Akutna bubrežna insuficijencija: povijest bolesti

Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi akutno zatajenje bubrega (ANV). Obiteljska povijest

Društvena povijest

Trenutna anamneza / sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe).

  • Koje ste pritužbe primijetili?
  • Koliko dugo postoje ove promjene? Jeste li ozlijeđeni?
  • Imate li urinarnu hitnost?
  • Koliko često trebate mokriti svaki dan? Kada ste zadnji put mokrili?
  • Propuštate li samo male količine urina kad to učinite?
  • Je li se urin promijenio u boji, konzistenciji i količini?
  • Imate li još nekih pritužbi kao što su bolovi u trbuhu, umor, pad performansi?
  • Pijete li dovoljno? Koliko ste danas popili?

Vegetativna anamneza uklj. nutritivna anamneza

  • Je li vam se promijenio apetit?
  • Jeste li primijetili neželjenu promjenu u težini?
  • Jeste li primijetili kakve promjene u probavi?
  • Patite li od poremećaja spavanja?
  • Pušite li Ako da, koliko cigareta, cigara ili lula dnevno?
  • Piješ li alkohol? Ako da, koja pića i koliko čaša dnevno?
  • Koristite li drogu? Ako da, koji lijekovi i koliko često dnevno ili tjedno?

Samopovijest uklj. povijest lijekova.

  • Već postojeći uvjeti
  • operacije
  • Alergije

Povijest lijekova

  • ACE inhibitori i antagonisti AT1 receptora (akutni: smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) povezano s kreatinina porast: ACE inhibitori kao i antagonisti AT1 receptora ukidaju vazokonstrikciju u vas eferenima i smanjenje GFR i povećanje rezultata serumskog kreatinina. To je obično podnošljivo do 0.1 do 0.3 mg / dl. Međutim, u prisutnosti hemodinamski relevantne stenoze bubrežne arterije (što nije rijetko u bolesnika s aterosklerozom / arteriosklerozom), GFR postaje izrazito ovisan o angiotenzinu II i primjeni ACE inhibitora ili antagonist receptora AT1 može rezultirati akutnim zatajenjem bubrega)!
  • Antagonisti neprilisin receptora angiotenzina (ARNI) - dvostruka kombinacija lijekova: sakubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atipični antipsihotici (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - stariji bolesnici imaju približno 70% povećan rizik od hospitalizacije zbog akutnog zatajenja bubrega (ANV) tijekom prva tri mjeseca liječenja atipičnim antipsihoticima
  • Antiflogistički i antipiretički analgetici (nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), nesteroidni protuupalni lijekovi) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID *) Oprez: kombinacija diuretika, blokatora RAS i NSAID je povezan sa značajnim rizikom od akutne ozljede bubrega:
    • Acetilsalicilna kiselina (KAO).
    • diklofenak
    • Ibuprofen / naproksen
    • Indometacin
    • metamizol (novaminsulfone) je derivat pirazolona i analgetik iz skupine nekiselih neopioidnih analgetika (najveće analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nuspojave: Kolebanja cirkulacije, reakcije preosjetljivosti i vrlo rijetko agranulocitoza.
    • Paracetamol / acetaminofen
    • Fenacetin (fenacetin nefritis)
    • Selektivni inhibitori COX-2 poput rofekoksib, celekoksib (nuspojave: smanjene natrij i voda izlučivanje, krv porast pritiska i periferni edem. To je obično popraćeno hiperkalijemiju!).
  • Antibiotici
  • antidiabctici
  • antifungals
  • Klorni hidrat
  • Colchicine
  • diuretici
  • D-penicilamin
  • Zlato - natrijev aurotiomalat, auranofin
  • Hidroksietil škrob (HES)
  • imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A)) - esp. ciprofloksacin plus ciklosporin A.
  • interferon
  • Koloidna otopina s hidroksilnim škrobom
  • Kontrastni mediji - Ovdje su posebno važni kontrastni mediji s magnetskom rezonancom (MRI) koji sadrže gadolinij, koji mogu dovesti do nefrogene sistemske fibroze (NSF). NSF posebno pogađa bolesnike s brzinom glomerularne filtracije (GFR) manjom od 30 ml / min. [4. stupanj CKD]; radiografska kontrastna sredstva koja sadrže jod; [zahtijeva profilaktičko navodnjavanje kod bubrežne insuficijencije] EMA (Europska agencija za lijekove): kategorizacija GBCA (kontrastnih sredstava na bazi gadolinija) u smislu NSF (nefrogena sistemska fibroza) rizika, na temelju termodinamičkih i kinetičkih svojstava: Visok rizik:
    • Gadoversetamide, gadodiamid (linearni / neionski kelati) gadopentetat dimeglum (linearni / ionski kelat).

    Srednji rizik:

    • Gadofosveset, dinatrij gadoksetinske kiseline, gadobenat dimeglumin (linearni / ionski kelati).

    Niski rizik

    • Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklični kelati).
  • Litij
  • Onkološka terapija
  • Inhibitori protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, PPI; blokatori kiseline).
    • "Rizik od ateroskleroze u zajednicama" (ARIC): 10-godišnja uporaba PPI: stopa kronične zatajenje bubrega u bolesnika na PPI 11.8%, bez 8.5%; stopa oštećenja bubrega: 64%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 62%
    • Geisinger Zdravlje Sustav: razdoblje promatranja 6.2 godine; stopa kronične bolesti zatajenja bubrega: 17%; stopa oštećenja bubrega: 31%; dvije tablete dnevno rezultirale su znatno češćim oštećenjima: 28%
  • Blokatori rasti: kombinacija diuretika, RAS blokatora i an NSAID je povezan sa značajnim rizikom od akutnog bubreg ozljede.
  • Rendgensko kontrastno sredstvo
  • Statini (rabdomioliza)
  • Takrolizam (makrolid izveden iz gram-pozitivne bakterije Streptomyces tsukubaensis. Takrolimusa koristi se kao lijek u skupini imunomodulatora ili inhibitora kalcineurina).
  • antivirusni lijekovi

Povijest okoliša (uključujući opijenosti).

  • Alifatski ugljikovodici (2,2,4-trimetilpentan, dekalin, bezolovni benzin, mitomicin C).
  • Etanol (etanol; alkohol)
  • Etilen glikol (etilen glikol)
  • Halogenirani ugljikovodici (HFC; trikloroeten, tetrakloroeten, heksaklorobutadien, kloroform).
  • Herbicidi (parakvat, dikvat, klorirani fenoksiaceti kiseline).
  • Kokain
  • melamin
  • Metali (kadmium, krom, dovesti, litij, nikl, živa, uran).
  • Mikotoksini (ohratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
  • salicilata