Portal hipertenzija odnosi se na pretjerani pritisak u portalu vena, vena portae. Pojam portal hipertenzija koristi se i sinonimno. Portal vena odgovoran je za nošenje krv iz trbušnih organa, kao što je želudac, crijeva i slezena, prema jetra. Svaki pritisak koji prelazi 4 - 5 mmHg u portalu vena smatraju se portalom hipertenzija.
Što je portalna hipertenzija?
Portalna hipertenzija kaže se da se javlja kada je tlak u veni 2 do 6 mmHg iznad normalnog tlaka, koji bi u zdravoj osobi trebao biti između 6 i 10 mmHg. Uzrok je ne-normalnom porastu tlaka u portalnoj veni, porast otpora. Tako, portalna hipertenzija je obično zbog zagušenja krv u venu ili smanjen odljev krvi u Cirkulacija. Ako postoji začepljenje u veni koja blokira krv protok, ovo može biti lokalno, ali se može jednako proširiti na vrlo velika područja u cijelim vaskularnim regijama. Različiti slučajevi nazivaju se prethepatičkim, intrahepatičkim ili posthepatičkim opstrukcijama, koje su prepreke unutar venskog ili vaskularnog područja.
Uzroci
Portalna hipertenzija obično se javlja kao rezultat ciroze jetra. U rjeđim slučajevima uzroci uključuju i patološke promjene u jetri posuđe, blokade unutar slezena, ili sama portalna vena. Portalna hipertenzija može napredovati do varikoziteti jednjaka (životno opasno krvarenje sluznica unutar jednjaka), koji se javljaju kada venski tlak prelazi 12 mmHg, ili jetrena encefalopatija. U velikom broju slučajeva bolest portalne vene je povezana sa alkohol zlostavljanje ili hepatitis C infekcija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Sama portalska hipertenzija ne pokazuje nikakve simptome, ali može uzrokovati razne poremećaje u tijelu, koji su zatim popraćeni određenim pritužbama. Tipično utječe na jetra, čija funkcija može biti oštećena. To se očituje osjećajem sitosti i pritiska u gornjem dijelu trbuha, kao i raznih koža znakovi. Proširen posuđe postaju vidljivi kroz koža, što se naziva računom kože. Uz to, tzv paukovi nevi (jetrene zvjezdice), male crvene točkice koje se u obliku zvijezde konvergiraju na licu i gornjem dijelu tijela. Dlanovi ruku i stopala postaju crveni, usne postaju glatke i sjajne i izgledaju kao da su obojene u crveno, a jezik također postaje crvena. Kada jetra više ne može pravilno razgraditi štetne tvari, dospijevaju u mozak i može pokrenuti jetrena encefalopatija, koju prati zbunjenost i vrtoglavica. Nadalje, može ih biti gubitak apetita i gubitak kilograma, i voda mogu se stvoriti u trbuhu, što se naziva trbušna vodenica ili ascites. The slezena mogu se povećati i uzrokovati bol u gornjem lijevom dijelu trbuha, ponekad zračeći leđima. Proširene vene mogu se razviti u jednjaku i želudac. Budući da imaju tendenciju jačeg krvarenja, povraćanje mračnog masa nalik kava može doći do pojave crne, takozvane katranske stolice.
Dijagnoza i tijek
Žalbe se često ne osjećaju kod portalne hipertenzije. Komplikacije koje iz toga proizlaze stvaraju probleme. Jedno od najvažnijih posljedica je ezofagealno varikozno krvarenje, krvarenje iz sluznica unutar jednjaka koji je često opasan po život. Takvo je krvarenje posljedica širenja vena u jednjaku. U većini slučajeva takvo se krvarenje javlja bez prisutnosti bol ili drugi simptomi. Ako je prisutna portalska hipertenzija, nerijetko se događa i bypass Cirkulacija da se stvori u krvi. Povećanje slezene, abnormalno nakupljanje voda u trbušnoj šupljini ili jetrena encefalopatija, tj. funkcionalni poremećaj mozak, može pratiti bolest. Tjelesni detoksikacija funkcije mogu biti oštećene, a promjene u krvna slika su mogući. Tlak u portalnoj veni može se izmjeriti samo putem venskog katetera, pregleda koji je povezan s visokim rizikom za pacijenta. Nadalje, dijagnoza se može postaviti pomoću računalne tomografije ili ultrazvuk, Kroz an endoskopija, promjene na želucu sluznica ili se može otkriti krvarenje u ovom području.
