Oštećenje izazvano zračenjem sluznica stanice (stanice sluznice) dovodi do poremećene funkcije tankog i debelog crijeva. Kao rezultat, ovisno o stupnju oštećenja sluznice, sastojci hrane mogu se samo nedovoljno apsorbirati (asimilirati). To prije svega utječe na:
- Topiv u mastima vitamini A, D, E, K.
- Vitamin B9
- Vitamin B12
- Vitamin C
- Magnezij
- Fosfor
- Željezo
- Bakar
- Molibden
- Selen
- cink
- Esencijalne masne kiseline - linolna kiselina i omega-3 masne kiseline
Kad je donji dio tankog crijeva - ileum (ileum) - ozračen je, žuč soli može se slabo apsorbirati, s malapsorpcijom („slabo apsorpcija“) Ovisno o opsegu oštećenja zračenjem. Kao rezultat, žuč soli Uđi debelo crijevo a izlučuju se stolicom. Količina žuč soli u tijelu se smanjuje i žučna sol koncentracija žučne tekućine smanjuje. Kao rezultat gubitka, žučne soli više nisu dostupne za stvaranje micela. Kritična koncentracija micelara rezultira smanjenim iskorištavanjem prehrambenih masti i vitamina A, D, E i K topljivih u mastima
Zračena bolest tankog crijeva (radijacijski enteritis) i sindrom enteralnog gubitka proteina
Oštećenje crijeva sluznica rezultira povećanim gubitkom crijevnih proteina zbog curenja plazme proteini kroz crijeva sluznica u unutrašnjost crijeva premašuje brzinu stvaranja proteina. Smanjenje cirkulirajuće plazme proteini obično je popraćen teškim nedostatak proteina. Patološki gubitak proteina može se potaknuti istodobnim visokim unosom masnih kiselina u prehrani. Kad dugolančana masnih kiselina apsorbiraju se, limfni tlak je povećan i velike količine limfne tekućine ulaze u crijeva. Kao rezultat povećanog limfa koncentracije, dolazi do velikog enteralnog gubitka proteina i na kraju do smanjenja plazme proteini. Povećani gubitak crijevnih bjelančevina u konačnici dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i time - ovisno o opsegu smanjenog koncentracija proteina plazme (hipoproteinemija) - do stvaranja edema. Budući da se prehrambene masti ne mogu adekvatno apsorbirati, neapsorbirane masti kao i masni lipidni proizvodi dopiru do dubljih dijelova crijeva. Tamo ubrzavaju crijevni prolaz potičući peristaltiku (crijevno kretanje) i na kraju - kao rezultat povećanja izlučivanja fekalnih masti - pokreću steatoreju - hologene masne stolice. Promicanjem također kontrakcijskih valova u debelo crijevo i inhibiranje voda reapsorpcijom iz crijeva, žučne soli povećavaju masnoću proljev. Povećani gubitak masti kroz stolicu rezultira i povećanim gubitkom topivih u mastima vitamini A, D, E i K, kao i neophodni masnih kiselina. Ovisno o opsegu masti apsorpcija poremećaj, negativna energija uravnotežiti dogodi, što rezultira gubitkom težine [2.1]. Uz steatoreju, vodenastu proljev mogu se javiti kao rezultat poremećene funkcije tankog i debelog crijeva. Pacijenti s ovom simptomatologijom imaju povećani rizik od gubitka velike količine tekućine, voda-topljiv vitamini, kao što su vitamini C, B1, B2, B6, B9 i B12 i elektroliti, Kao što su kalcijum, magnezij, kaliji natrij klorid. Nerijetko se događaju specifični simptomi nedostatka iz povećanih gubitaka vitalnih hranjivih sastojaka
Prehrambene medicinske preporuke
U slučajevima umjereno izraženih poremećaja apsorpcije koji su prije svega rezultat poremećene funkcije tankog i debelog crijeva
- Vodotporne igračke-topivi vitamini - vitamini B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamini topljivi u mastima - vitamini A, D, E, K
- Minerali, Kao što su kalcijum, magnezij, kalij, natrij klorid i fosfor.
