Kamen u mokraći jedna je od bolesti bogatstva čija se učestalost povećala posljednjih godina. Javljaju se kada je tijelo preopterećeno eliminacija njegovih toksina.
Što su mokraćni kamenci?
Shematski dijagram koji prikazuje anatomiju i strukturu mokraćnog sustava mjehur. Kliknite za uvećanje. Kamen u mokraći su mineralne naslage u tijelu koje se kombiniraju u veće strukture. Javljaju se u mokraćnom sustavu (ureter, mjehur i uretra) i u bubreg. Oblik i kemijski sastav mogu se razlikovati. Kamen u mokraći nastaje kada soli otopljeni u urinu talože se kao kristali. Većina se sastoji od kalcijum oksalati, ali kamenje od cistin, mokraćne kiseline or fosfat nisu rijetki. Ako se naslage ne mogu prirodno isprati, oni rasti s vremenom u kristale. Oni mogu poprimiti zaobljene ili razgranate oblike. Ovisno o lokalizaciji, moguća je veličina do nekoliko centimetara prije pojave prvih simptoma. Otprilike jedan od 20 Nijemaca tijekom života pati od mokraćnih kamenaca, uključujući dvostruko više muškaraca nego žena. Oni koji su pogođeni obično dobiju prvu dijagnozu između sredine 20-ih i 60-ih.
Uzroci
Kamen u mokraći često se razvija kao posljedica metaboličkih bolesti ili hormonalnih poremećaja koji otežavaju razgradnju određenih tvari. Ali u osnovi, svatko može dobiti mokraćne kamence. Svako ponašanje koje povećava koncentracija soli i kiseline u mokraći pogoduje stvaranju kristala. Ako je dnevni unos tekućine prenizak, mokraćni sustav se ne ispire dovoljno. Neprimjereno dijeta također igra glavnu ulogu. Višak mesa i kava uzroci mokraćne kiseline razine rasti. Zbog nastale neravnoteže između voda a tvari otopljene u njemu mokraća poprima tamnožutu boju. Kad se to dogodi, čak i kod zdravih ljudi postoje naslage koje se mogu razviti u kamenje. Mjehur kamenje je često posljedica nedovoljnog pražnjenja mjehura, ostavljajući za sobom ostatak mokraće. To posebno pogađa muškarce s prostata proširenje i ljudi koji pate od strikture uretre, paraplegija or Multipla skleroza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kamen u mokraći uzrokuje iznenadnu, kolikičnu bol u trbuhu. The bol obično se javlja u epizodama i može zračiti kroz trbušnu regiju i na genitalije. Prateći ovo, pacijent doživljava snažnu nagon za mokrenjem i mučnina. Često postoje poteškoće s mokrenjem i drugi simptomi koji jasno ukazuju na mokraćne kamence. Najjasniji znak bolesti je crveno obezbojena mokraća. U nedostatku liječenja, dovršite zadržavanje mokraće mogu se pojaviti, u početku se manifestiraju ozbiljnim bol i povećava mučnina. Kako bolest napreduje, puknuće uretra mogu se pojaviti, također povezane s jakom boli, krv u mokraći i malaksalost. U manje teškim slučajevima, ureter samo se zaglavi u mokraćovod i uzrokuje blagu bol pod pritiskom. U žena, spaljivanje bolovi se javljaju brže zbog kraćih ureter. Obično se mokraćni kamenci izvana ne vide. Međutim, mogu postojati tipični znakovi bolesti, poput znojenja i blijede koža. Osobito u slučaju kroničnih simptoma moguće su i vanjske promjene, na primjer bolesna pojava ili upala. Ako se mokraćni kamenci uklone rano, ne javljaju se ozbiljni simptomi ili kasni učinci.
