Gastroezofagealna refluksna bolest: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

osnovni gastroezofagealna refluksna bolest.

Sljedeći fiziološki mehanizmi mogu pridonijeti refluksnoj bolesti:

  • Agresivni želučani sok
  • Oštećene moći samočišćenja jednjaka (cijevi za hranu).
  • Nedovoljnost (slabost) donjeg ezofagealnog sfinktera (donji sfinkter jednjaka) (oko 20% slučajeva posljedica je anatomskih i funkcionalnih promjena).
  • Odgođeno pražnjenje želuca
  • Promjena na anatomskom mjestu spoja jednjaka i želudacna primjer zbog aksijalna hijatalna kila (hijatalna kila ili klizna kila) ili zbog takozvanog brahiezofaga (kongenitalna kratkoća jednjaka). U brahiezofagu se trbušni dio jednjaka kao i dijelovi želučane kupole nalaze u prsnoj šupljini (grudi šupljina) umjesto trbuha (trbušna šupljina).
  • Mišićna insuficijencija (slabost) dijafragma noge.

Sekundarni gastroezofagealna refluksna bolest.

U sekundarnom obliku refluks bolest, postoji osnovna bolest ili situacija koja dovodi do promjena u prijelazu iz jednjaka u želudac, To uključuje:

  • Stimulansi poput nikotina, alkohola
  • Kirurško oštećenje donjeg sfinktera jednjaka, na primjer, u kirurškom terapija of akalazije (označava disfunkciju onih dijelova glatkog mišića šupljih organa koji izvršavaju okluzivnu funkciju).
  • Stenoza želučanog izlaza (suženje želučanog izlaza).
  • Mišićna distrofija (atrofija mišića)
  • Ezofagitis (upala jednjaka)
  • sklerodermija - kolagenoza, koja je bolest vezivno tkivo što dovodi do otvrdnjavanja vezivnog tkiva.
  • Čimbenici rizika za povećanje trbušnog tlaka: gojaznost (pretežak), ascites (trbušna vodenica), zatvor (zatvor; zbog trbušne preše), gravidnost (trudnoća).
  • Uzimanje lijekova koji uzrokuju opuštanje glatkih mišića, kao što su alfa-adrenergični agensi, aminofilin, nitrati, blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze, uključujući sildenafil (Viagra)

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, djedova i baka (podudarnost monozigotnih (jednojajčanih) blizanaca od 30-45%)
    • Genetske bolesti
      • Cornelia de Langeov sindrom (CdLS) - dismorfični sindrom s autosomno dominantnim nasljeđivanjem: više urođenih malformacija, nizak rast, karakteristična facija i mentalna retardacija.
      • Trisomija 21 (Downov sindrom) - posebna genomska mutacija kod ljudi u kojoj je čitav 21. kromosom ili njegovi dijelovi prisutni u tri primjerka (trisomija). Uz fizičke karakteristike koje se smatraju tipičnim za ovaj sindrom, kognitivne sposobnosti pogođene osobe obično su oslabljene; nadalje, postoji povećani rizik od leukemija.
  • Prerano rođena djeca (GERB tada češći u dojenčadi).
  • Dob - kontroverzno je je li žgaravica češća kod starijih osoba
  • Hormonski čimbenici

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost:
      • Veliki, masni obroci
      • Pića bogata šećer kao što kakao ili previše slatkiša (posebno čokolada).
      • Ljuti začini
    • Voćni sokovi (npr. Sokovi od citrusa / sok od naranče) s puno voća kiseline).
    • Nana čaj i pepermint pastile (metvica).
    • Jedući prebrzo
    • Zadnji unos hrane kasno navečer prije spavanja
  • Zadovoljstvo konzumacijom hrane
    • Alkohol
    • Kava
    • Duhan (pušenje)
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima

