Slijede diferencijalne dijagnoze srčane boli poredane prema srčanim i nekardijalnim stanjima:
In igla, najčešće diferencijalne dijagnoze odraslih; u uglastim zagradama [djeca, adolescenti], najčešće dijagnoze djece i adolescenata.
A. Kardijalna bolest (približno 30% svih slučajeva)
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Akutni aortni sindrom (AAS): kliničke slike koje mogu dovesti puknuti ("suzu") izravno ili neizravno putem aortalna disekcija (cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte); diferencijalne dijagnoze uključuju disekcije aorte (s. Ispod), intramuralne hematome zida aorte (krvarenje u zid aorte) i čireve aorte koji prodiru plaketa puknuće (PAU; ulceracijski defekt unutarnjeg zida aorte).
- Angina pectoris (sinonim: stenokardija, njemački: Brustenge) - zatezanje nalik napadima u grudi ("Stezanje u prsima"; iznenadno bol u srce područje uzrokovano poremećajem cirkulacije srca). U većini slučajeva ovaj je poremećaj cirkulacije posljedica stenoze (suženja) koronarne krvne žile posuđe; ovo je uzrokovano koronarna bolest (CAD) ili akutni koronarni sindrom (ACS). ACS, akutni koronarni sindrom; spektar kardiovaskularnih bolesti u rasponu od nestabilnog angina (UA) na dva glavna oblika infarkta miokarda (srce napad), infarkt miokarda bez elevacije ST (NSTEMI) i infarkt miokarda s elevacijom ST (STEMI)) Napomena: U jednoj studiji, tzv. bol u prsima za dijagnozu akutnog koronarnog sindroma pokazalo se da ima samo 0.54 površine ispod krivulje u smislu njegove diskriminatorne sposobnosti: iskusni liječnici bili su 65.8%, a novaci 55.4%. Nakon završetka liječenja, samo 15-20% bolesnika s bol u prsima dijagnosticiran im je akutni koronarni sindrom.
- aortni aneurizme - ograničena dilatacija aorte zbog urođenog ili stečenog slabljenja arterijskog zida.
- Disekcija aorte (sinonim: aneurizme dissecans aortae) - akutno cijepanje (disekcija) zidnih slojeva aorte (glavni arterija), sa suzom unutarnjeg sloja stijenke žile (intima) i krvarenjem između intime i mišićnog sloja stijenke žile (vanjski medij), u smislu aneurizme koja dissecira (patološko širenje arterije).
- Akutna ishemija miokarda - akutno smanjena krv protok do miokarda [djeca, adolescenti].
- Aortna stenoza - začepljenje (sužavanje) izvodnog trakta lijeva klijetka.
- Perikardna tamponada - suženje srce od strane perikardijum.
- hipertrofična kardiomiopatija - slabost srčanog mišića s povećanjem srca i sklonost ozbiljnim aritmijama, posebno pod stres.
- nestabilan angina pectoris (UA; engleska nestabilna angina) - govori se o nestabilnoj angina pektoris, ako su se žalbe povećale u intenzitetu ili trajanju u usporedbi s prethodnim napadima angine pektoris.
- kardiomiopatija, peripartum - bolesti miokarda (srčani mišić) oko datuma rođenja [trudnoća].
- Kawasaki sindrom - akutna, febrilna, sistemska bolest koju karakterizira nekrotizacija vaskulitis (vaskularna upala) malih i srednjih arterija.
- Koronarne anomalije - anatomske anomalije bolesti srca posuđe [djeca, adolescenti].
- plućni embolija* / plućni arterija embolija (okluzija jedne ili više plućnih arterija trombom (krv ugrušak) → plućni infarkt * (komplikacija prethodnog plućnog embolija) - povisiti faktori rizika: Imobilizacija; zloćudni tumori (karcinomi); lijekovi (estrogeni, kontracepcija); operacije; klinička slika: akutni početak bol u prsima, ponekad se osjećaju kao uništavajuća bol (70-80%), dispneja (otežano disanje) i tahipneja (povećana ili povećana ili pretjerana brzina disanja; tipično: akutni početak; ali se također može polako povećavati) (80-90%) anksioznost, anksioznost , vegetativni simptomi (npr. znojenje) (50%), kašalj (40%), sinkopa (kratka nesvjestica) (10-20%), hemoptiza (iskašljavanje krvi) (10%).
