Bol u leđima: simptomi, prigovori, znakovi

Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati ​​na bol u leđima ili križima:

  • Bol ispod rebrenog luka i iznad glutealnih nabora, sa ili bez zračenja.

Mogu biti prisutni popratni prigovori. Ako “ischialgia /lumboishialgia”, Vidi pod istoimenom temom. Sk2 smjernica „Specifični donji dio leđa bol”Pretpostavlja da je u većini slučajeva određeni uzrok niskog bol u leđima može se naći.

Znakovi upozorenja (crvene zastavice)

Slijede naznake prisutnosti određenih uzroka:

  • Anamnestične informacije:
    • Dob <20 godina ili> 50 godina:
      • Djeca: progresivna nesklonost hodanju i igranju.
      • > 50 godina s atipičnim donjim dijelom leđa bol → mislim na: prostata karcinom / prostata Raka.
      • Pacijenti napredne dobi → mislite na: Plazmocitom (maligna novotvorina; ne-Hodgkinov limfom od B limfociti).
    • Smanjenje tjelesne veličine → pomislite na: Osteoporoza (gubitak kostiju)
    • aortni aneurizme - ispupčenje zida aorte.
    • Upalna reumatska bolest (npr. Aksijalni spondiloartritis; tipični simptomi: podmukli početak boli; jutarnja ukočenost (≥ 30 minuta); poboljšanje bolova u križima vježbanjem, a ne u mirovanju; rano jutro / noćno buđenje povezano s boli; dugotrajne bolove u križima (> 12 tjedana) i početak prije 45. godine)
    • Gubitak kilograma, neobjašnjivo
    • Infekcije: HIV, tuberkuloza
    • Nedavna teška trauma * / kontuzija * (izravna trapa tupom silom).
    • Manje traume * (npr. Kašljanje, kihanje ili dizanje teškog tereta) u starijih ili potencijalnih bolesnika s osteoporozom
    • Nefrolitijaza (bubreg kamenje).
    • Osteoporoza (gubitak kostiju)
    • Radikulopatije (kronična ili akutna iritacija ili oštećenje a korijen živca) / neuropatije (skupni pojam za mnoge periferne bolesti živčani sustav).
    • Tumorska bolest (jedini potvrđeni znak upozorenja na zloćudni (zloćudni) događaj kralježnice) / metastaze (kćeri tumori):
      • Napredno doba
      • Opći simptomi: gubitak težine, anoreksija (gubitak apetita), brza zamornost.
      • Bol koja se povećava u ležećem položaju
      • Jaki bolovi noću
    • Anamneza lijekova (intravenska upotreba droga).
    • Lijekovi:
      • Imunosupresija (mjere za suzbijanje obrambenih odgovora).
      • Dugoročni steroid terapija/ terapijska primjena kortikosteroida (> 6 mjeseci) *.
  • Infekcija (groznica > 38 ° C; noćno znojenje).
  • Laboratorij: povišenje CRP-a, patološki (abnormalni) nalazi urina.
  • Simptomi mokraćnog sustava
  • Lokalizirana bol pod pritiskom + stariji pacijent * → svježi osteoporotičar prijelom (prijelom) moguće.
  • Jutarnja ukočenost > 1 h → sumnja na reumatološku bolest (npr polymyalgia rheumatica, reumatoidni artritis).
  • Neurološki simptomi
    • Poremećaji kontinencije (disfunkcija mjehura i / ili crijeva) [neurološka hitnost!]
    • stražnjica anestezija (gubitak osjeta na području genitalija i stražnjice, kao i unutarnje strane bedara) + mjehur poremećaj pražnjenja (npr. zadržavanje mokraće, pojačano mokrenje, inkontinencija) = Kauda sindrom).
    • Pareza (paraliza)
    • Meningizam (bolna ukočenost vrata)
  • Bol
    • Akutna bol nakon manje traume
    • Bol u boku
    • Nema smanjenja boli u mirovanju
    • Noćna bol
    • Bol u leđima bez ograničenja pokretljivosti i bez pogoršanja tijekom kretanja leđa → Sumnja na bolest druge lokalizacije (npr. bolest bubrega, rak gušterače (rak gušterače), gastrointestinalna bolest / gastrointestinalna bolest, bolest zdjelice kod žena)
    • Bol toliko jaka da se oboljela osoba udvostručila ili iskrivila
    • Bol u prsima
    • Sve veća bol

* Znakovi upozorenja od prijelom (slomljena kost)Odvažan: znakovi upozorenja povezani s povećanim rizikom od ozbiljnog uzroka bol u leđima.