Korištenje električnih romobila ističe dentina tehnika ljepljivog ljepljenja postupak je u kojem se površina dentina šupljine (površina dentina šupljine) kemijski obrađuje na takav način da sredstva za vezivanje dentina male viskoznosti mogu prodrijeti u površinske strukture i nakon kemijskog stvrdnjavanja stvoriti mikromehaničku vezu s dentinom s jedne i kompozitnim (smolom) punjenjem s druge strane. Tako stvorena veza djeluje toliko učinkovito da se mogu osloboditi dodatnih makromehaničkih retencija za klinanje plombe, koje bi se morale stvoriti pripremom (brušenjem zuba) uz žrtvovanje zdrave zubne tvari - metoda koja je potrebna na primjer pri postavljanju amalgamskih ispuna.
Indikacije (područja primjene)
Ispunjavanje adhezije na zub pomoću dentinskih adhezivnih sustava uvijek je korisno kada sredstvo za vezivanje dentina također može stvoriti kemijsku ili mikromehaničku vezu s materijalom za punjenje, na primjer u slučaju:
- Kompozitni ispuni (smolani ispuni)
- Kompozitni ispuni
- Ulošci od smole
- Cereinski ulošci
- Keramički umetci
- Ulošci od polimernog stakla
- Furniri (furniri)
- Potpuno keramičke krunice
- Djelomične keramičke krunice
- Ljepljivi mostovi (ljepljivi mostovi)
- Nakupljanja jezgri izrađenih od kompozitnih materijala prije krunice.
- Učvršćivanje korijenskih klinova
Kontraindikacije
- Alergija na kompozitni materijal
- Nedostatak sukladnosti (sposobnosti suradnje) od strane pacijenta
- Nije moguće relativno ili apsolutno odvodnjavanje, tj. Nedovoljna mogućnost, npr. U slučaju duboke subgingivalne šupljine (koja seže ispod ruba gingive), da je zaštiti od ulaska sline
Prije postupka
Zub mora biti pripremljen da primi plombu do karijes iskop (uklanjanje karijesa).
postupak
Da bismo razumjeli postupak, prvo moramo razumjeti strukturu dentina (zubna kost). Mineralizirana tvrda supstanca dentina prošaran je s 10,000 50,000 do XNUMX XNUMX tubula (tubula) ispunjenih tekućinom po mm², koji komuniciraju s pulpom (pulpom zuba). Sama tvrda tvar sastoji se ne samo od minerala to otežava, ali ima i vrlo dobru mrežu kolagen vlakana. Adhezivna cementacija na dentinu u osnovi zahtijeva četiri koraka:
- Uređaj
- prvo premazivanje
- Primjena ljepila
- Primjena kompozita
1. uvjetovanost
Kondicioniranje je nagrizanje površine dentina, koje se obično vrši s 35% fosforna kiselina. Kiselina smije djelovati na dentin 2. stupnja denticija 15 sekundi, a na dentinu 1. denticije (mliječni zubi) najviše 7 sekundi. Nakon vremena izlaganja, kiselina se temeljito ispire zrakomvoda prskati cca. 30 sekundi. Ispire tvrdu tvar otopljenu s površine i takozvani razmazani sloj. Ono što ostaje je mreža kolagen vlakna oslobođena minerala a pore dentinskih tubula očišćene od sloja razmaza. Te su dvije strukture preduvjet željene mikromehaničke veze. 2 Priming
Takozvani primer priprema dentin i kolagen optička mreža za apsorpcija monomera, osnovni građevni materijal smole za punjenje. Ovdje je presudno važno da se mreža kolagena ne isuši i tako se uruši, već se može širiti poput spužve zbog dovoljne površinske vlage dentina. Samo na taj način mogu probiti monomeri. Ako ljepljivi sustav nije voda-na bazi aceton or alkoholna osnovi, dentin se mora ponovno navlažiti, tj. dentin koji se osušio nakon kondicioniranja mora se selektivno navlažiti s voda (samo dentin, a ne emajl) pomoću mini četkice. 3 Primjena ljepila
Ključni sastojak ljepila niske viskoznosti su monomeri, osnovni gradivni elementi kompozitnog materijala. Oni prodiru u mrežu kolagenskih vlakana i površinski prodiru u dentinske tubule. Nakon polimerizacije inducirane svjetlošću (kemijsko stvrdnjavanje stimulirano svjetlošću), monomeri su umreženi da bi stvorili polimer i na taj način se stvrdnuli. Ovaj polimerni sloj sada je mikromehanički usidren pomoću pločica (klinova) u tubulima i u međusobno propuštenoj mreži kolagenskih vlakana. Taj se kompozit, tanak samo nekoliko mikrometara, naziva hibridnim slojem. 4 Primjena kompozita
Sljedeći korak uključuje kemijsko vezivanje za stvarno punjenje smolom nanošenjem sloja tanko tekućeg kompozita debljine ne više od 1 mm, nazvanog protok, koji oblaže cijelu površinu šupljine i ojačava hibridni sloj nakon lagane polimerizacije.
Nakon postupka
Nakon toga slijedi postavljanje kompozitnog materijala otpornog na čepove tehnikom naslage.
Moguće komplikacije
Sustavi za ljepljenje ljepilom sada su podvrgnuti dugogodišnjim istraživanjima i daljnjem razvoju s ciljem olakšavanja praktične primjene i uštede vremena na mukotrpnom postupku. Tako se od klasičnih sustava s više bočica, u kojima se svaki radni korak provodi s proizvodom koji mu je ekvivalentan, do takozvanih ljepila s jednom bočicom, nudi nekoliko varijanti. Različiti sustavi su različito osjetljivi na tehnologiju, tj. Različito reagiraju na pogreške u procesu, na primjer:
- Predugo kondicioniranje: Kiselina prodire preduboko
- Prekratko ispiranje kiseline: ostaci kiseline
- Presušeni dentin: kolagena spužva se srušila i u nju se ne može prodrijeti
- Dentin je prevlažan umjesto tek navlaženog: monomer ne može prodrijeti.
- Ljepljivi sloj nije bio polimeriziran u svjetlu: ne stvara se čvrsti hibridni sloj
- Slojevi protoka ili daljnji kompozit nisu bili potpuno polimerizirani
Stoga je od presudne važnosti za praktičara da se dosljedno pridržava postupka koji je odredio proizvođač, jer je kvar unaprijed programiran odstupanjem od vremena ili specifikacija primjene. To se očituje u obliku postoperativne preosjetljivosti, koja je uzrokovana iritacijom pulpe (pulpe zuba) kroz dentinske tubule. Uspješno punjenje dentin-ljepljivim kompozitom ovisi o pažljivoj provedbi proceduralnih koraka.
