Simptomi
Predmenstrualni sindrom je sindrom koji se javlja kod žena s psihološkim i fizičkim simptomima koji se javljaju prije menstruacija (lutealna faza) i nestaju početkom menstruacije. Nisu menstrualni simptomi ti koji se javljaju tijekom menstruacija. Depresija, ljutnja, razdražljivost, tjeskoba, zbunjenost, nedostatak koncentracija, nesanica, pojačan apetit, želja za slatkim, stezanje u dojkama, meteorizam, glavobolje, edem, posebno na licu / kapcima, probavne smetnje, akne, leđa bol, grčevi u trbuhu Simptomi počinju prije početka menstruacija (lutealna faza) i može se pogoršati kako se približava menstruacija. Nakon menopauza, simptomi obično nestaju. Tijek PMS-a može se uvelike razlikovati od žene do žene. Do 30% žena pati od PMS-a. U oko 3-8% simptomi postaju toliko izraženi da ostavljaju posljedice u obiteljskoj, međuljudskoj i profesionalnoj sferi. PMS se uglavnom javlja kod žena starijih od 30 godina.
Uzroci
Točni uzroci PMS-a nisu poznati. U prošlosti se smatralo da samo neravnoteža između gestageni i estrogeni bio odgovoran za njegov razvoj. Danas se, međutim, općenito slaže da simptomima pridonosi interakcija nekoliko čimbenika. Endokrini čimbenici (hipoglikemija, promjene u metabolizmu ugljikohidrata, hiperprolaktinemija, fluktuirajuća progesteron i razine estrogena, povećane DHA ili razine aldosterona), glasničke tvari u mozak (serotonina) i druge endogene tvari (prostaglandini), stres, nasljedstvo i prehrana smatraju se važnim čimbenicima utjecaja. Normalno, balansiranje fluktuirajućih koncentracija hormona odvija se tijekom ženskog ciklusa. Ako se to balansiranje ne dogodi, mogu se razviti poremećaji kao što je PMS.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika uključiti stres, povećana dob, pothranjenost, genetska predispozicija i depresija.
Dijagnoza
Dijagnoza je rezultat opisa simptoma pod liječničkom skrbi. Dijagnoza se smatra potvrđenom kada se druge bolesti mogu isključiti kao uzrok tegoba.
Diferencijalna dijagnoza
Menstrualni grčevi, endogeni depresija, anemija, anoreksija or bulimija, endometrioza, hipotireoza, perimenopauza.
Nefarmakološki tretman
Prije razmatranja terapije lijekovima, pacijent je trebao isprobati mjere bez lijekova. Ako to nije poboljšalo simptome, indiciran je prijelaz na terapiju lijekovima. Zdrav stil života:
- Zdrava dijeta
- Smanjiti stres (opuštanje vježbe, autogeni trening), psihoterapija.
- Sportski
- Dovoljno sna
- Umjerena konzumacija soli može smanjiti zadržavanje tekućine i povezano bol u prsima.
kirurgija:
- Uklanjanje materica; kontroverzan jer je nepovratan i povezan s rizicima.
Ostalo:
- Preporuke da jedete manje čokolada ili piti alkohol još nisu znanstveno istraženi. Piti manje kava kaže se da pomaže protiv nesanica i nervoza.
Tretman lijekovima
Vrsta terapije ovisi o specifičnim simptomima bolesnika. Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici:
- NSAID i acetaminophen ublažavaju fizičke simptome kao što su glavobolja, leđa boli grčevi u želucu.
Biljni lijekovi:
Dodaci prehrani s vitaminima i mineralima:
antidepresivi:
- Antidepresivni terapija SSRI-ima (selektivna Serotonin Inhibitori ponovne pohrane) pokazalo se da značajno poboljšava kvalitetu života teško pogođenih žena. Stoga se smatraju standardom skrbi u liječenju PMS-a. Kod liječenja SSRI-ima, olakšanje simptoma obično nastupa nakon tri menstrualna ciklusa.
Oralni kontraceptivi Diuretici:
- spironolakton rasterećuje grudi bol i osjećaj stezanja u dojkama.
Sredstva protiv anksioznosti i sedativi:
- Benzodiazepini su anksioznost i sedativ agenti. Međutim, ne bi se trebali koristiti ili bi se trebali koristiti suzdržano zbog štetni učinci, razvoj tolerancije i potencijal ovisnosti.
- GnRH agonisti: malo je dokaza o terapijskoj koristi GnRH agonista. Primjećuje se samo malo ublažavanje simptoma ponašanja. Omjer rizika i koristi takve terapije prilično je nepovoljan.
- Progesteron bio u širokoj upotrebi, ali se više ne preporučuje jer studije nisu pokazale blagotvoran učinak.
Biljna terapija
Razno phytopharmaceuticals dobro su dokazani u liječenju PMS-a. Za optimalan učinak potrebno ih je koristiti nekoliko mjeseci. monaška paprika:
- Monahova papar dokazano je da ekstrakt ima dopaminergičke i prolaktin- efekti snižavanja. Kao rezultat prolaktin smanjenje, povećanje dopamin razine se smanjuju. Njegov inhibitorni učinak na oslobađanje GnRH blijedi i FSH a otpuštanje LH se normalizira.
Crni cohosh
- Dokazano je da ekstrakt crnog kohoša ima slab estrogenski učinak (vezivanje na estrogenski receptor) i dopaminergički učinak.
Gospina trava:
- Za poremećaje raspoloženja
Prevencija
Za prevenciju može biti od pomoći kalendar PMS-a koji se vodi tijekom vremena kako bi se zabilježile korelacije s tijekom ciklusa. Takav kalendar je sastavljen od kategorija simptoma, korelacija s drugim čimbenicima kao što su dijeta, spavanje, tjelesna aktivnost itd., te procjena svakog dana. Vođenje PMS kalendara omogućuje pacijentici da razvije osjećaj za kritične dane i prilagodi svoju dnevnu rutinu u skladu s tim.