Dijagnoza i tijek
Kamen u mokraći najčešće se prepoznaje kada se zakuči u mokraćovod. Kad to učine, uzrokuju iznenadnu, kolikatnu bol koja se može osjetiti u čitavom trbušnom području pa sve do genitalija. Istodobno, pogođena osoba osjeća se snažno nagon za mokrenjem i mučnina. Bol kod ureteralnih kamenaca nestaje jednako naglo kao što je i došlo, ali se vraća u nepravilnim intervalima. Grčeviti bol, pojačana nagon za mokrenjem, i poteškoće s mokrenjem ukazuju na kamenje u mjehuru. Kamenje s oštrim rubovima može uzrokovati unutarnje ozljede dok se kreću kroz mokraćni sustav. To se očituje u crvenoj obezbojenoj mokraći i može dovesti na opasne infekcije. Bubreg kamenje se često otkriva slučajno, jer obično ne pokazuje nikakve simptome. Ovisno o kemijskom sastavu, kamenje se može lokalizirati bilo na Rendgen slike ili tijekom ultrazvuk ispitivanja. Analiza mokraće i krv testovi također pomažu u dijagnozi. Ako se ništa ne poduzme, u lošim slučajevima može nastati takozvani izlivni kamen. U tom se slučaju čitav mokraćni sustav "izlije" taloženim mineralima
komplikacije
Kamen u mokraći blokira izlaze mokraće, što može imati ozbiljne posljedice. Općenito, mokraćni kamen uzrokuje vrlo jaku bol koja zrači u prepone. To može ozbiljno ograničiti kvalitetu života pogođene osobe. S jedne strane, urin se može nakupljati do točke u kojoj se vraća u bubreg. Kao rezultat, bubreg se može rastezati (hidronefros) i upaliti. The upala može ići toliko daleko da bubreg otkaže (zatajenje bubrega). Kao rezultat, bubreg više ne može raditi kao nekada. Manje mokraće se istiskuje, ostavljajući više volumen u tijelu, što dovodi do visoki krvni tlak. Dugoročno visoki krvni tlak može dovesti do okluzija od posuđe kao dio aterosklerotskog procesa. Povećano krv volumen uzrokuje više voda koji se istiskuju u tkiva, što rezultira edemom. Nadalje, bubreg više ne može proizvoditi dovoljno hormoni, Što je rezultiralo Vitamin D nedostatak i anemija (zbog EPO nedostatak). Bubreg također ima poremećaje elektrolita i kiselinsko-bazne kiseline uravnotežiti. Više ne može izlučiti dovoljno protona, tako da pH u krvi nastavlja padati. Kao rezultat, kalij također se nakuplja u krvi. Povećana kalij koncentracija promiče razvoj srčane aritmije, što može biti popraćeno iznenadnom srčanom smrću.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba se obratiti liječniku ako postoji neuobičajeno ponašanje mokraće, krv u mokraći ili groznica. Kamen u mokraći, kao i bilo koja druga vrsta kamena, zahtijeva sveobuhvatnu medicinsku dijagnozu. Veće kamenje mora se usitniti šok val terapija, dok razvoj manjih kamenaca mora pratiti liječnik. Uz to, mokraćni kamenci uvijek zahtijevaju sveobuhvatnu naknadnu njegu. Stoga, zadržavanje mokraće, bolove u regiji bubrega i druge prigovore treba uputiti obiteljskom liječniku ili urologu. Posjet liječniku naznačen je najkasnije ako simptomi traju dulje od pet dana ili povećavaju intenzitet kako napreduju. Ako se simptomi pojave zajedno s groznica ili problema s cirkulacijom, najbolje je nazvati hitnog liječnika. Pacijenti s infekcijama mokraćnog sustava, djeca, trudnice, starije osobe i osobe koje redovito konzumiraju alkohol or kava spadaju u tipične rizične skupine. Isto se odnosi na ljude s urođenim suženjem mokraćnog sustava ili kroničnom bolešću bubrega. Ovi bi trebali govoriti hitno liječniku ako se jave neki od gore navedenih simptoma, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.
Liječenje i terapija
Kod akutne kolike pacijentu se daju analgetici i protuupalni, kao i antispazmodici. U većini slučajeva mokraćni kamenci tada sami klize i izlučuju se nakon kratkog vremena. Međutim, pijenje puno bez spazmolitika mjere ne pomaže. Zbog boli, nutrina pacijenta u ovom je trenutku toliko tijesna da se mokraćni sustav stegne, a kamenje zaglavi. Iznad određene veličine, mokraćni se kamenci uopće ne mogu izlučiti. U tim slučajevima može biti potrebna operacija. Također je moguće razbiti kamenje s šok valovi. U ovom slučaju, kamenje se izvana bombardira energetskim valovima nakon što je precizno lokalizirano, zbog čega se raspada u male komadiće. Lomljeni su dok se ne mogu isprati. U slučaju mokraćne kiseline kamenje, pacijentu se daju lijekovi koji kemijski otapaju kamen. Kada se iscrpe sve nježnije metode, drobljenje se vrši kleštima ili laserima. Rizik od ponovnog razvoja mokraćnih kamenaca vrlo je velik za pogođene osobe. Četvrtina pacijenata mora se liječiti zbog toga najmanje četiri puta tijekom svog života. Uz odgovarajuće mjere, ponovno stvaranje mokraćnih kamenaca može se usporiti ili potpuno spriječiti.