  • Ascites (trbušna vodenica)
  • Povećana proizvodnja želučane kiseline
  • Gastropareza - paraliza želudac; može se dogoditi u dijabetes mellitus, na primjer.
  • Infekcija Helicobacter pylori (predispozicija za endoskopski negativan refluks bolest (NERD; engleski: Neerozivna refluksna bolest)).
  • Hiatalna hernija (dijafragmalna kila), aksijalna (aksijalna klizna kila) - patološki prolazak dijelova želuca kroz dijafragma.
  • Razdražljivi jednjak (sinonim: visceralna preosjetljivost) - u ovom je slučaju jednjak uzrok neosjetljivosti.
  • Kravlje mlijeko protein alergija (u dojenčadi).
  • Stenoza želučanog izlaza - suženje želučanog izlaza.
  • Poremećaji pražnjenja želuca - mogu biti uzrok vatrostalnosti refluks.
  • Karcinom želuca (rak želuca)
  • Sonda za obitavanje u želucu
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Zatvor (zatvor)
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu - spavanje poremećeno disanje (SBAS) zbog djelomične zapreke gornjeg dišnog puta.
  • Ezofagitis (upala jednjaka):
    • eozinofilni ezofagitis (EoE; mladići s alergijskom dijatezom; vodeći simptomi: disfagija (disfagija), opstrukcija bolusa („okluzija zalogajem ”- obično ugrizi od mesa), i bol u prsima [djeca, adolescenti, odrasli] Napomena: Za dijagnozu treba uzeti najmanje šest biopsija jednjaka s različitih visina.
    • infektivan ezofagitis (najčešći oblik: drozdni ezofagitis; nadalje, virusni (herpes simplex tip 1 (rijetko tip 2): citomegalovirus, HIV (u kontekstu akutnog HIV sindroma 2-3 tjedna nakon infekcije), bakterijski (tuberkuloza, Mycobacterium avium, streptokoke, laktobacili) i parazitske (Pneumocistis, kriptosporidija, Leishmania)).
    • Fizičko-kemijska ezofagitis; posebno kiselina i lužina opekline i zračenja terapija.
    • "Tabletni ezofagitis"; najčešći okidači su antibiotici (posebno doksiciklin), bisfosfonati, nesteroidna protuupalna droge (NSAID) i kalij klorid.
    • Sistemske bolesti koje mogu biti povezane s ezofagitisom (npr. Kolagenoze, Crohnova bolest, pemfigus)
  • jednjaka Raka (rak jednjaka).
  • Sjögrenov sindrom (skupina sicca sindroma) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoza, koja dovodi do kronične upalne bolesti egzokrinih žlijezda, najčešće slinovnica i suznih žlijezda; tipične posljedice ili komplikacije sicca sindroma su:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhog oka) zbog nedostatka vlaženja rožnice i konjunktiva s suzna tekućina.
    • Povećana osjetljivost na karijes zbog kserostomije (suha usta) zbog smanjenog lučenja pljuvačke.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), promuklost i kronični kašalj iritacija i oslabljena spolna funkcija zbog poremećaja proizvodnje sluznice dišni put i genitalnih organa.
  • sklerodermija - kolagenoza, koja je bolest vezivno tkivo što dovodi do otvrdnjavanja vezivnog tkiva.
  • Soorösophagitis - ezofagitis uzrokovan Candida albicans.
  • Odgođeno pražnjenje želuca
  • Zollinger-Ellisonov sindrom - novotvorina u gušterači (gušterača) koja može biti dobroćudna ili zloćudna i proizvodi uglavnom gastrin (regulira lučenje želučanog soka)

Liječenje

operacije

  • Peroralna endoskopska miotomija (POEM; presijecanje donjeg ezofagealnog sfinktera / ezofagealnog sfinktera između želuca i jednjaka) - endoskopski postupak za liječenje akalazije (disfunkcija jednjaka) i drugi hiperkontraktilni poremećaji motorike jednjaka (poremećaji pokretljivosti jednjaka kod kojih se jednjak grči; jednjak orašara) → GERD nakon PJESME.

Ostali uzroci

  • Trudnoća