Lasek postupak (sinonimi: laserska subepitelna keratektomija, laserska epitelna keratomileuza, laserski potpomognuta subepitelna keratektomija) je kirurška tehnika koja se koristi u oftalmologiji (njegu očiju) za ispravljanje refrakcijske anomalije (kratkovidost ili hipermetropija – kratkovidost i dalekovidnost), kod kojih je tanak sloj tkiva, rožnica epitelijum (gornji sloj rožnice), selektivno se uklanja te se naknadno uz pomoć lasera postiže optimizacija vidne oštrine (vidne sposobnosti oka). kratkovidost korekcija je moguća do – 8 dpt (dioptrija; mjera lomne snage oka) a korekcija hipermetropije moguća je do 4 dpt.
Indikacije (područja primjene)
- Astigmatizam – aberacija u ljudskom oku koja dovodi do smanjenja vidne oštrine.
- kratkovidost – nedostatak vida, koji se može temeljiti i na produljenju bulbusa (očnice) i na povećanju lomne moći prednjih dijelova oka – korekcija kratkovidnosti je do – 8 dpt.
- Hipermetropija – nedostatak vida koji je posljedica promjene duljine lukovice. No, za razliku od miopije, u ovom slučaju bulbus je skraćen, tako da odnos lomne snage i duljine bulbusa rezultira smanjenim vidom – korekcija hipermetropije je do 4 dpt.
- Aktivnosti s povećanim rizikom od traume (npr. policijski službenici i borilački vještici) je prednost korištenja Laseka
Kontraindikacije
- Glaukom (glaukom; povećanje intraokularnog tlaka).
- Dijabetska retinopatija - bolest mrežnice uzrokovana dijabetes melitus; pogoršanje vida do slijepilo.
- katarakt (mrena; zamućenje leće).
- Kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- Reumatske bolesti (često se temelje na poremećaju i oštećenju imunološki sustav).
- Srčani pejsmejker
Kirurški postupak
Lasek metoda je daljnji razvoj PRK (fotorefraktivna keratektomija; liječenje za eliminacija oštećenog vida uklanjanjem epitelijum rožnice i primjena lasera) i ima važno dijagnostičko značenje u onih pacijenata kod kojih je zbog nedovoljne debljine rožnice LASIK (laser in situ keratomileusis; sličan laserski postupak kao Lasek, s tom razlikom što se kod LASIK-a režanj (tanki kornealni disk) izrezuje i "presavija" te se izvodi korekcija (laserska ablacija) donjeg tkiva rožnice. pomoć oftalmološkog lasera) bilo bi previše riskantno. Iz toga slijedi da se nježnom Lasek metodom korigira dioptrijski broj (refrakcijska snaga) u središnjem području površinske rožnice. Ukratko, može se naglasiti da Lasek metoda kombinira prednosti LASIK i PRK. O kirurškom zahvatu:
- Na početku postupka rožnica se anestezira kapi za oči tako da analgezija (prevencija bol senzacija) postiže se.
- U sljedećem koraku, epitelijum gore spomenute rožnice zareže se cirkularno mikrotepanom, zatim se otopi dodavanjem 20% alkohol i pomaknuti u stranu pomoću lopatice. Dakle, priprema površine rožnice pri korištenju Lasekove metode razlikuje se od LASIK metoda.
- Nakon završene pripreme slijedi modeliranje rožnice. U tu svrhu, excimer laser (koji stvara elektromagnetsko zračenje koristi se za kirurško liječenje refrakcijskih anomalija), koji omogućuje korekciju miopije i hipermetropije na principu promjene zakrivljenosti rožnice ablacijom površinskog sloja rožnice s ciljem poboljšanja vidne oštrine. Najsuvremeniji eye-tracking sustav (metoda praćenja pacijentovog pogleda) pruža kirurgu mogućnost da reagira na nevoljne pokrete očiju čime se ne utječe negativno na rezultat zahvata.
- Nakon ovog koraka provodi se preuređivanje epitela rožnice, koji je prethodno pomaknut u stranu, i pažljivo ga zaglađuje liječnik.
- Lasek metoda zahtijeva korištenje bandažne leće (posebne kontaktne leće za osiguranje procesa cijeljenja) do 5 dana nakon zahvata.
Moguće komplikacije
- Stvaranje maglice (maglica na rožnici).
- Bol u fazi zacjeljivanja rane
- Odgoda u zacjeljivanju rana
Korist
Lasek tehnologija postaje sve važnija u očnoj kirurgiji:
- Lasek tehnika je vrlo precizna metoda korekcije refrakcijskih anomalija.
- U usporedbi s LASIK-om, ne očekuju se “komplikacije režnja”, što uzrokuje odluku u korist Lasek metode u slučaju povećanog rizika od traume (posao, sport). Napomena: Bez režnja* postoji samo mali rizik od infekcije.
- U usporedbi s PRK (fotorefraktivna keratektomija), Lasek tehnika je puno manje bolna (kada je anestezija nestaje nekoliko sati nakon zahvata).
- Postupak samo malo ovisi o debljini rožnice pacijenta.
- U slučaju neoptimalnog tijeka moguća je naknadna korekcija ponavljanjem postupka.
- Kod osoba sa sindromom sicca (autoimuna bolest s, između ostalog, keratokonjunktivitis sicca, koja dovodi do trajnog suhe oči) rizik od keratitisa (upale rožnice) je sveden na minimum.
* Režanj rožnice izrezan u gornjem sloju rožnice u konvencionalnom LASIK-u i femto-LASIK.