polijevanje scintigrafija od mozak (sinonim: perfuzija scintigrafija mozga) koristi se u dijagnostici nuklearne medicine kao postupak dinamičke scintigrafije. Općenito načelo scintigrafskih pregleda temelji se na činjenici da se pacijentu daje radioaktivna tvar (radionuklidi, zvani i "tragači"), koja se, ovisno o svojoj kemijskoj strukturi, taloži u različitim ciljnim organima / tkivima, a zatim se može registrirati izvana scintilacijskim detektorom ili gama kamerom. Budući da mnogi patološki (bolesni) procesi poput upala ili tumora imaju promijenjeni metabolizam i stoga su skloni skladištiti radionuklide u povećanim ili smanjenim količinama, oni se mogu lokalizirati u scintigrafija. Dinamička scintigrafija produžetak je statičke scintigrafije i pruža dodatne informacije o različitim fazama aktivnosti u ispitivanom području. U mozak, registracija perfuzije (krv protok) ima posebno značenje. Ovisno o perfuziji distribucija radionuklida, a time i povećanje ili smanjenje krv protok se može zabilježiti. Ako je, na primjer, uočljiv smanjeni dotok radioaktivne aktivnosti u usporedbi s drugom polovicom mozak, jednostrani poremećaj perfuzije (stenoza ili okluzija cerebralne arterija) može se pretpostaviti. Hipervaskularizirani (žilama bogati) tumori poput angioma, s druge strane, postaju uočljivi zbog svoje jake perfuzije i nakupljanja radionuklida.
Indikacije (područja primjene)
Perfuzijska scintigrafija omogućuje preciznu procjenu regionalne perfuzije mozga. Inferiorna perfuzija je uočljiva ranije nego u računarska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ipak, valja napomenuti da je danas sonografija karotida (vrat posuđe; karotidna arterija), GOSPODIN angiografija ili DSA (digitalna subtrakcijska angiografija) obično se preferiraju pred perfuzijskom scintigrafijom radi razjašnjavanja cerebralnih perfuzijskih poremećaja. Perfuzijska scintigrafija može biti indicirana za sljedeća pitanja:
- Sumnja na oštećenje cerebralne perfuzijske rezerve (krv protok mozga): reverzibilni perfuzijski defekti ili rana faza ishemijske apopleksije (udar; smanjeni protok krvi u određene dijelove mozga zbog vaskularnog suženja /okluzija) može se rano dijagnosticirati scintigrafijom.
- Lokalizacija epileptičnih žarišta: Između napadaja, fokus napada obično pokazuje smanjenu perfuziju.
- Diferencijalna dijagnoza i rano otkrivanje degenerativnih bolesti (bolesti povezane s neuronskom smrću, npr. demencije): Smanjen protok krvi u određenim bazalni gangliji dijelovi su karakteristični za razne oblike demencija, Na primjer.
- Sumnja na sudjelovanje mozga u kolagenozama (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima): sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- HIV encefalopatija (HIVE) (infekcija središnje živčani sustav s HIV-om): ako je MRI neupadljiv, može se izvesti i perfuzijska scintigrafija.
- Uz to, perfuzijska scintigrafija može se koristiti za dijagnozu moždanu smrt.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza laktacije (faza dojenja) - dojenje se mora prekinuti na 48 sati kako bi se spriječio rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Pacijent se mora odmarati 15-20 min u zamračenoj sobi kako bi isključio aktivnost određenih područja mozga (vid, govor, itd.) Kako bi osigurao jednoliku perfuziju mozga.
- Ako je potrebno, pregled se može ponoviti s vazodilatatorom (vazodilatator) droge kako bi se odredile najveće moguće rezerve: U tu svrhu pacijent prima acetazolamid (Diamox), koji služi za širenje cerebralne posuđe, prije drugog pregleda. Uspoređujući stres Pregledom (s Diamoxom) s osnovnim pregledom, oduzimanjem se može odrediti perfuzijska rezerva.
- Pacijent treba paziti da na dan pregleda ne konzumira nikakve vazodilatacijske (vazodilatacijske) ili vazokonstriktivne (vazokonstriktivne) tvari. Nekoliko sati prije pregleda trebali biste se suzdržati od: Pušenje, crni čaj or kava.
postupak
- Radiofarmak se aplicira intravenski na ležećeg bolesnika. Kao iu pripremnoj fazi, tijekom ovog postupka mora se održavati odmor. Soba je obično zamračena, a postupak pregleda trebao je biti prethodno razjašnjen, tako da se više ne razgovara s pacijentom.
- Upotrijebljeni radionuklid je [99mTc] tehnecij. Da bi 99mTc označeni radiofarmaceutski proizvod prošao krvno-moždana barijera, lipofilne (topive u mastima) strukture moraju se kemijski dodavati. Dvije su tvari komercijalno dostupne: 99mTc obilježeni heksametilpropilenamin oksin (99mTc-HMPAO) i 99mTc obilježeni etilcisteinatni dimer (99mTc-ECD).
- Nakon što se lipofilne tvari dobro apsorbiraju intracerebralno (u moždano tkivo), one se unutarstanično (unutar stanica) pretvaraju u hidrofilne (voda-topivi) oblikuju se tako da ne mogu napustiti stanicu i nakupljati se (akumulirati).
- Aktivnost radionuklida mjeri se nakon 60 minuta mirovanja pomoću gama kamere. Najjednostavniji način registracije djelatnosti distribucija je planarna scintigrafija, koja omogućuje slike u nekoliko ravnina, ali s superpozicijama. Danas višenamjenskeglava SPECT (emisija jednog fotona računarska tomografija) koriste se sustavi koji se tijekom pregleda okreću oko pacijenta i osiguravaju sliku moždanog tkiva bez superponiranja zbog principa presjeka.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