- Elementi u tragovima, Kao što su željezo, cink, selen, bakar i molibden.
- osnovni masnih kiselina - linolna kiselina, omega-3 masne kiseline i.
- Proteini (proteini)
Povećani unos i nadomjestak prehrane. Konkretno, dovoljan unos vitamina A, E, cink a omega-3 masna kiseline može smanjiti upalni proces, ublažiti simptome i pospješiti regeneraciju sluznice. Dodatna opskrba podloge glutamina smanjuje opseg vanjskih i funkcionalnih promjena sluznice u zračenje enteritis.Glutamin igra bitnu ulogu u metabolizam energije sluznice tankog crijeva, jer je važan izvor energije za crijevne stanice. U Dodatku, glutamina može se suprotstaviti oštećenju sluznice. Međutim, ako je malapsorpcija ozbiljna kao rezultat akutnog oštećenja sluznice, održavanje optimalnog nutritivnog statusa može biti teško. U takvim slučajevima trajno parenteralna prehrana mora se smatrati da na odgovarajući način zadovoljava potrebe za hranjivim tvarima i vitalnim tvarima. Važnost MCT masti1 za prehrambeno liječenje steatoreje i sindroma enteralnog gubitka proteina.
Za prehranu terapija, unos masti treba ograničiti - izbjegavajte hranu bogatu masnoćama i kuhanje i mazivu mast. Maslac, margarin i ulje - dugolančane masne kiseline - treba zamijeniti srednjelančanim trigliceridima-MCT mastima
- MCT se brže razgrađuju u tankog crijeva nego LCT masti pod utjecajem enzima gušterače lipaze2.
- Zbog njihove bolje topljivosti u vodi, tanko crijevo može lakše apsorbirati MCT masti
- Prisutnost žučnih soli nije potrebna za apsorpciju MCT-a
- MCT masti se i dalje mogu iskorištavati i u nedostatku i u nedostatku lipaze i žučnih soli unutar crijeva, respektivno
- Korištenje električnih romobila ističe tankog crijeva ima veći apsorpcija kapacitet za MCT nego za LCT.
- Vezivanje MCT masti na transportne lipoproteine hilomikrone nije potrebno, jer se masne kiseline srednjeg lanca odvoze putem portalne krvi, a ne limfama crijeva
- Zbog uklanjanja s portalom krv, limfni tlak se ne povećava tijekom apsorpcije MCT-a i on je manji limfa istjecanje u crijevo, smanjenje gubitka crijevnih proteina - povećanje proteina u plazmi (bjelančevina u krvi).
- S druge strane, kada se apsorbiraju dugolančane masne kiseline, limfni tlak se povećava i tako prolazak limfe u crijevo - limfna kongestija dovodi do velikog gubitka bjelančevina u plazmi
- MCT se brže oksidiraju u tkivu od LCT-a
- Trigliceridi srednjeg lanca smanjuju gubitak vode stolicom niskom stimulacijom kontrakcije žučnog mjehura, što rezultira niskom koncentracijom žučne soli u crijevima - smanjenje hologene dijareje
- MCT masti poboljšavaju cjelokupni nutritivni status
Zamjena MCT-a za LCT-ove dovodi do smanjenja izlučivanja fekalnih masti - ublažavanje steatoreje - i sindroma gubitka enteričkog proteina. MCT masni kiseline dostupni su u obliku MCT margarina - nije prikladan za prženje - i MCT kuhanje ulja - korisna kao masnoća za kuhanje. Prijelaz na srednjelančani trigliceridi (dijetalne masti) u suprotnom bi trebale biti postupne bol u trbuhu, povraćanje i glavobolje može se dogoditi - povećavanje dnevne količine MCT iz dana u dan za oko 10 grama dok se ne postigne konačna dnevna količina od 100-150 grama. MCT masti su stabilne na toplini i ne smiju se zagrijavati predugo i nikada iznad 70 ° C. Uz to, treba voditi računa o pokrivanju potreba za vitaminima A, D, E i K topivim u mastima i esencijalnim masnim kiselinama kiseline kao što su omega-3 i omega-6 spojevi. Kada se daju MCT, vitamini topljivi u mastima adekvatno se apsorbiraju
Zračena bolest tankog crijeva (radijacijski enteritis) - nedostatak vitalne tvari
Vitalna supstanca | Simptomi nedostatka |
Vitamin |
Povećani rizik od
Simptomi nedostatka kod djece
|
Beta karoten |
|
Vitamin D | Gubitak minerala iz kosti- kralježnica, zdjelica, ekstremiteti - što dovodi do.