- Mitralni ventil prolaps - obično urođena malformacija aparata mitralnog zaliska ljudskog srca; u ovom slučaju, dijelovi mitralnog ventila izbočeni su u lijevi atrij tijekom sistole [djeca, adolescenti].
- Infarkt miokarda (srčani udar)
- Miokarditis (upala srčanog mišića)
- Perikardni izliv - nakupljanje tekućine u perikardijum.
- Perikarditis (upala perikarda)
- Prinzmetalova angina - poseban oblik angina pektoris (grudi bol) s privremenom ishemijom (oštećena krv protok) od miokarda (srčani mišić), izazvan grčem (grčem) jedne ili više koronarnih žila (koronarne arterije) (simptomi: bol trajanje: sekunde do minute; neovisno o opterećenju, posebno u ranim jutarnjim satima); kao najgora posljedica ishemije, infarkta miokarda (srčani napad) može se aktivirati.
- Roemheldov sindrom - refleksni srčani simptomi uzrokovani nakupljanjem plinova u crijevima i želudac, obično zbog prejedanja ili nadutosti hrane; simptomatologija: ekstrasistole (otkucaji srca koji se javljaju izvan fiziološkog ritma srca), sinusna bradikardija (<60 otkucaja srca / min), sinusna tahikardija (> 100 otkucaja srca / min), angina pektoris (grudi nepropusnost; nagli bol u srčanom području), disfagija (otežano gutanje), sinkopa (kratki gubitak svijesti), vrtoglavica (vrtoglavica).
- Stres kardiomiopatija (sinonimi: Sindrom slomljenog srca), Tako-Tsubo kardiomiopatija (Takotsubo kardiomiopatija), Tako-Tsubo kardiomiopatija (TTC), Tako-Tsubo sindrom (Takotsubo sindrom, TTS), privremeni apikalni balon lijeve klijetke) - primarna kardiomiopatija (bolest miokarda) karakterizirana kratkotrajnim oštećenjem funkcija miokarda (srčani mišić) u prisutnosti cjelokupne neuočljivosti koronarne arterije; klinički simptomi: simptomi akutnog infarkta miokarda (srčani napad) s akutnom boli u prsima (bol u prsima), tipičnim EKG promjenama i povećanjem biljega miokarda u krvi; za cca Utvrđeno je da 1-2% bolesnika sa sumnjom na dijagnozu akutnog koronarnog sindroma ima TTC kateterizacija srca umjesto pretpostavljene dijagnoze koronarna bolest (CAD); gotovo 90% pacijenata pogođenih TTC-om su žene u menopauzi; Povećana smrtnost (stopa smrtnosti) kod mlađih pacijenata, posebno muškaraca, uglavnom zbog povećanih stopa moždano krvarenje (mozak krvarenje) i epileptični napadaji; mogući okidači uključuju stres, tjeskoba, težak fizički posao, astma napad, ili gastroskopija (gastroskopija);faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt u TTC uključuju: muški spol, mlađu dob, produljeni QTc interval, apikalni TTS tip i akutne neurološke poremećaje; dugotrajna učestalost apopleksije (udar) nakon pet godina bio je značajno veći u bolesnika s Takotsubo sindromom, 6.5%, nego u bolesnika s infarktom miokarda (srčani napad), 3.2% [djeca, adolescenti]
- X sindrom - istovremena prisutnost angine uzrokovane tjelovježbom, normalno vježbati EKG, i angiografski normalno koronarne arterije (koronarne arterije).
* Najčešća plućna bol u prsima ovisna o dišnom sustavu
B. Nekardijalna bolest (približno 70% svih slučajeva)
Respiratorni sustav (J00-J99).
- Bronhijalna astma [djeca, adolescenti]
- bronha (sinonim: bronhiektazije) * (ireverzibilna sakulna ili cilindrična dilatacija srednje velikih dišnih putova (bronha)).
- Bronhitis - upala bronha [djeca, adolescenti].
- KOPB pogoršanje (naglo izrazito pogoršanje u tijeku KOPB-a) s bolovima u prsima → pomislite na: srčani komorbiditet (popratna bolest srca).
- Aspiracija stranog tijela - udisanje stranih tijela.
