Rendgen
Osteomijelitis mogu se učiniti vidljivim tehnikama snimanja. Međutim, u akutnom osteomijelitis, promjene u strukturi kostiju vidljive su na rendgenskim zrakama tek nakon otprilike jednog do dva tjedna. U daljnjem tijeku bolesti, rendgen otkriva mrljasto posvjetljivanje, odvojenost periost od kosti i kalcifikacija (okoštavanja).
U kroničnom osteomijelitis, dijelovi kosti često odumiru, ostavljajući za sobom zaostalo tijelo (sekvestrator), a u blizini tih dijelova kosti stvara se novo koštano tkivo. Dobivena vezivno tkivo oko zaostalog tijela vidljivo je u Rendgen slika kao svijetli šav. Ako se osteomijelitis dijagnosticira u vrlo ranoj fazi, moguća je konzervativna terapija ciljanom antibiotskom terapijom i imobilizacijom.
Uzme se mrlja s mjesta žarišta i utvrdi uzročnik bolesti. Tada se primjenjuje specifična antibiotska terapija sve dok parametri upale u krv brojati normalizirati. Uz to i adekvatno bol mora se osigurati terapija (analgezija).
Međutim, često je potrebno izvršiti brzu kiruršku intervenciju kako bi se očistio fokus. U tom se slučaju kost buši za ublažavanje pritiska (trepanacija kosti), temeljito ispire i uklanja oštećena područja kostiju. Nositelji antibiotika često se ubacuju kako bi se postigla lokalna visoka razina antibiotskog djelovanja.
Ovisno o opsegu oštećenja kosti, možda će se trebati izvršiti transplantacija kosti i nekoliko dodatnih operacija. Samo neposrednom terapijom može se postići izlječenje osteomielitisa bez oštećenja kostiju ili zglobova. Često je terapija osteomielitisa dug proces.
Mora se razlikovati endogeni hematogeni osteomijelitis u novorođenčadi, djece i odraslih. Terapijski tretman osteomielitisa u dojenačkoj dobi provodi se primjenom penicilina prema spektru patogena i imobilizacijom zahvaćene regije tijela udlagom ili gips cast. Ako je zglob zahvaćen osteomijelitisom, taj se zglob obično ispire. To može djelovati na nekoliko načina: U slučaju da je osteomielitis toliko napredovao da je ploča rasta već oštećena, mogu postati potrebne sekundarne mjere rekonstrukcije.
Terapijsko liječenje osteomielitisa u djetinjstvo provodi se ciljanom primjenom antibiotika u kombinaciji s imobilizacijom pomoću udlage ili gips gips odgovarajućeg područja tijela. U vrlo posebnim slučajevima, na primjer kada se formiraju zaostala tijela ili apscesi, kirurška intervencija može postati potrebna. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do prijelaza s akutnog na kronični oblik osteomielitisa.
Terapija u odrasloj dobi također se provodi ciljanom primjenom antibiotika zajedno s imobilizacijom pomoću udlage ili gips cast. Za razliku od dojenačke ili djetinjstvo, bakterijska žarišta osteomielitisa uklanjaju se rano u odrasloj dobi. U ovom procesu, svi dijelovi kosti koji su možda uklonjeni moraju biti zamijenjeni takozvanom lupastom kosti presađivanje (= transplantacija koštane supstance iz druge, autologne, zdrave kosti) kako bi se održala funkcionalnost odgovarajućeg ekstremiteta.
Uz to, u slučaju tehrapie, uvode se odvodi za navodnjavanje - usisavanje kako bi se žarišta izbacila iz zahvaćenih zglobova. Za razliku od akutnog osteomijelitisa u djece, kod odraslih se često javljaju recidiv i prijelaz u kronični oblik osteomijelitisa.
- Punkcijom odn
- Kroz takozvanu ispiranje - usisavanje - odvodnju.
Kao što je već spomenuto, u djetinjstvu i djetinjstvo postoji rizik da akutna upala nanese štetu zoni rasta (= metafizi) zahvaćene kosti.
Pod određenim okolnostima, ta šteta tada može prouzročiti ozbiljne deformacije ili skraćivanje zahvaćenih ekstremiteta. Poseban je rizik od osteomieltitisa u dobi do 2 godine. U ovoj dobi, krv posuđe medularnog kanala izvodi se izravno od metafize (= zona rasta kosti) kroz hrskavični epifizni zglob u epifizu (= završni komad kosti; prijelaz u zglob).
Kao rezultat, patogeni također mogu prodrijeti u zglobova i tamo uzrokuju gnojne izljeve u zglobove, što zauzvrat može prouzročiti ozbiljna oštećenja zglobova, a možda čak i poremećaje rasta. Svaki akutni endogeni hematogeni osteomielitis, posebno u odraslih bolesnika, nosi rizik od razvoja kroničnog oblika. U ovom se slučaju odvijaju značajni procesi preoblikovanja unutar zahvaćene kosti.
Pod određenim okolnostima mogu se dogoditi infarkti kostiju, uslijed čega se određeni dijelovi kosti više ne opskrbljuju krv i umrijeti. Dijelovi mrtvih kostiju tada ostaju kao zaostala tijela (= sekvestri) na zaraženom području. Osim toga, reaktivan vezivno tkivo dolazi do stvaranja (= osteoskleroze), što smanjuje elastičnost kosti i povećava rizik od prijeloma kostiju. Posebno odrasli imaju tendenciju stvaranja recidiva.
