Sindrom iritabilnog crijeva: terapija

Razjašnjenje

  • Ponovljena i pažljiva edukacija o tijeku bolesti važna je za dobro upravljanje bolešću.
  • Također biste trebali biti informirani o odnosu između stres ili emocije i somatska simptomatologija.

Opće mjere

  • Izbjegavanje nedostatka vježbanja!
  • U slučaju poremećaji spavanja obratite pozornost na higijenu spavanja (vidi dolje nesanica / poremećaj spavanja).
  • Nikotin ograničenje (suzdržati se od duhan koristiti).
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu mršavljenja ili programu za pothranjenost.
  • Izbjegavanje psihosocijalnih konfliktnih situacija:
    • Akutna i kronična stres (na poslu, u obitelji).
    • Maltretiranje
    • Mentalni sukobi

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Perkutana stimulacija električnog živčanog polja (PENFS): varijanta electroacupuncture; stimulaciju pružaju tri mala zakrpa igle zalijepljena za pacijenta koža u području ušne školjke. Prema proizvođačima, „crijevo-mozak os ”treba utjecati (dokazi temeljeni na studijama na životinjama). Postupak se ne smije koristiti u bolesnika s hemofilija, elektrostimulatore srca, ili psorijaza vulgaris, prema FDA.U randomiziranom ispitivanju adolescenata u dobi od 11 do 18 godina (50 ispitanika) koji su zadovoljili Rim III kriterije za Upalna bolest crijeva, 52% pacijenata doživjelo je najmanje 30% smanjenja (naspram 30% u usporednoj skupini) u bol nakon 3 tjedna korištenja PENFS-a.

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir spol i dob.
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • Treba izbjegavati hranu koja izaziva nelagodu. Ciljano izbjegavanje, na primjer, masti, ugljikohidrati (npr. FODMAP), mahunarke, žitarice, salicilati, luk i alkohol, mogu dovesti prema eliminacija ili značajno poboljšanje simptoma.
    • Visoka vlakna dijeta - Naročito je učinkovit ako je prehrana prethodno sadržavala malo vlakana. Topiva vlakna (tvornici gela poput psyllium (ljuske psyllium), ispaghula (Indijski psilij), plantago (trputac)) nastoji poboljšati simptome bolje od netopivih vlakana (npr. pšenične mekinje i žitarice), posebno u kontekstu IBS-a koji prevladava opstipacijom (Upalna bolest crijeva s zatvor). Istodobno, pozornost treba posvetiti velikom unosu tekućine. Korištenje topivih vlakana također pokazuje učinak na Upalna bolest crijeva od proljev vrsta (proljev) i bol tip.
    • Ako je potrebno, probno eliminacija dijeta (zbog sumnje na laktoza or intolerancija na fruktozu), tj. nisko-šećer dijeta uzimajući u obzir pogođene šećere; isti postupak odnosi se i na druge intolerancije na hranu. Napomena: Dugoročno eliminacija dijeta se može pokušavati samo uz potvrđene dokaze o individualnim intolerancijama na hranu i uz nutricionistički medicinski savjet i nadzor.
      • Smanjiti FODMAPbogata hrana (dijeta s niskim udjelom FODMAP) - FODMAP je kratica za „fermentirani oligo-, di- i monosaharidi i polioli "i prevodi se kao" fermentabilni (fermentabilni) oligosaharidi (kratkolančani ugljikohidrati poput fruktana i galaktana), disaharidi (laktoza), monosaharidi (fruktoza) i polioli "(= šećer alkoholi kao što maltitol, manitol, sorbitol, ksilitolitd.). FODMAP-ovi se nalaze, na primjer, u pšenici, raži, češnjak, luk, mlijeko, med, jabuka, kruška, gljive, salicilat; fermentacija proizvodi plinove i osmotski učinak (vezanje voda u lumen crijeva) mogu imati a laksativ učinak (vidi pod "FODMAP dijeta za funkcionalne bolesti crijeva "). Nisko-FODMAP dijeta pod nutricionističkim vodstvom može biti kandidat za prvu liniju terapija IBS-a. DGVS (Njemačko društvo za gastroenterologiju, probavne i metaboličke bolesti) jasno je zagovaralo prehranu s niskim udjelom FODMAP (vidi dolje "FODMAP u funkcionalnim bolestima crijeva").
      • Pšenica/gluten- besplatna prehrana u slučaju ponovljivog aktiviranja ili pogoršanja simptoma od proizvoda od žitarica nakon isključivanja celijakija or alergija na pšenicu (vremenski ograničeno; naknadno ciljano ponovno izlaganje, na koje se cilja kao placebo-kontrolirani provokacijski test [ocjena preporuke 0, konsenzus]; isto se odnosi na simptome uzrokovane histamin-koji sadrže hranu.
    • Unos od probiotici (probiotičke kulture) [smjernice: razina dokaza A, snaga preporuke ↑, snažni konsenzus].
  • Izbor prikladne hrane na temelju nutritivna analiza.
  • Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- Uzimanje prikladne prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

Psihoterapija

  • Opuštanje tehnike - npr joga (kao i autogeni trening, tai-chi, Qigong, Itd.).
  • Kontrola stresa (prevencija stresa kroz programe upravljanja stresom i opuštanje postupci; strategije suočavanja).
  • Psihoterapija; dugoročno olakšanje: učinak često traje nakon završetka liječenja
    • Interpersonalna / psihodinamička terapija
    • Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
    • medicinski hipnoza (sinonim: hipnoterapija): hipnoza usmjerena na trbuh (vidi dolje).
    • Psihodinamska psihoterapija
  • Mali psihoterapija (psihoedukativni elementi) i vođene strategije samopomoći mogu povoljno utjecati na tijek bolesti.
  • Crijevo-usmjereno hipnoza/crijevo hipnoza (engl. crijevno usmjeren hipnoza; probavni trakt-usmjerena hipnoza).
    • U prospektivnoj studiji 494 bolesnika podijeljeno je u tri skupine (3: 3: 1; primarna krajnja točka: odgovarajuće poboljšanje ukupnog stanja u najmanje tri od četiri uzastopna tjedna, s kontrolnim anketama nakon tri i 12 mjeseci): 12 tjednima
      • Pojedinac hipnoterapija: stopa odgovora nakon tri mjeseca u analizi s namjerom liječenja 40.8% / nakon 2 mjeseca: 40.8%.
      • Klan hipnoterapija: stopa odgovora nakon tri mjeseca u analizi s namjerom liječenja 33.2% / nakon 12 mjeseci: 49.5%.
      • Obrazovno-podržavajuća terapija razgovora (kontrola; svih šest termina): stopa odgovora nakon tri mjeseca u namjeri da se
  • Djeca s funkcionalnim bol u trbuhu treba liječiti kognitivnim bihevioralnim treningom (CBT) ili hipnozom. Dnevnici simptoma i opuštanje tehnike (npr. joga) mogu biti korisni kao dio ponašanja.
  • Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.

Komplementarne metode liječenja