Outlook i prognoza
Ljudi koji imaju mokraćne kamence u većini slučajeva imaju povoljnu prognozu. Ranim liječenjem postoje dobre terapijske mogućnosti, tako da je moguće ublažavanje simptoma i istodobno izlječenje bolesti. U slučaju malih mokraćnih kamenaca koji uzrokuju samo nekoliko simptoma, liječenje lijekovima često je dovoljno. Optimalno se mokraćni kamenci uklanjaju iz organizma prirodnim izlučevinama zbog danih aktivnih tvari i dolazi do oporavka. U slučaju većih mokraćnih kamenaca, strana tijela se drobe ili kirurški uklanjaju. Nakon toga, usitnjeni mali dijelovi također se izlučuju iz tijela. Oporavak se daje nakon nekoliko tjedana. U kontrolnom pregledu koriste se slikovni postupci kako bi se konačno provjerilo jesu li uklonjena sva strana tijela. Zbog društvenog razvoja, posljednjih je godina zabilježen porast broja bolesti uzrokovanih mokraćnim kamencima. Također nisu rijetke pojave da se kamenje ponavlja tijekom života. Ako se strana tijela otkriju i dijagnosticiraju na vrijeme, prognoza ostaje povoljna čak i ako se ponove. Ako se ne traži liječenje, pogoršanje zdravlje je za očekivati. U težim slučajevima postoji prijetnja od akutne bolesti stanje koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Inače, prerana smrt pojedinca je neizbježna.
Prevencija
Ispivši najmanje dvije litre voda dnevno razrjeđuje urin tako da se stvara manje naslaga. Naslage i manje kamenje koje je već prisutno mogu se isprati prirodnim putem. Tjelesna aktivnost podupire ovaj proces. Promjena u dijeta ima smisla ako je dotična osoba već imala problema s mokraćnim kamencima. Hrana koju mora izbjegavati ovisi o sastavu kamenja koje je uklonjeno. Pacijent bi trebao pomoću test traka provjeriti mokraću kod kuće i u skladu s tim prilagoditi svoje navike pijenja i prehrane.
Nadzorna njega
Kako bi se spriječilo ponavljanje, neophodno je pravilno praćenje nakon liječenja. Količinu unesene tekućine treba povećati tako da količina proizvedenog urina bude veća od dvije litre dnevno. To dovodi do razrjeđivanja mokraće i općeg smanjenja stvaranja kamenaca. Promjena u dijeta prilagođen pojedinačnom slučaju može također spriječiti novo stvaranje kamena ciljanim promjenama pH vrijednosti. U idealnom slučaju, a analiza mokraćnih kamenaca mogao provesti liječnik koji liječi kao dio liječenja. Većina pogođenih ima kalcijum oksalatni kamenčići, čije stvaranje potiče hrana koja sadrži oksalat. Tu spadaju rabarbara, celer, peršin, am, repa, špinat, kakao, orašasto voće i crni čaj. Oksalati, koji se zbog nedovoljnog unosa tekućine ne mogu dovoljno razrijediti i izlučiti, pričvršćuju se na njih kalcijum i tvore mokraćne kamence. Posljedično, naknadna briga sastojala bi se od povećanja količine popijene tekućine i, idealno bi bilo, suzdržavanja od ove hrane. Kamenje u mokraćnoj kiselini nastaje kada se mokraća zakiseli, što se događa kao rezultat prehrane bogate proteinima i purinima. Izbjegavanje hrane bogate purinima kao što su meso, kobasice, iznutrice, alkohol, mahunarke i određena riba, kao i prehrana s niskim udjelom proteina, smanjit će kiselost u mokraći. U dogovoru s liječnikom, ovaj se učinak može pojačati selektivnim unosom alkalizirajuće hrane.
Što možete učiniti sami
Protiv mokraćnih kamenaca, pogođene osobe mogu ih uzeti mjere se. Prije svega su važni toplina, vježbanje (posebno skakanje i penjanje stepenicama) i puno tekućine. Uz to se primjenjuju prehrambeni koraci: dijeta s niskim udjelom purina i izbjegavanje mlijeko i mliječni proizvodi kao i čokolada, orašasto voće, grah, špinat i stimulansi kao što alkohol i kofein. Posebno treba izbjegavati pivo zbog visokog sadržaja purina i negativnih učinaka na razinu mokraćne kiseline. Stroge dijete se ipak ne preporučuju jer mogu dovesti na daljnje mokraćno kamenje. Dragee ili biljne kapi koje sadrže breza lišće, pasji pas or konjski rep mogu pomoći. Učinkoviti biljni lijekovi su također čajevi izrađene od posteljina, maslačak korijenje ili ortosifon. S limunovim sokom, jabukom jabučni ocat i celer sok, postoje i neki kućanski lijekovi koji pomažu kod bolova i potiču prolazak mokraćnih kamenaca. Nakon što se kamenje ispere, može se pomoći regeneraciji oštećenog tkiva vitamina. Dugoročno se mora utvrditi i otkloniti uzrok bubrežnog kamenca kako bi se spriječilo ponavljanje simptoma. Ako postoje jaki bolovi, grčevi ili zadržavanje mokraće, mokraćne kamence treba odnijeti liječniku.
