Levodopa je djelatna tvar iz skupine antiparkinsonskih lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti. Cilj terapije je povećati koncentraciju dopamin u bazalnim stanicama veliki mozak. Levodopa je takozvani predlijek i, za razliku od aktivirane aktivne tvari dopamin, može prijeći krv-mozak barijeru, tako da je učinkovita tamo gdje je povećana dopamin koncentracija je poželjna terapeutski.
Levodopa se uvijek daje u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze (npr. Karbidopa, benserazid) radi smanjenja perifernih nuspojava (npr. mučnina i povraćanje). Ako se pacijent liječi levodopom dulje vrijeme, mogu se javiti poremećaji kretanja koji se zatim mogu terapijski liječiti lijekovima (antagonisti dopamina).
Način djelovanja
Levodopa se koristi za nadoknađivanje nedostatka dopamina u mozak, što je uzrokovano gubitkom funkcije i smrću dopaminergičnih živčanih stanica u crnoj tvari mozga u prisutnosti Parkinsonove bolesti. The simptomi Parkinsonove bolesti, poput usporenog kretanja i ukočenosti, dobro se mogu izliječiti upotrebom levodope. Simptomi tremor, poremećaji govora, poteškoće u gutanju i ukočeno hodanje, s druge strane, ne mogu se liječiti levodopom, tako da se lijekom može postići samo djelomično poboljšanje. Učinak levodope temelji se na činjenici da dopamin stupa u interakciju s postsinaptičkim dopaminergičkim receptorima D1 i D2.
Područja primjene
Levodopa se ne smije koristiti u slučaju Parkinsonove bolesti uzrokovane lijekovima. Međutim, levodopa se koristi za liječenje „normalne“ Parkinsonove bolesti i takozvanog „nemirnog“ noga sindrom".
Kontraindikacije
Levodopa se ne smije koristiti u slučajevima alergije (preosjetljivosti), uskog kuta glaukom (poremećaj odljeva viška suzna tekućina a time i povećanje pritiska u oku), melanoma, istodobna upotreba neselektivnih MAO inhibitori ili uporaba metoklopramida.
Interakcije
Ako je obrok bogat proteinima, antacidi, antagonisti dopamina (neuroleptici) ili se željezo uzima istodobno s lijekom levodopa, velika je vjerojatnost da će levodopa postati manje učinkovita. Ako se levodopa kombinira s inhibitorima MAO-A, porast broja slučajeva sličan krizi krv može doći do pritiska. Iz tog razloga, inhibitore MAO-A treba prekinuti 2 tjedna prije početka terapije levodopom.
Ako se levodopa uzima zajedno s antihipertenzivnim lijekovima, može se pojaviti ortostatska hipotenzija (poremećaj cirkulacije). Tijekom uzimanja primijećene su i interakcije s levodopom fenitoin i papaverin. Ovdje se pokazalo da je levodopa manje učinkovita u liječenju Parkinsonove bolesti.