- Medijastinitis - upala u medijastinumu (prostor u prsima smješten između pluća).
- zapaljenje plućne maramice (sicca) * (pleuritis) [djeca, adolescenti].
- Pneumomediastinum (sinonim: medijastinalni emfizem) - nakupljanje zraka u medijastinumu (dijelu prsnog koša koji se nalazi između dva pluća).
- Upala pluća (upala pluća) (s zahvaćenošću pleure bez izljeva *).
- pneumotoraks* - plućni kolaps dodatno kompliciran valvularnim mehanizmom; primarni spontani pneumotoraks utječe na muškarce znatno češće nego na žene; odnos muškaraca i žena je 7: 1. [Djeca, adolescenti] Napomena: bolovi u prsima češći u pneumonija uzrokovano s mikoplazme nego inače u pneumonija. [Djeca, adolescenti]
- Plućna hipertenzija (plućna hipertenzija).
- Traheitis (traheitis) [djeca, adolescenti]
* Najčešća respiratorna plućna bol u prsima.
Organi za stvaranje krvi - imunološki sustav (D50-D90).
- Bolesti srpastih stanica (srpaste stanice anemija) → akutni sindrom prsa [djeca, adolescenti].
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Obiteljska mediteranska groznica (FMF; sinonim: obiteljski rekurentni poliserositis) - autosomno recesivna nasljedna bolest grupirana među stanovnicima regije istočnog Mediterana; kronične bolesti karakterizirane sporadičnim epizodama groznica s istodobnom upalom tunike seroze, što rezultira bol u trbuhu (bolovi u trbuhu), torakalna bol, ili artralgija (bol u zglobovima).
Koža i potkožni (L00-L99).
- Herpes zoster (šindre)
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Coxsackie B virusna infekcija-jaki respiratorni bolovi [djeca, adolescenti].
Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Holangitis (žuč upala kanala).
- Kolelitijaza (žučni kamenci) ili bilijarne kolike.
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura)
- Pankreatitis (upala gušterače) [djeca, adolescenti].
Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Ahalazija jednjaka (jednjaka) - bolest kod koje se donji ezofagealni sfinkter (ezofagealni sfinkter; ulaz u želudac) ne otvara pravilno, a pokretljivost (pokretljivost) mišića jednjaka također je oštećena
- Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - upalna bolest jednjaka (ezofagitis) uzrokovana abnormalnim refluksom (refluksom) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja; predstavlja kao refluks torakalna bol sindrom [djeca, adolescenti].
- Šuplja perforacija organa (jednjak, želudac).
- Hiatalna hernija - kila mekog tkiva kroz koju je želudac djelomično do kraja pomaknut u prsa.
- Poremećaji pokretljivosti jednjaka - poremećaj kretanja jednjaka; vodeći simptom: disfagija, koju prate bolovi u prsima.
- Ezofagitis (upala jednjaka):
- eozinofilni ezofagitis (EoE); mladići s alergijskom dijatezom; vodeći simptomi: disfagija (disfagija), bolus opstrukcija („okluzija ugrizom ”- obično ugrizi mesa) i bolovi u prsima [djeca, adolescenti, odrasli] Napomena: Za dijagnozu treba uzeti najmanje šest biopsija jednjaka s različitih visina.
- infektivan ezofagitis (najčešći oblik: drozdni ezofagitis; nadalje, virusni (herpes simplex tip 1 (rijetko tip 2): citomegalovirus, HIV (u kontekstu akutnog HIV sindroma 2-3 tjedna nakon infekcije), bakterijski (tuberkuloza, Mycobacterium avium, streptokoke, laktobacili) i parazitske (Pneumocistis, kriptosporidija, Leishmania)).
- Fizičko-kemijska ezofagitis; posebno kiselina i lužina opekline i zračenja terapija.
- "Tabletni ezofagitis"; najčešći okidači su antibiotici (posebno doksiciklin), bisfosfonati, nesteroidna protuupalna droge (NSAID) i kalij klorid.
- Sistemske bolesti koje mogu biti povezane s ezofagitisom (npr. Kolagenoze, Crohnova bolest, pemfigus)
- Puknuće jednjaka (Boerhaave sindrom) - puknuće ("suza") distalnog, uglavnom torakalnog jednjaka nakon nasilnog povraćanje; moguće u alkohol višak.
