Od osteoartritis ne može se izliječiti, kuk i koljeno zglobova često je potrebno zamijeniti umjetnim zglobovima. Boravak u bolnici od oko dva tjedna slijedi program vježbanja za obnovu mišića i vježbanje pomoću novog zgloba. Umjetni zglob može ostati funkcionalan i do 20 godina.
Operacije za gonartrozu
Za kirurško liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba dostupne su sljedeće kirurške mogućnosti:
- Artroskopija koljena
- Uklanjanje neispravne hrskavice
- Korekcija osi noge
- Zamjena zgloba
Endoskopija zgloba koljena (artroskopija).
Koljeno Artroskopija može se izvoditi kao ambulantni ili stacionarni postupak. Sonda s kamerom umetnuta je kroz mali urez na koža. Ovo prenosi slike iz unutrašnjosti zgloba na zaslon. To omogućuje liječniku da izravno pregleda zglob i otkrije oštećenja.
Uklanjanje neispravne hrskavice
Često oštećeni hrskavica liječi se tijekom iste operacije. Primjerice, oštećeno tkivo meniska može se ukloniti ili hrskavica tkivo se može izravnati. Na taj se način mogu ukloniti brojne mehaničke prepreke. Postoji i postupak bušenja ili brušenja oštećenog hrskavica područje tijekom Artroskopija. U tom procesu stanice prethodnice hrskavice ulaze u područje oštećenog hrskavičnog tkiva i mogu stvoriti takozvanu fibrokartilu. Fibrocartilage je vrsta zamjene hrskavice koja se prirodno proizvodi u tijelu.
Korekcija osi noge (osteotomije bliskih zglobova).
U mlađih bolesnika do 50. godine života ako je zahvaćeno samo unutarnje ili vanjsko zglobno područje osteoartritis kada noga os je pogrešno poravnata, ispravak nedostatka osi blizu je zglob koljena također može biti opcija. Prekompozicija kostiju, koja se naziva i osteotomija, ispravlja noge i preraspodjeljuje opterećenje na cijelo koljeno. Ovo je namijenjeno smanjenju mehaničkih stres na zglob koljena a time i odgoditi napredovanje osteoartritis. Prvo, liječnik za vrijeme ovog postupka izbrusi klin kosti, a zatim se kost ponovno poveže metalnom pločicom i vijcima. Metalni dijelovi moraju se ponovno ukloniti u drugom postupku. Moguće negativne posljedice su razlika u noga duljine, odgođeno zacjeljivanje kostiju razvojem takozvanog lažnog zgloba (pseudartroza) ili infekcija ležaja metalne ploče. Međutim, ove su komplikacije relativno rijetke i u približno 80 posto pacijenata nakon noga korekcija osi, dobar rezultat i dalje se nalazi nakon deset godina.
Kirurški nadomjesni zahvat
Hirurgija nadomjesnog zgloba znači upotrebu proteza: ovdje se uništeni dijelovi zgloba uklanjaju i, ako je potrebno, zamjenjuju umjetnim dijelovima zgloba, takozvanim endoprotezama, dok se ispravlja nepravilan položaj. Obično, bol može se zaustaviti na ovaj način, a funkcija zglob koljena također se poboljšava. Takva umjetna zglobova može ostati u tijelu više od 15 godina, ali također može popustiti nakon nekoliko godina, pa je postupak prvenstveno prikladan za starije pacijente s teškim gonartroza. U mlađih bolesnika preporučuje se samo ako bi jedina alternativa bila fuzija koljena zbog teške bolesti bol.
Mogući budući postupci
Problem mnogih prethodnih kirurških zahvata je niža nosivost u usporedbi s izvornom, zdravom hrskavicom. Stoga su razvijeni kirurški postupci koji pokrivaju nedostatak u koljenu zdravom hrskavicom. Međutim, ove kirurške tehnike još nisu među standardnim postupcima za liječenje osteoartritisa. To su osteohondralni i autologni hondrociti transplantacija.
Osteohondralna transplantacija
Osteohondralni transplantacija, ili transplantacija hrskavične kosti, je transplantacija zdravog dijela zglobne površine u područje hrskavice ili defekta hrskavice-kosti. U ovom se postupku hrskavica transplantira zajedno s dijelom temeljne kosti. Prvo se pacijentu uzimaju hrskavično-koštani cilindri na mjestima zglobova s malim opterećenjem. Na području oštećenja hrskavice, uklanja se i nešto manji cilindar. Sada se odvija neka vrsta izmjene: „zdravi“ hrskavično-koštani cilindar je stegnut u otvoru za uklanjanje u predjelu oštećenja hrskavice, a cilindar iz oštećene zone hrskavice zamjenjuje uklonjeni zdravi komadić tkiva u području uklanjanja. Međutim, ovom se tehnikom mogu riješiti samo nedostaci veličine otprilike četiri kvadratna centimetra. Ako su dostupni samo vrlo mali, zdravi dijelovi hrskavične kosti, oni se ugrađuju u obliku mozaika.
Autologna transplantacija hondrocita (ACT).
Drugi postupak je stanica hrskavice transplantacija, koja se naziva i autologna transplantacija hondrocita (ACT). ACT je postupak koji se koristi za liječenje ozljeda hrskavice. U tu se svrhu pacijentove vlastite stanice hrskavice (hondrociti) uklanjaju, množe u hranjivoj otopini i zatim ponovno uvode u defekt hrskavice. Preduvjet za uporabu autologne transplantacije hondrocita je netaknuta hrskavica u području koje okružuje defekt (na primjer, u području tibije), kao i na suprotnoj površini zgloba. Menisci bi i dalje trebali imati najmanje dvije trećine svoje izvorne veličine. Dobnom granicom smatra se biološka dob od oko 50 godina. Cilj ovog postupka je spriječiti sekundarne artroza. Mane su visoki troškovi, ponovljene kirurške intervencije i skupa rehabilitacija. Metoda još nije prikladna za liječenje postojećeg osteoartritisa.
Što učiniti preventivno protiv artroze zgloba koljena?
Sljedeća 4 savjeta mogu vam pomoći u prevenciji artroze koljenskog zgloba:
- Prekomjerna težina težak je teret za zglobova u svakom slučaju. Svaki kilogram manje koristi i koljenu.
- Treba izbjegavati ozljede zgloba koljena zbog sportskih nezgoda (na primjer, alpsko skijanje), u kojima izbjegavate bilo kakvo prenaprezanje tijela. Jer ovdje su glavni uzroci sportskih nezgoda, koje također mogu jednom kasnije rezultirati osteoartritisom.
- Tjelovježba je važna jer u konačnici hrani hrskavicu i održava je gipkom. Istodobno, uvijek biste trebali piti dovoljno - dvije do tri litre tekućine dnevno, po mogućnosti nezaslađene, bez alkohol i kofein su idealni.
- Treba nositi ravne cipele i stresne sportove poput nogometa, snowboarda ili tenis ne preintenzivno. Umjesto trčanje, hodanje, vodeno trčanje i plivanje ima izdržljivost sportovi koji su laki za zglobove.