komplikacije
Zbog portalne hipertenzije postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Na primjer, krv i limfa iz jetre više ne može istjecati kao i obično. Tijelo pokušava održati Cirkulacija i u tu svrhu pribjegava inače neiskorištenim portokavalnim anastomozama, koje se nalaze između sistemske i jetrene cirkulacije. Međutim, to prijeti raznim ozbiljnim posljedicama. Zbog portalne hipertenzije dolazi do zaobilazne cirkulacije. Povezuju se s superiornim i inferiornim šuplja vena, odnosno zaobilazeći jetru. Kroz šuplja vena, krv iz cijele probavne regije, koja inače koristi prolaz kroz portalnu venu, teče izravno u srce. Kao rezultat, dolazi do značajnog širenja trbušnih kožnih vena (caput medusae). Također su pogođene analne vene, što zauzvrat rezultira stvaranjem hemoroidi, te želučane i jednjačne vene. Ako se dogodi iznenadni pritisak ili mehanička iritacija, postoji rizik da zahvaćene vene puknu. To može rezultirati intenzivnim krvarenjem opasnim po život. U tom slučaju pacijenti povraćaju krv ili trpe cirkulaciju šok. Druga ozbiljna komplikacija portalne hipertenzije je ascites. Javlja se jer jetra proizvodi manje proteini kad ne funkcionira kako treba. Manjak proteini dovodi do istiskivanja tekućine koja potječe iz portala posuđe, što onda uzrokuje nakupljanje voda u trbuhu. Također je moguća jetrena encefalopatija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
If želudac bol or gastrointestinalno krvarenje dogodi, to može ukazivati na portalnu hipertenziju. Posjet liječniku je nužan ako se simptomi ne povuku sami ili brzo porasnu u intenzitetu. Ako groznica, javljaju se nelagoda u bubrezima ili slezeni i drugi znakovi portalne hipertenzije, preporuča se liječnička pomoć. Osobe koje pate od ascitesa ili kroničnih kardiovaskularnih bolesti stanje trebaju obavijestiti svog obiteljskog liječnika. Medicinski savjet potreban je najkasnije kada stanje utječe na dobrobit. Osim liječnika opće prakse, pacijenti s portalnom hipertenzijom mogu se obratiti kardiologu ili gastroenterologu. Ostali su kontakti nefrolog i specijalist za ORL. U početku je stanje mogu se konzultirati s liječnikom opće prakse, koji može postaviti okvirnu dijagnozu na temelju pregleda liječnika kardiovaskularni sustav. Ako su simptomi ozbiljni, potrebna je bolnička hospitalizacija. Pacijenti se također trebaju blisko posavjetovati s liječnikom nakon liječenja i obavijestiti ga o svim neobičnim simptomima i bilo kojim nuspojavama ili interakcije propisanih lijekova.
Liječenje i terapija
Budući da je portalna hipertenzija uvijek uzrokovana drugim uvjetima, kao što su hepatitis C ili alkoholizam, njih treba prvo liječiti, uzimajući u obzir nedostatak hranjivih sastojaka, sklonost povećanom krvarenju i oštećenje jetre i kardiovaskularni sustav. Ako se dogodi ezofagealno varikozno krvarenje, smrtnost je približno jedna trećina. Preživjeli pacijenti suočeni su s rizikom od ponovnog krvarenja u sljedeće dvije godine, što je 50 do 70 posto. Ovaj se rizik može smanjiti lijekovima. Ako liječenje pacijenta slabo reagira, poboljšanje stanja može biti moguće s a stent veza u jetri ili šanta. Ipak, dugoročna prognoza može biti loša. U nekim slučajevima, presađivanje jetre može pomoći pacijentu.
Prevencija
Da bi se spriječila portalna hipertenzija, neophodno je da pacijent održava apsolutnu apstinenciju alkohol. Samo se na taj način mogu spriječiti, zaustaviti ili barem usporiti patološke promjene u tkivima jetre. Beta-blokatori se mogu propisati kao mjera predostrožnosti kako bi se spriječilo ponovno krvarenje kod pacijenata koji su preživjeli krvarenje iz sluznice jednjaka.
Nastavak
Portalna hipertenzija može se prilično dobro liječiti tijekom faze praćenja. Prvo, pacijenti trebaju biti svjesni da određene navike, poput alkohol potrošnja i nezdrava dijeta, su okidači za bolest. Potpunim izbjegavanjem alkohola i hrane s puno masnoće mogu se poštedjeti svog kardiovaskularni sustav a također i njihova jetra.To može usporiti ili čak potpuno spriječiti patološke promjene u tkivu jetre. Ovisno o pojedinačnom slučaju, liječnici mogu propisati beta blokatore, koje pacijenti moraju uzimati prema preporuci. Nadalje, dijeta utječe visoki krvni tlak. Previše soli naglašava tijelo i vozi prema gore krvni pritisak. Zato je važno uvelike smanjiti konzumaciju soli i umjesto toga pribjeći drugim začinima. Zdrava hrana poput voća, povrća i orašasto voće pomozite niže visoki krvni tlak. Uspješno praćenje također uključuje tjelesnu aktivnost. Redovita, nježna vježba na otvorenom postupno se normalizira krvni pritisak. Kombinacija a dijeta planiranje i vježbanje pruža bolji osjećaj dobrobiti. Ovo je posebno zanimljivo za pretežak pacijenti, koji svoju tjelesnu težinu mogu smanjiti više vježbajući i tako manje opterećujući svoja srca.
Evo što možete sami učiniti
Oboljeli mogu samostalno suzbiti portalsku hipertenziju preuređivanjem svoje svakodnevne rutine. Samopomoć u svakodnevnom životu sigurno je moguća. Primjerice, savjetuje se pacijentima da paze na prehranu. Osobito slana hrana negativno utječe na krvni pritisak. Stoga je poželjno izbjegavati sol što je više moguće i umjesto nje koristiti druge začine. Osim toga, prehrana se može dopuniti s orašasto voće. Oboljelima koji pribjegavaju orašasto voće umjereno postići pozitivan učinak na njihov visoki krvni tlak. Osim prehrane, fokus bi trebao biti na sportskim aktivnostima. To ne znači da bi oboljeli trebali sudjelovati u sportovima visokih performansi, ali redovito vježbanje na svježem zraku može normalizirati krvni tlak. I prehrana i vježbanje su od ključne važnosti ako je pogođena osoba pretežak. Često, biti pretežak, čak i malo, mogući je uzrok povišenog krvnog tlaka. Oni koji imaju previše kilograma i pate od portalne hipertenzije trebali bi pokušati malo smanjiti težinu. Inače, pogođeni bi to trebali polako podnijeti. Stres i pretjerani napor dovesti do visokog krvnog tlaka. Ako se ova dva potencijalna uzroka mogu ukloniti, i to će učiniti dovesti do normalizacije krvnog tlaka.