- Ulcus ventriculi (čir na želucu)
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)
- Sindrom prsnog zida - neuromuskuloskeletni poremećaji.
- Tumori zida prsnog koša, nespecificirani
- Kostohondritis - upala spojeva gdje rebra i sternum zglobni (upala kostohondralnog hrskavica).
- Fibromyalgia (sindrom fibromialgije) - sindrom koji može dovesti do Kronična bol (najmanje 3 mjeseca) u nekoliko dijelova tijela.
- Sindrom vratne kralježnice
- Interkostalna neuralgija - bol u živcu (neuralgija) prsnog zida duž interkostalnog živca; obično je prisutna vučna, trajna bol
- Prenaprezanje mišića
- miozitis - upala mišića.
- Osteohondritis - ograničena upala kosti i hrskavica [djeca, adolescenti].
- Prijelom rebra (prijelom rebra)
- Artritis ramenog zgloba (upala zgloba)
- Zglob ramena burzitis (burzitis).
- Tietzeov sindrom (sinonimi: hondroosteopathia costalis, Tietzeova bolest) - rijetka idiopatska hondropatija obalne hrskavice u podnožju sternum (bolne sternumske vezanosti 2. i 3. rebra) povezane s bolovima i oteklinama u prednjem dijelu prsnog koša [djeca, adolescenti].
- Sindrom torakalnog zida - bol u prsima uzrokovan mišićno-koštanim promjenama.
- Lezije cervikalnog diska - oštećenje diska na vratnoj kralježnici.
Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).
- Bronhijalni karcinom (rak pluća)
- Kost metastaze (kćeri tumori a Raka).
- zloćudan mezoteliom pleure (MPM) - zloćudni tumor na plakala (pleura) koji potječu iz mezotelnih stanica (celomični epitelijum); nastaje izlaganjem azbestu u gotovo 100% slučajeva.
- Plazmocitom (multipli mijelom) - zloćudna (zloćudna) sistemska bolest, koja je jedan od ne-Hodgkinovih limfoma B limfociti.
- Rebraste metastaze *
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Anksiozni poremećaji
- Depresija
- funkcionalna torakalna bol; kronična ponavljajuća retrosternalna bol (napomena: ne gorušica! ); popratni poremećaji (popratni uvjeti): anksiozni poremećaj, depresija, i somatizacija.
- Neuroza srca (srčana fobija, funkcionalne srčane tegobe; funkcionalna bol u prsima).
- Mentalni poremećaji kao što su poremećaji anksioznosti s napadi panike, panični poremećaji.
- Lezije cervikalnog diska - oštećenje diska na vratnoj kralježnici.
Trudnoća, porod i puerperij (O00-O99)
- Embolija plodne vode (rijetko; 2-8 / 100,000 porođaja) - obično se javlja u bliskom vremenskom odnosu s porođajem (trudovi, carski rez (C-rez), do 48 h nakon porođaja / nakon poroda)
- preeklampsija - pojava hipertenzija/visoki krvni tlak, proteinurija / pojačano izlučivanje proteina mokraćom tijekom trudnoća, itd. i tipični simptomi (glavobolja, trajne smetnje vida, hiperrefleksija i bol u epigastriju (trbušna regija između rebrnog luka i pupka) ili desnog gornjeg dijela trbuha)
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Strano tijelo [djeca, adolescenti]
- Rebro prijelom (lom rebra) - simptomi: modrica tragovi, hematomi, bolovi zbog disanje i kretanje.
- Kotuzija rebra - simptomi: moguće modrica tragovi, hematomi, respiratorna i bol ovisna o pokretima.
Liječenje
- Upotreba droga
- amfetamini npr, ectasy (sinonim: maza, MDMA: 3,4-metilendioksi-N-metilamfetamin) ili na sličan način djeluju simpatomimetici; metamfetamini („kristalni met“)
- Kanabinoidi: konoplja (hašiš i marihuana).
- Kokain
- Metilfenidat (pojedinačni slučajevi)
- Opijati
- triptans
operacije
- Torakotomija - kirurško otvaranje prsnog koša kroz interkostalni rez (rez u prostoru između rebra).
Unaprijediti
- Međurebrna ("između rebara") naprezanje mišića zbog teških kašalj*.
- Nedostatak vitamina D