Sindrom srednjeg mozga rezultat je povećanja intrakranijalnog tlaka u mediju lubanjske jame i povezan je sa kompresijom strukture srednjeg mozga. Najčešći uzroci sindroma su krvarenje i edemi. Liječenje je obično intenzivna njega i uključuje očuvanje vitalnih funkcija i obično smanjenje neurokirurškog tlaka.
Što je sindrom srednjeg mozga?
Mezencefalon čini dio mozak stabljika. Neurolozi se također pozivaju na dio mozak između ponsa i diencefalona kao srednji mozak. Srednji mozak lokalizira sustave putova i živčane jezgre koje su vitalne za ljude. Oštećenje srednjeg mozga pritiskom sažeto je opisano kao sindrom srednjeg mozga, koji može biti popraćen različitim simptomima. Porast intrakranijalnog tlaka prvenstveno postavlja pozornicu za akutne simptome srednjeg mozga. Kako se intrakranijalni tlak povećava, mozak strukture mogu napustiti svoj fiziološki položaj i zaglaviti se. Obično se srednji mozak zaglavi u tentorium cerebelli, takozvanom cerebelarnom vermisu. Ovo je poprečna meningealna struktura između zatiljnog režnja u supratentorijalnom prostoru i cerebelum u infratentorijalnom prostoru. Ometanje cerebralnog dijela može se dogoditi samo nakon povećanja tlaka u području medija kranijalne jame. Uzroci povećanja tlaka na ovom području mogu biti različite prirode.
Uzroci
Akutnom sindromu srednjeg mozga prethode procesi povećanja moždanog pritiska poput edema. Takve edemske tvorbe mogu se pojaviti u kontekstu različitih bolesti, kao što su tumori mozga, cerebralni infarkti ili toksična ishemija. Moždani udar također može uzrokovati moždani edem. Međutim, u principu moždani udar i tumori mogu rezultirati sindromom srednjeg mozga čak i bez popratnog stvaranja edema. Svi gore navedeni procesi uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka. Postoji ograničen prostor unutar lobanja. Curenje krv tijekom a udar zauzima više ili manje prostora. Isto vrijedi i za lezije u mozgu koje zauzimaju prostor voda nakupljanje u smislu edema. Budući da se moždane strukture unutar lubanjske šupljine teško mogu maknuti s puta, one su pritisnute jedna o drugu i postaju zaglavljene. Rezultat može biti sindrom srednjeg mozga. U pojedinačnim slučajevima, poremećaji odljeva likvora su također glavni uzrok ometanja. Likvor je izraz koji se koristi za opis likvora koji se pere oko središnjeg dijela živčani sustav. U pojedinačnim slučajevima sindrom srednjeg mozga također može biti uzrokovan traumatska ozljeda mozga, trovanje ili Srčani zastoj.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Iz kliničke perspektive, sindrom srednjeg mozga možemo podijeliti u tri različita stupnja, a svaki karakteriziran različitim simptomima. U osnovi dolazi do progresivnog gubitka svijesti. Uz to i zjenica refleks zatajiti tijekom bolesti. Početna faza karakterizira tahikardija i patološko Cheyne-Stokesovo disanje. Pogođene osobe znoje se i više nemaju bol poticajni odgovori. Patološki refleks nastaju. Na primjer, znakovi Babinskog su pozitivni. U trećoj fazi akutnog sindroma srednjeg mozga pacijenti pate od lagano ukočenih zjenica. Osim toga, ekstenzorski sinergizmi se javljaju u obliku takozvane ukočenosti decerebracije. Ovaj se simptom objašnjava neuspjehom svih inhibicijskih putova. The refleks su preaktivni u ovoj fazi. To se također naziva hiperrefleksijom. Budući da sindrom srednjeg mozga dovodi do jesti tijekom treće faze, vitalne funkcije pacijenta ugrožene su u kasnom tijeku sindroma. Kako oštećenja napreduju zbog povećanja intrakranijalnog tlaka, sindrom srednjeg mozga obično glatko prelazi u sindrom bulbarnog mozga opasan po život.
