angiografija invazivna je slikovna tehnika za vizualizaciju arterija i vena pomoću kontrastnih medija. Konvencionalna verzija izvodi se pod radiografskom kontrolom s fluoroskopijom i proizvodnjom serijskih radiografija. Danas je ovaj oblik angiografija sve se više zamjenjuje suvremenijim postupcima magnetske rezonancije (MRI) ili računarska tomografija (CT). Pojam angiografija ili angio koristi se za opisivanje sljedećih postupaka:
- Kateter angiografija - radiografsko snimanje posuđe invazivnom primjenom kontrastnog medija kroz kateter (plastična cijev). Ovaj oblik angiografije detaljno je opisan kasnije u ovom tekstu.
- CT angiografija - nakon injekcije kontrastno sredstvoje posuđe zatim se pomoću računala prikazuju trodimenzionalno (pogledajte primjere pod kardio-CT-om).
- MRI angiografija - primarni pregled magnetske rezonancije sa snimanjem posuđe sa ili bez kontrastno sredstvo.
Angiografija arterija naziva se arteriografija, a slika venskih žila flebografija.
Indikacije (područja primjene)
- Ateroskleroza (arterioskleroza; otvrdnjavanje arterija) s vaskularnim stenozama (vazokonstrikcije).
- Akutni vaskularni okluzija - na primjer, kod infarkta miokarda (srce napad), cerebralni infarkt (udar).
- Aneurizma (vaskularni izljevi)
- Angiomi (vaskularne malformacije)
- Apopleksija (udar; uvreda, cerebralni infarkt).
- Vaskularne ozljede
- Malformacije krvnih žila
- Embolija - djelomično ili potpuno okluzija mjesta krv posude, na primjer, kapljicama masti, krvnim ugrušcima i mjehurićima zraka.
- Koronarna bolest srca (CHD)
- Varice (proširene vene)
- Periferna arterijska okluzivna bolest (PAD) ili periferna arterijska okluzivna bolest (PAOD); kolokvijalno poznat kao "bolest izloga"; to je poremećaj arterije krv protok do ekstremiteta (nogu).
- Stenoze - vazokonstrikcije, na primjer, karotida (karotidna stenoza, stenoza karotidna arterija; stenoza karotidne arterije), bubrežne arterije ili preostale arterije u glava, tijelo i ekstremiteti.
- Tromboza - vaskularna bolest kod koje a krv ugrušak (tromb) nastaje u posudi.
Kontraindikacije
Kada koristite jodkoji sadržava kontrastno sredstvo, treba imati na umu sljedeće kontraindikacije: jod alergija, hipertireoza (hipertireoza) i oštećena bubrežna funkcija. Ako je prisutna bilo koja od ovih kontraindikacija, uporabajod-koje sadrži kontrastno sredstvo.
postupak
Budući da kontrastni mediji imaju visoki alergijski potencijal, pacijentovu toleranciju treba prethodno testirati s malom količinom. Kroz kateter se kontrastno sredstvo ubrizgava u vaskularno područje radi ispitivanja. Kateter se uvodi perkutano (kroz koža) i prethodno se ispituje odgovarajuća posuda. U arteriografiji se to često radi putem femoralna arterija, tj. kao transfemoralna kateterska angiografija. U anketnoj angiografiji (neselektivna angiografija), kontrastno sredstvo se ubrizgava u aortu, omogućujući vizualizaciju aorte i velikih žila i njihovih grana. S druge strane, u selektivnoj angiografiji kontrastni se medij primjenjuje u neposrednoj blizini krvožilnog sustava koji će se prikazati i to je prikazano zajedno s pripadajućim organskim sustavom. U tom slučaju mogu se posebno dobro dijagnosticirati vaskularne stenoze (vaskularne konstrikcije), vaskularne obliteracije (vaskularne okluzije) ili aneurizme (vaskularne izbočine). Prilikom snimanja venskih žila kontrastni se medij nanosi na perifernu vena u ruci ili stopalu. Kontrastno sredstvo prodire u duboki venski sustav i omogućuje vizualizaciju tromboza (Krvni ugrušci). U pravilu 1-2 Rendgen slike se snimaju u sekundi kako bi se protok krvi mogao adekvatno vizualizirati. Uz pomoć tehnologije digitalnih katetera moguće je snimiti do 6 slika u sekundi. To se radi istovremeno s fluoroskopijom, koja omogućuje vizualni pregled. I funkcija slike, fluoroskopija i štrcaljka za električni pritisak, kroz koju se nanosi kontrastni medij, elektronički su međusobno povezane, tako da je optimalno koordinacija je moguća.Takozvana digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) poseban je postupak za izolirano snimanje žila. Prethodno se uzima maska, što znači da je domorodac Rendgen slika područja koje se ispituje snima se bez kontrastnog medija. Nakon toga slika se snima kontrastnim medijem. Sve se strukture vidljive na maski sada oduzimaju od kontrastne slike tako da su vidljive samo posude. Ta se slika naziva čistim angiogramom. Tijekom angiografije mogu se izvoditi takozvane intervencije. Ovo su slijedeći terapijski zahvati:
- PTA - Perkutana transluminalna angioplastika postupak je koji se naziva balonska dilatacija. Stenoze (sužavanje žile) šire se pod radiografskom kontrolom napuhavanjem malog balona u lumenu posude. To dovodi do kontrolirane ozljede intime žile (unutarnji sloj stijenke krvnih žila) pucanjem vaskularnih naslaga (naslage na stijenci žile) i prekomjernim rastezanjem intime i medija (srednji sloj krvnih žila, koji se sastoji od mišića stanice i vlakna elastične vezivno tkivo).
- PTCA - perkutana transluminalna angioplastika koronarne arterije (arterije koje okružuju srce u koronarnom obliku i opskrbljuju srčani mišić krvlju).
- Lokalna liza - kada je posuda začepljena trombom, lijekovi koji otapaju tromb (droge) primjenjuju se izravno u posudu tako da se postižu lokalno visoke koncentracije za otapanje tromba i rekanalizaciju posude.
- stent implantacija - Da bi sužene žile ostale otvorene, kroz kateter se može umetnuti stent (vaskularni nosač).
Budući da je angiografija invazivni postupak, pacijent mora biti obaviješten o mogućim komplikacijama. To uključuje krvarenje, hematom (modrice), tromboza, infekcija i rizik od kontrastne netolerancije. Kateterska angiografija ima sljedeće prednosti za pacijenta:
- Izravno invazivno vaskularno slikanje putem katetera za pacijenta je nešto dugotrajnije, no snimanje je ipak preciznije nego u svim ostalim pretragama, poput računarska tomografija ili magnetska rezonancija.