Simptomi osteomalacije
Simptomi nedostatka kod djece
Simptomi rahitisa
|
Vitamin E |
Simptomi nedostatka kod djece
|
Vitamin K | Poremećaji zgrušavanja krvi što dovodi do
Smanjena aktivnost osteoblasta dovodi do.
|
Vitamini B skupine, poput vitamina B1, B2, B3, B5, B6. | Poremećaji u središnjem i perifernom području živčani sustav dovesti do.
Simptomi nedostatka kod djece
|
Folna kiselina | Promjene sluznice u ustima, crijevima i urogenitalnom traktu dovode do
Poremećaji krvne slike Oštećena formacija bijele krvne stanice vodi do.
Povišene razine homocisteina povećavaju rizik za
Neurološki i psihijatrijski poremećaji, kao što su.
Simptomi nedostatka kod djece
|
Vitamin B12 |
Krvna slika
Gastrointestinalni trakt
Neurološki poremećaji
Psihijatrijski poremećaji
|
Vitamin C |
Slabost krvnih žila dovodi do
Deficit karnitina dovodi do
Simptomi nedostatka kod djece
Povećani rizik od Vitamin C bolest nedostatka- Möller-Barlow bolest u dojenačkoj dobi sa simptomima kao što su.
|
Kalcij | Demineralizacija koštanog sustava povećava rizik od
Povećani rizik od
Simptomi nedostatka kod djece
Simptomi rahitisa
Dodatni nedostatak vitamina D dovodi do
|
Magnezij | Povećana podražljivost mišića i živaca dovodi do
Povećani rizik od
Simptomi nedostatka kod djece
|
Natrij |
|
Kalij |
|
Klorid |
|
Fosfor |
Bolest živaca do kojih se prenose informacije između središnjeg živčanog sustava i mišića
Simptomi nedostatka kod djece
Simptomi rahitisa
|
Željezo |
Simptomi nedostatka kod djece
|
cink | Umjesto cinka, otrovni se kadmij integrira u biološke procese, što rezultira
vodi.
Poremećaji metabolizma, kao što su.
Simptomi nedostatka kod djece
|
Selen |
Povećani rizik od
Simptomi nedostatka kod djece
|
Bakar |
Metabolički poremećaji bakra
Simptomi nedostatka kod djece
|
Molibden |
|
Esencijalne masne kiseline - omega-3 i 6 spojevi. |
Simptomi nedostatka kod djece
|
Kvalitetni proteini |
|
Aminokiseline, kao što je glutamin, leucin, izoleucin, valin, tirozin, histidin, karnitin. |
|
1 MCT = masti s masnim kiselinama srednjeg lanca; njihova probava i apsorpcija su brži i neovisni o žučne kiseline, pa su poželjni za bolesti gušterače i crijeva. 2LCT = masti s dugolančanim masnim kiselinama; apsorbiraju se izravno u tjelesne masne deponije bez puno pretvaranja i iz njih se oslobađaju vrlo sporo. Poznati su i pod pojmom "skrivene masti".