Predprotetska kirurgija je kirurško poboljšanje proteze u gornjem i / ili Donja čeljust.
Zbog gubitka zuba i nedostatka opterećenja na alveolarnoj kosti (vilična kost), dolazi do atrofije (recesije) kosti. Često mobilni sluznica doseže blizu alveolarnog grebena. Kao rezultat, zadržavanje proteza je često nezadovoljavajući, jer je mala visina kosti i susjedna pokretna ginigva (desni) uzrokuju da proteza loše pristaje i brzo se olabavi.
Duboko ubacujući ligamente u predvorje (prednji dio usta) ili jezični frenulum također može negativno utjecati na zadržavanje proteza.
Indikacije (područja primjene)
Za poboljšanje ležaja proteze koristi se predprotetska kirurgija. Dobro uklopljena proteza značajno doprinosi održavanju kvalitete života obnavljanjem govora, funkcije i estetike.
Kirurški zahvati
Za poboljšanje prilagodbe proteze koriste se različiti postupci, ovisno o situaciji u pitanju.
Interferirajući ligamenti na usnama, obrazima ili jezik su kirurški ispravljeni tako da ne ometaju protezu tijekom kretanja i da se tamo ne stvaraju bolne točke pritiska.
U prisutnosti disketnog grebena (vezivno tkivo transformacija alveolarne kosti) ili prisutnost fibroma režnja (nadražujući fibromi, hiperplazija ruba proteze uzrokovana neprilagođenim proteza), također postoji indikacija za kirurško poboljšanje ležaja proteze. U oba slučaja uklanjanje viška tkiva obično se kombinira s vestibuloplastikom (oralna vestibuloplastika).
Korekcije kosti potrebne su ako su oštri rubovi kostiju, egzostoze (izbočine kostiju), npr. U obliku torus palatinus (izbočina kosti u sredini nepca) ili također jako izražena linea obliqua (rub kosti na vanjskoj strani kostiju). Donja čeljust) poremetiti prilagodbu proteze i dovesti na bolne točke pritiska.
Vestibuloplastika u Gornja čeljust je kirurški zahvat za produbljivanje oralnog predsoblja. To neizravno podiže alveolarni greben i poboljšava zadržavanje proteza. Razlikuju se otvorena vestibuloplastika, kod koje se tkivo odvaja kružnim rezom sluznice i ponovno se kranijalno postavlja (gore), te zatvorena metoda prema Obwegeseru.
Nedostatak otvorene metode je naknadno izloženi periost (kost koža), koja je ostavljena da se otvori granulacija (zacjeljivanje rane). Ovo može dovesti do ozbiljnijih ožiljaka, a time i do ponovnog gubitka visine alveolarnog procesa. Alternativno, ta područja mogu se prekriti besplatnim presadnicama sluznice, na primjer s nepca, kako bi se to izbjeglo.
U zatvorenoj metodi prema Obwegeseru, sluznica je tuneliran i osnovno meko tkivo i muskulatura premještaju se kranijalno (gore).
U mandibuli je, uz vestibuloplastiku, često potrebno spustiti i pod usta kako bi se proteza dugoročno poboljšala. Pod kuće usta, milohioidni mišić i predvorje pomiču se kaudalno (prema dolje). Ovdje je izuzetno važno promatrati tijek mentalnog živca (mandibularni živac).
Ako se želi produbiti dno usta, posebno u stražnjem dijelu, može se izvesti retromolarno spuštanje dna usta. U ovom slučaju, sluznica dna usta i nastavak milohioidnog mišića pomiču se kaudalno (prema dolje).
Slijedom gore spomenutih metoda vestibuloplastike ili oralnog spuštanja poda, koristi se ili prethodno produžena (produljena) proteza ili presvlaka dok se situacija ne zacijeli dovoljno za izradu nove proteze.