Dijagnoza i tijek bolesti
Neurolog iz povijesti dobiva početne tragove o sindromu srednjeg mozga. Standardno refleksno ispitivanje pojačava početnu probnu dijagnozu. Da bi potvrdio dijagnozu sindroma srednjeg mozga, neurolog koristi dijagnostičku sliku. U većini slučajeva naručuje magnetsku rezonancu. Suženje srednjeg mozga jasno je vidljivo na slici presjeka. Mjerenje intrakranijalnog tlaka obvezno je ako je naznačeno. Mjerenje se kontinuirano ponavlja tijekom tečaja kako bi se što ranije otkrilo kontinuirano povećanje pritiska i kako bi se moglo intervenirati. Prognoza za pacijente sa sindromom srednjeg mozga ovisi o vremenu dijagnoze. Dijagnoza u prvoj fazi ima pozitivan prognostički utjecaj.
komplikacije
Zbog sindroma srednjeg mozga, pacijenti imaju različita ograničenja i nelagodu. To mogu dovesti na paralizu ili na daljnje poremećaje senzibiliteta i tako imaju vrlo negativan učinak na pacijentov svakodnevni život i kvalitetu života. Nerijetko su pogođeni ovisnima o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu i obično više nisu u mogućnosti obavljati jednostavne aktivnosti. Nerijetko to rezultira krutošću i neobičnošću disanje. Oni koji su pogođeni također mogu pasti u a jesti i više ne sudjeluju aktivno u životu. Posebno za rodbinu, djecu ili partnere, sindrom srednjeg mozga može dovesti do vrlo ozbiljne psihološke nelagode i stres, tako da ovise i o psihološkom liječenju. U pravilu se liječenje sindroma srednjeg mozga može odvijati uz pomoć lijekova, pri čemu je to obično usmjereno na osnovnu bolest. Međutim, ne može se općenito predvidjeti hoće li to rezultirati pozitivnim tijekom bolesti. Općenito, očekivano trajanje života pacijenata nije smanjeno ili ograničeno sindromom srednjeg mozga.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaj svijesti prvi je znak sadašnje bolesti mozga. Posjet liječniku neophodan je čim postoje nepravilnosti u svijesti, glavobolje ili deficita pažnje. Pad performansi, problemi s koncentracija ili disfunkcije treba pregledati liječnik. Ako se dogodi gubitak svijesti, hitne medicinske službe moraju se odmah upozoriti. Nužna je hitna pomoć, kao i intenzivna medicinska skrb za pogođenu osobu. Provode se medicinski testovi kako bi se razjasnio i liječio uzrok simptoma. Prolaznici su dužni uzeti prva pomoć mjere dok ne dođe hitni liječnik. To je jedini način da se osigura preživljavanje žrtve. U slučaju nepravilnosti respiratorne aktivnosti, poremećaja refleksa kao i jako znojenje, potreban je liječnik. Posebno se o gubitku zjeničnih refleksa mora razgovarati s liječnikom. Ako gubitak bol ako se pojave osjećaji ili postojeći simptomi povećavaju intenzitet, potrebno je potražiti liječnika. Blijedi ten, apatija kao i apatija znakovi su sadašnje bolesti. Budući da sindrom srednjeg mozga može dovesti na životnu opasnost stanje, treba se obratiti liječniku čim postoji sve veća tendencija da se osjećate loše ili loše. Oštećen memorija, dezorijentaciju i gubitak kognitivnih sposobnosti trebao bi ispitati liječnik.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma srednjeg mozga ovisi o stadiju i uzroku manifestacije. Glavni fokus liječenja je osiguravanje vitalnih funkcija. Uz to se mora održavati cerebralni metabolizam i nadzirati intrakranijalni tlak. Da bi se održale vitalne funkcije, pacijenti primaju ventilacija s kontroliranim hiperventilacija. Konzervativni lijek terapija odgovara administraciju of kateholamina, U Dodatku, volumen obično je potrebna zamjena. Jednom kada se vitalni znakovi stabiliziraju, snižavanje intrakranijalnog tlaka smatra se konačnim ciljem terapija. Najučinkovitija metoda snižavanja intrakranijalnog tlaka ovisi o primarnom uzroku povećanja tlaka. Uz neurokirurško snižavanje, manitol ili ventrikularna drenaža mogu biti važna polazišta. Tijekom smanjenja tlaka važno je kontinuirano pratiti ne samo uvjete tlaka već i vitalne funkcije pacijenta. Ovaj praćenje provodi se pomoću praćenja intenzivne njege. Akutno smanjenje intrakranijalnog tlaka prati eliminacija primarnog uzroka. Taj se uzrok uklanja neurokirurškom intervencijom. Ako procuri primarni uzrok krv, Na primjer, hematom čišćenje se provodi kao uzročno terapija. Suprotno tome, extirpacija tumora provodi se za uzročne lezije koje zauzimaju prostor. Hoće li se pacijenti potpuno oporaviti od sindroma srednjeg mozga, ovisi o težini kontuzija i zahvaćenih područja; rehabilitacijski mjere može pospješiti oporavak od bilo kojih dugoročnih posljedica.
