Depresija: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Depresija je mentalna bolest, ali često je neprepoznat ili pogrešno prepoznat. Uzrok još nije sa sigurnošću identificiran, ali vjerojatno postoji nekoliko uzroka koji utječu jedni na druge. Pretpostavlja se da depresija ima genetsku komponentu kao i psihosocijalni teret. Nadalje, pretpostavlja se da posebno postoje neravnoteže u neurotransmiterima (glasnik) serotonina (biogeni amin; regulira ton (napetost) krv posuđe a utječe na gastrointestinalnu aktivnost i prijenos signala u središnjem živčani sustav) I norepinefrin (hormon povezan sa adrenalin koji stimulira kardiovaskularni sustav). Dakle, primarno je promijenjeno noradrenergičko i serotoninergičko djelovanje. Osim toga, postoji poremećaj regulacije (pogrešno reguliranje) između hipofiza i kore nadbubrežne žlijezde, što se očituje promjenama u CRH (hormon koji oslobađa kortikotropin) i Kortizol (steroidni hormon /stres hormon koji se oslobađa nakon stresnih situacija i aktivira kataboličke („razgrađujuće“) metaboličke procese). Nadalje, pokazano je da približno 80% depresivnih pacijenata ima promijenjenu funkcionalnost glukokortikoidnih receptora (GR). Ovo to potvrđuje depresija je prvenstveno a stres poremećaj. Također je moguće da herpes virusi igraju ulogu u patogenezi depresije: U bolesnika s bipolarnim i velikim depresivnim poremećajima utvrđena je visoka stopa infekcije humanim virusom herpesa HHV-6 u neuronima Purkinje. Pomoću magnetske rezonancije visoke rezolucije bilo je moguće pokazati da je što je poremećaj teži, to je veći hipotalamus. U bolesnika s takozvanim afektivnim poremećajem, lijevo hipotalamus je u prosjeku bio 5% veći nego u zdravih osoba. To se može objasniti činjenicom da se takozvana os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA os) pojačava kada su prisutne stresne situacije. U ljudi s depresijom ovaj mehanizam povratnih informacija nije u funkciji, što znači da pate od hiperaktive stres sustav, čak i kad nema očitih stresnih situacija.

Etiologija (uzroci)

Slijede uzroci koji su povezani s povećanom vjerojatnošću pojave depresije:

Biografski uzroci

  • Genetski stres
    • Obiteljska anamneza bipolarnih ili depresivnih poremećaja
    • Pokušaji samoubojstva u obiteljskoj povijesti
    • Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
      • Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
        • Geni: FKBP5
        • SNP: rs1545843 u međugenom području.
          • Sazviježđe alela: AA (1.4 puta).
        • SNP: rs1360780 u FKBP5 gen.
          • Sazviježđe alela: CT (1.3 puta).
          • Sazviježđe alela: TT (1.3 puta)
  • Infekcije majke tijekom trudnoća - patogeni kompleksa TORCH (Toxoplasma, "Ostalo", rubeole virus, citomegalovirus i herpes simplex virus) (rizik djeteta od depresije povećan je za 24%).
  • Težina rođenja <1,000 grama
  • Spol - dok oko 25% odraslih žena ima depresiju, pogađa samo oko 10% svih odraslih muškaraca - ove se razlike smanjuju u srednjoj i starijoj dobi; pokušaji samoubojstva (pokušaji samoubojstva) češći su u žena nego u muškaraca; izvršena samoubojstva 2 do 3 puta su češća u muškaraca, jer odabiru nasilnije metode
  • Dob - klasterizirana pojava u starosti (prva pojava> 60 godina = starosna depresija).
  • Hormonski čimbenici - postpartum (nakon poroda; u puerperij), menopauza, andropauza (menopauza u žena / muškaraca).
  • Liječnici u kontinuiranom obrazovanju
  • Sljedbenici gotske kulture

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • trans masnih kiselina - značajno povećati rizik od razvoja depresije.
    • Pothranjenost i pothranjenost
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan).
  • Upotreba droga
    • amfetamini (neizravni simpatomimetički) i metamfetamini („kristalni met“).
    • Kanabis (hašiš i marihuana)
  • Psihosocijalna situacija
    • Trenutni stresni životni događaji
    • Stres - Akutni stres i životne krize (kronični stres / kontinuirani stres).
    • Maltretiranje: tinejdžeri koji su izvijestili da ih školski kolege redovito maltretiraju vjerojatnije su razvili depresiju u ranoj odrasloj dobi.
    • Nedostatak socijalne potpore
    • Usamljenost (u starijoj dobi) - Ljudi stariji od 50 godina koji su se često osjećali usamljeno (a da to nije nužno bilo) kasnije su vjerojatnije razvili depresiju u dugotrajnom istraživanju.
  • Slabo osvjetljenje noću tijekom spavanja - svjetlina ≥ 5 luksa tijekom noćnog spavanja gotovo udvostručuje vjerojatnost razvoja simptoma depresije (omjer opasnosti [HR]: 1.89; 95% interval pouzdanosti između 1.13 i 3.14)
  • Poremećaj cirkadijskog ritma (poremećaj dnevnog i noćnog ritma), tj. Povećana aktivnost tijekom noćnih odmora i neaktivnost tijekom dana
  • Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost) - kod indeksa tjelesne mase BMI / indeksa tjelesne mase)> 30, prevalencija (učestalost bolesti) anksioznih poremećaja i depresije dvostruko je veća
  • pothranjenost (BMI <18.5) - Pokazana je povezanost između BMI i simptoma depresije u obliku slova U: većina depresivnih simptoma pronađena je kod odraslih s prekomjernom tjelesnom težinom, praćenih pretilim i teško pretilim bolesnicima

Uzroci povezani s bolestima

Lijekovi

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Regije s posebno lošom kvalitetom zraka

Unaprijediti

  • Baby blues (čimbenik rizika za postporođajnu depresiju, PPD).
  • Pokušaji samoubojstva
  • Negativna emocionalnost (velika sklonost ka nezadovoljstvu) u ranom djetinjstvu mogući je čimbenik rizika
  • Stanje nakon liječenja na intenzivnoj njezi (svaki treći pacijent pokazuje simptome depresije; i dalje postoji godinu dana kasnije)