Što je mastektomija?
Mastektomija je jednostrano ili obostrano uklanjanje mliječne žlijezde (jednostrana ili bilateralna mastektomija). Drugi nazivi za ovu operaciju su mastektomija ili ablatio mammae. Postoji nekoliko dostupnih postupaka za uklanjanje dojke:
- jednostavna mastektomija
- radikalna mastektomija (operacija po Rotteru i Halstedu)
- modificirana radikalna mastektomija
- subkutana mastektomija
- mastektomija koja štedi kožu
Odabir kirurškog zahvata donosi nadležni liječnik u dogovoru s bolesnikom ovisno o razlogu zahvata. Istim se zahvatom po potrebi može rekonstruirati i uklonjena mliječna žlijezda, primjerice silikonskim implantatima ili autolognom masnoćom.
Kada se radi mastektomija?
- nepovoljan omjer veličine tumora i dojke
- Pojava višestrukih sijela raka u različitim kvadrantima dojke (multicentričnost)
- “upalni” rak dojke (upalni karcinom dojke)
- Popratne bolesti koje ne dopuštaju kemoterapiju ili terapiju zračenjem
- Očekivani nezadovoljavajući kozmetički ishod s terapijom očuvanja dojke
- ako nije moguće naknadno zračenje nakon terapije očuvanja dojke
- želju pacijenta
Poseban slučaj: Profilaktička mastektomija
Preventivna ili preventivna mastektomija (profilaktička mastektomija) može biti korisna ako je dokazano da žene nose genetsku predispoziciju za bolest.
Nositelji takvih rizičnih gena stoga se ponekad odlučuju na mastektomiju iz predostrožnosti – prije nego što se tumor razvije. Istaknuti primjer za to je glumica Angelina Jolie.
Međutim, genetska predispozicija odgovorna je samo za nekoliko slučajeva raka dojke: rizični geni mogu se otkriti u samo procijenjenih pet do deset posto svih žena s rakom dojke.
Mastektomija kod muškaraca
Kod muškaraca s rakom dojke gotovo se uvijek izvodi totalna mastektomija; Operacija očuvanja dojke ovdje se obično ne savjetuje.
Što radite tijekom mastektomije?
Prije operacije
Prava operacija
Detalji stvarne mastektomije ovise o odabranom kirurškom zahvatu:
Jednostavna mastektomija
Kod jednostavne mastektomije, kirurg napravi vretenasti rez poprečno oko bradavice. Time uklanja dojku – bradavicu i kožu, masno tkivo i vezivno tkivo koje pokriva prsni mišić. Limfni čvorovi u pazuhu ostaju na mjestu.
Radikalna mastektomija (operacija po Rotteru i Halstedu)
Modificirana radikalna mastektomija
Subkutana mastektomija i mastektomija koja štedi kožu
Kod supkutane mastektomije, tkivo dojke uklanja se kroz rez na pregibu donje dojke. Koža dojke i bradavice su očuvane. Varijanta ove tehnike je mastektomija koja štedi kožu: ovdje liječnik uklanja bradavicu, ali ne i kožu koja prekriva dojku.
Nakon operacije
Nakon što je operacija završena, kirurg postavlja sustav za drenažu rane u šupljinu rane putem gumene cijevi. To omogućuje otjecanje krvi i sekreta iz rane nakon operacije. Rubovi rane sada su spojeni bez napetosti i pažljivo zašiveni. Liječnik zatim sterilno previja ranu, a pacijenta se odvodi u sobu za oporavak na oporavak od anestezije.
Koji su rizici mastektomije?
- Krvarenje i postoperativno krvarenje koje može zahtijevati transfuziju krvi ili postoperativnu njegu
- Modrice i nakupljanje tekućine iz rane
- Ozljeda živaca
- Infekcije i upale
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Poremećaj limfne drenaže zbog uklanjanja limfnih čvorova
- pretjerano stvaranje ožiljaka
- kozmetički nepovoljan rezultat s retrakcijama/deformacijama
- Rijetko: odumiranje kože, osobito kod mastektomije koja štedi kožu
- psihološki stres zbog promijenjene slike tijela
Čega moram biti svjestan nakon mastektomije?
Budući da se limfni čvorovi u pazuhu često uklanjaju tijekom mastektomije, može doći do problema s drenažom i time do nakupljanja tekućine u tkivu ruke (limfedem). Ako je potrebno, liječnik će vam propisati terapiju limfne drenaže, u kojoj se glađenjem i masažom ruke pospješuje protok limfe.
Ovako možete sami spriječiti limfedem nakon mastektomije:
- Ako je moguće, držite ruku ispruženu i blago nagnutu od gornjeg dijela tijela
- Izbjegavajte usku odjeću
- Izbjegavajte izlaganje velikoj vrućini (sauna, sunčanje), općenito bez toplinske obrade zahvaćene ruke
- Izbjegavanje naprezanja, na primjer dizanjem utega
Kako biste izbjegli preopterećenje rane, čak i ako se osjećate dobro, trebali biste imati pomoć u svakodnevnim aktivnostima (poput osobne higijene, oblačenja) tijekom prvih nekoliko dana nakon mastektomije.