Outlook i prognoza
Midbrain sindrom nudi relativno lošu prognozu i znači značajno smanjenje kvalitete života pogođenih. Na početku sindroma obično već postoji značajno oštećenje mozga, što dovodi do ozbiljnih komplikacija ili smrti pacijenta. Teški simptomi kao što su povećani intrakranijalni tlak ili jesti često polaze teški tečaj. Pacijenti moraju biti umjetno provjetravani i obično ne reagiraju. Ako je tijek pozitivan, postoji šansa za oporavak, ukoliko nije došlo do ozbiljnih fizičkih oštećenja. Općenito, prognoza ovisi o vremenu liječenja i težini uzročnika traumatska ozljeda mozga. Ako se liječnik odmah liječi, prognoza je bolja. U nedostatku liječenja, sindrom srednjeg mozga uvijek je fatalan. Prognozu donosi nadležni neurolog u dogovoru s kirurgima i drugim stručnjacima. Za izradu prognoze uzima se u obzir težina traume, kao i prethodni tijek te bilo kakva fizička i mentalna oštećenja. Prognoza je relativno pouzdana, jer se oštećenje organa koje se već dogodilo obično ne može liječiti, a jednom a traumatska ozljeda mozga je prevladana, ne mora nužno uzrokovati komplikacije.
Prevencija
Sindrom srednjeg mozga može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se može spriječiti porast pritiska u području lubanjske jame. Preventivni mjere u kontekstu cerebralnog infarkta, na primjer, mogu se u širem smislu računati kao preventivne mjere.
kontrola
U većini slučajeva sindroma srednjeg mozga, pacijent ima vrlo malo i obično vrlo ograničenih mogućnosti za naknadnu njegu, pa je pogođena osoba prvenstveno ovisna o ranoj dijagnozi i brzom liječenju ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i simptomi. Ne može doći do samoizlječenja, stoga je liječenje uvijek potrebno. Većina oboljelih oslanja se na kiruršku intervenciju zbog sindroma srednjeg mozga. Pogođena osoba bi se u svakom slučaju trebala olabaviti nakon takve operacije, a također bi se trebao pridržavati i odmora u krevetu. Također nije rijetkost da se uzimaju razni lijekovi za ublažavanje simptoma. Moraju se poštivati liječničke upute i paziti da se lijek uzima redovito i u ispravnoj dozi. Većina pacijenata također treba psihološku podršku tijekom liječenja, a također ovise o pomoći vlastite obitelji u svakodnevnom životu. U ovom se kontekstu ne mogu napraviti općenita predviđanja daljnjeg tijeka sindroma srednjeg mozga, jer on uvelike ovisi o vremenu dijagnoze.
Što možete učiniti sami
U slučaju sindroma srednjeg mozga, u većini slučajeva pogođena osoba ne nudi mogućnosti samopomoći. U svakom je slučaju potrebna medicinska pomoć kako bi se smanjila i ograničila nelagoda i simptomi ovog sindroma. U mnogim slučajevima rođaci ili roditelji pogođene osobe također pate od ozbiljnih psiholoških tegoba ili depresija. U ovom je slučaju korisno psihološko liječenje kako ne bi pacijenta ovime opterećivalo. Pomoć i briga rodbine s ljubavlju također mogu imati pozitivan učinak na tijek bolesti sindroma srednjeg mozga. Ako oboljela osoba padne u komu, obično se ne može pružiti izravna pomoć. U ovom slučaju korisna je svakodnevna briga i prevencija mentalne nelagode. U slučaju sindroma srednjeg mozga, pogođena osoba ovisi o redovitim pregledima i pregledima, koji bi se trebali provoditi posebno u starijoj dobi ili u slučaju trajnih pritužbi. Od disanje također negativno utječe na sindrom, pogođena osoba treba to polako i ne baviti se napornim ili sportskim aktivnostima. Nažalost, nije moguće općenito predvidjeti hoće li sindrom srednjeg mozga rezultirati smanjenim životnim vijekom.
