bolesnicima koji ne podnose laktozu najbolje je da budu svjesni dodatnih sastojaka u tabletama rizatriptana: neki sadrže laktozu. Radije koriste Rizatriptan tablete za topljenje koje ne sadrže laktozu i stoga ih bolje podnose. Osim toga, postoje i klasične tablete bez laktoze.
Do kakvih interakcija može doći tijekom primjene Rizatriptana?
Pacijenti često primaju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitore ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI) za depresiju. Ako tada koriste i rizatriptan, može se razviti višak neurotransmitera serotonina. O tome što se tada događa i kako se taj višak manifestira možete pročitati u našem članku “Serotoninski sindrom”.
Ako se istodobno uzima propranolol (beta blokator), može se povećati količina djelatne tvari rizatriptana u krvi. Ako je propranolol neophodan, liječnik će prilagoditi dozu. Ako uzimate druge beta blokatore, obratite se svom liječniku.
Dodaci prehrani ili lijekovi koji sadrže gospinu travu mogu češće uzrokovati neželjene nuspojave. Stoga o primjeni biljnih lijekova također obavijestite svog liječnika ili ljekarnika.
Rizatriptan tijekom trudnoće i dojenja
Liječnici stoga uvijek provjeravaju je li liječenje triptanima doista potrebno. Ako je tako, propisuju triptane koji su bolje proučeni od rizatriptana (npr. sumatriptan).
Prema ispitivanjima na životinjama, rizatriptan prelazi u majčino mlijeko u velikim količinama. Međutim, jednokratna doza rizatriptana još uvijek je moguća prema uputama liječnika. U idealnom slučaju, majke bi trebale prekinuti dojenje 24 sata nakon uzimanja.
