Rak pluća (bronhijalni karcinom): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Bronhijalni karcinom razvija se kroz nekoliko stadija, u kojima karcinogeni (kancerogene tvari) poput nikotin, ali također igraju ulogu i takozvani promotori tumora. Uzroci raka pluća smatraju se takozvanim inhalacijskim karcinogenima (inhalacijskim kancerogenim tvarima):

  • Arsen
  • Azbest (azbestoza)
  • Berilijum
  • kadmium
  • Spojevi kroma VI
  • Ispuh dizela (zbog topolicikličkih ugljikovodika, PAH).
  • Halogenirani eteri ("haloeteri", haloeter), posebno diklorodimetil eter.
  • Udisanje ugljene prašine (rudari).
  • Nikal (prah od nikla)
  • Policiklični aromatski ugljikovodici (PAH), npr benzol, benzo (a) piren.
  • Kvarcna prašina (prašina koja sadrži kristalnu silicijum dioksid (Si2); silikoza).
  • Radioaktivne tvari (uran, radon).
    • Radon (5% svih umrlih od karcinoma bronha; prema Federalnom uredu za zaštitu od zračenja).
    • nakon pušenje, nehotično udisanje radioaktivnog radon u kući je najčešći pokretač karcinoma bronha.
  • Iperit
  • Karbidne prašine koje sadrže volfram i kobalt
  • Fina prašina
  • Duhanski dim

Za pušače rizik od razvoja ment Raka povećava se kumulativno (akumulirano) dnevno doza.

Etiologija (uzroci)

Nadalje, poznati su sljedeći uzroci raka pluća:

Biografski uzroci

  • Genetski teret - ako jedan roditelj ima bolest, rizik se povećava dvostruko do trostruko
    • Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 u genu DCAF4
          • Sazviježđe alela: AG (povišeno) (zasad potvrđeno samo za europsku populaciju).
          • Sazviježđe alela: AA (povećano) (zasad potvrđeno samo za europsku populaciju).
        • SNP: rs8034191 u HYKK gen.
          • Sazviježđe alela: CT (1.27 puta za pušače).
          • Sazviježđe alela: CC (1.80 puta za pušače).
  • Radno mjesto - otprilike 5% svih karcinoma bronha nastaje zbog profesionalnih karcinogena (vidi gore).
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Premalo konzumiranja voća i povrća (znanstveno, uloga nedostatka vitamina nije potpuno razumljiv).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Nedovoljna opskrba vitalnim tvarima
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žene više od 10 g dnevno; muškarci više od 20 g dnevno) - između ostalog potiče razvoj karcinoma bronha.
    • Duhan (pušenje, pasivno pušenje).
      • Otprilike 85% svih karcinoma bronha javlja se kod pušača!
      • Rizik od muškarca koji je pušio dva paketa dnevno tijekom 20 godina je 60 do 70 puta veći od pušača. Nakon prestanka pušenje, rizik se smanjuje, ali nikada više ne doseže razinu nepušača.
      • Četvrtina svih pušača koji su nositeljirak dojke gen”BRCA2 razvijaju bolest tijekom svog života.
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost; visoka kardiorespiratorna sposobnost (prosjek 13.0 MET ≈ 13 puta bazalni metabolizam) u srednjoj dobi rezultirao je 55% smanjenom smrtnošću od raka pluća (stopa smrtnosti od raka pluća)
  • Psihosocijalna situacija
    • Visok posao stres: + 24% karcinoma bronha (ment Raka).
    • Noćna dežurstva (+ 28%)

Uzroci zbog bolesti

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnima faktori rizika.

  • trombociti (trombociti) - svaki porast broja trombocita za 100 x 109 / l povezan je sa 62% većim rizikom od razvoja nemalih stanica rak pluća (omjer šansi [ILI]: 1.62; 95% interval pouzdanosti: 1.15-2.27; p = 0.005) (podaci temeljeni na mendelovskoj radomizaciji s podacima gotovo 50,000 XNUMX Europljana)

Liječenje

  • ACE inhibitori-angiotenzin-pretvarajući enzim metabolizira bradikininas, aktivni vazodilatator, uz angiotenzin I; bronhijalni karcinomi izražavaju bradikininske receptore; bradikinin može stimulirati oslobađanje vaskularnog endotelnog faktora rasta (= pospješiti angiogenezu, a time i rast tumora). U bolesnika koji primaju ACE inhibitori, incidencija je bila 1.6 na 1,000 osoba-godina naspram 1.2 na 1,000 osoba-godina u ostalih hipertenzivnih bolesnika; ACE inhibitor terapija povećao rizik relativno za 14%.ACE inhibitori i rak pluća: uzročno-posljedična veza nije utvrđena nakon procjene Europske agencije za lijekove.
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)?
  • Triciklični antidepresivi (TCA)?

Izloženost okoliša (uključujući izloženost na radnom mjestu) - Opijenost (trovanja).

  • Radni kontakt
    • S karcinogenima - npr. Azbestom, umjetnim mineralnim vlaknima (MMMF), policikličkim aromatskim ugljikovodicima (PAH), arsen, spojevi kroma VI, nikl, halogenirani eteri ("haloeteri"), posebno diklorodimetil eter, radioaktivni materijali itd.
    • Koks peći sirovi plinovi
    • Rukovanje katranom i bitumenom (izgradnja cesta).
    • Udisanje ugljene prašine (rudari).
    • Udisanje nikl prašina, kvarcna prašina (prašina koja sadrži kristalni silicijev dioksid (SiO2)).
  • Arsen
    • Muškarci: rizik smrtnosti (rizik od smrti) / relativni rizik (RR) 3.38 (95-postotni interval pouzdanosti 3.19-3.58).
    • Žene: Rizik smrtnosti / relativni rizik 2.41 (95-postotni interval pouzdanosti 2.20-2.64).
  • Tetrakloroeten (perkloroetilen, perkloro, PER, PCE)?, U žena.
  • Emisije dizelskih motora (DME) / ispušni plinovi dizela (zbog policikličkih ugljikovodika, PAH).
  • Onečišćivači zraka: čestice (zbog ispušnih plinova automobila, procesa izgaranja u industriji i kućnog grijanja) - već koncentracija čestica ispod europske granice povećava vjerojatnost razvoja karcinoma pluća
  • Jonizirajuće zrake
  • Radon - nakon pušenja, nehotično udisanje radioaktivnog radona u kući najčešći je okidač raka pluća; odgovoran je za oko 5% svih smrtnih slučajeva od raka pluća u Njemačkoj