Patogen spondilodiscitisa
Nespecifično spondilodiscitis je prvenstveno uzrokovana bakterijom Staphylococcus aureus. Širenje patogena može se dogoditi bilo unutarnjim (endogenim) ili vanjskim (egzogenim) putem. U endogenom putu, bakterija premjestiti iz infekcije u tijelu, izvan tijelo kralježaka, u krvotok i odatle do zahvaćenih dijelova kralježnice (hematogeni). Patogeni se mogu prenijeti i kroz venu („što dovodi do srce“) I arterijskog („ odvođenja od srca “) krvotoka.
Upalu može pokrenuti i zaraženi limfa tekućina (limfogena). Endogena pobuda često se javlja u bolesnika s imunološki sustav nedostatak zbog npr dijabetes mellitus, kronična zlouporaba alkohola i droga, tumorske bolesti ili prethodne kronične upale. Uz to, postoji i egzogeni put.
Izvor zaraze ovdje leži u oboljelima tijelo kralježaka ili intervertebralni disk sebe. Nečistoće ili nesterilni rad tijekom operacija ili injekcija blizu kičmenog stupa usmjeravaju patogene izravno u tijelo. U nekim slučajevima (10-15%), egzogene infekcije uključuju MRSA patogen (otporan na meticilin Staphylococcus aureus), koji je postao veliki problem u mnogim bolnicama zbog svoje neosjetljivosti (otpornosti) na mnoge antibiotici.
Osim Staphylococcus aureus (36%), što pripada stafilokoki, Gram-negativan bakterija, kao što su Escheria coli (23%) ili Pseudomonas aeruginosa (5%), koje se javljaju u crijevima, uzrokuju nespecifične spondilodiscitis, Osim toga, streptokoke kao što je Streptococcus sanguis moguće je otkriti u 19% slučajeva. Gljivice i paraziti su izuzetno rijetki kao patogeni i zato se ne spominju poimence!
Klinička slika specifičnih spondilodiscitis nastaje zbog tuberkuloza patogeni, obično mikobakterija tuberkuloza. Infekcija se uvijek događa endogenim putem. HIV pozitivni bolesnici s tuberkuloza imaju posebno visok rizik od zaraze određenim spondilodiscitisom.
Alkoholizam, dijabetes bolest, tumorske bolesti su važne popratne bolesti pacijenta koje mogu pospješiti razvoj spondilodiscitisa.
- Otvorene ozljede koje mogu dovesti do lokalne infekcije mogu izazvati bakterija nagoditi se.
- Tijekom operacija kralježnice, bakterije mogu ući u intervertebralni disk ili tijelo kralježaka kroz kirurški pristup, npr. tijekom operacije diska, operacije ukrućenja (spondilodeza), diskografija i još mnogo toga. Budući da se takva infekcija nikada ne može u potpunosti isključiti, čak i kad se poštuju svi higijenski propisi, detaljno objašnjenje rizika od infekcije tijekom operacije i mogućih posljedica takve infekcije daje se prije planirane operacije kralježnice.
Srećom, takve su infekcije rijetke.
- Svijetli prikaz tijela kralješka prikazuje gnoj
- Discitis. Infekcija utječe i na susjedne intervertebralne diskove.
- Prikaz zdravog tijela kralješka
- Mišićne ileopsoe; još nije vidljiv apsces slijeganja
- Spinalni kanal
- Zdravo tijelo kralješka
- Spondilodiscitis. Poznato je da se kolaps tijela kralješaka događa kod ozbiljne infekcije
Uz opisane simptome, bolesnikov povijest bolesti (anamneza) može dati odlučne naznake o prisutnosti spondilodiscitisa.
Posebno je važno otkriti jesu li se infekcije nedavno dogodile u drugim tijelima i kako su liječene. Nadalje, od posebnog je interesa je li operacija kralježnice izvedena nedavno ili čak davno. Standardizirani pregled u slučaju upalnog procesa u kralježničnom stupu uključuje a krv test s određivanjem vrijednosti upale (vidi gore).
Ako se simptomi (povratak bol i eventualno groznica) su u skladu s utvrđivanjem povišenih vrijednosti upale, tada postoji osnovana sumnja na infekciju tijela kralježaka. The rendgen sumnji na kralježnični presjek također je jedna od početnih dijagnostičkih mjera za spondilodiscitis. U vrlo naprednim slučajevima infekcije mogu biti prisutne promjene u normalnoj radiološkoj slici tijela kralješaka (zasjenjenje, posvjetljivanje).
Visina diska može se smanjiti. U vrlo naprednim slučajevima spondilodiscitisa može se primijetiti uništavanje tijela kralješaka (osteoliza) ili kolaps tijela kralješka zbog upale. To su vrlo kasni znakovi ozbiljne infekcije tijela kralježaka. U mnogim slučajevima Rendgen slika može biti potpuno neupadljiva.
Kako bi se pravovremenim terapijskim protumjerama spriječio takav stupanj uništavanja tijela kralješaka, rana dijagnoza je od presudne važnosti. MRI (magnetska rezonancija, NMR, posebno lumbalne kralježnice) može otkriti tipične promjene tijela kralješka i intervertebralni disk infekcija mnogo ranije od rendgenskih zraka, kao što je gnoj koji se stvorio može se otkriti kao nakupljanje tekućine. Također je moguće procijeniti snagu i širenje zaraze. Iz tog razloga, ako postoji opravdana sumnja na infekciju tijela kralježaka, MRI pregled odgovarajuće regije (cervikalne, torakalne, lumbalne) uvijek treba provesti u ranoj fazi.
Svi članci iz ove serije:
