Kratak pregled
- Simptomi: slinjenje, mučnina, povraćanje, tamne resice na rubu desni, poteškoće s koncentracijom, poremećaji spavanja, depresivno raspoloženje, drhtavica, smetnje vida i sluha
- Uzroci: udisanje otrovnih živinih para, gutanje žive kroz kožu i sluznicu, konzumacija ribe zagađene živom, slučajno gutanje tekuće žive
- Liječenje: izbjegavanje izvora otrova, aktivni ugljen, eliminacijska terapija, simptomatska terapija
- Što je trovanje živom? Akutno ili kronično trovanje toksičnim teškim metalom živom (Hg).
- Dijagnoza: Tipični simptomi, nalaz žive u krvi, urinu i kosi
- Prevencija: Pridržavati se mjera zaštite na radnom mjestu, zamijeniti stare živine toplomjere suvremenim uređajima; ne davati amalgamske zubne plombe djeci, trudnicama i dojiljama, trudnicama: riba samo iz uzgoja u kontrolisanoj hrani
Koji su simptomi trovanja živom?
Simptomi akutnog trovanja živom:
- Spaljene sluznice
- Salivacija
- Mučnina
- Povraćanje
- Grčevi u trbuhu
- Slabo izlučivanje urina
Simptomi kroničnog trovanja živom:
- Upala i ulceracije oralne sluznice
- Tamne rese na rubu desni
- Svrabež
- Psihološki simptomi: razdražljivost, promjene raspoloženja, nedostatak koncentracije, poremećaji spavanja, depresija, psihoza
- U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava: drhtanje, poremećaji govora, poremećaji vida, poremećaji sluha
- Gubitak težine
- Oštećenje bubrega: mala količina urina do potpunog izostanka urina
Odakle dolazi trovanje živom?
Živa u organizam ulazi kroz nekoliko puteva:
Udisanje živinih para (upijanje inhalacijom).
Udahnuta živa je najopasnija. Preko pluća ulazi u krvotok, a odatle u mozak, gdje uzrokuje teška sekundarna oštećenja.
Amalgamske plombe ne predstavljaju nikakvu opasnost za samog nositelja. Iako su pola žive i to se može otkriti u tijelima ljudi s amalgamskim ispunima, količina koja se oslobađa iz plombi je mala i smatra se bezopasnom.
Određenu opasnost predstavljaju i razbijeni termometri za temperaturu, posebno za bebe i malu djecu. Za odrasle je količina žive u kliničkom toplomjeru premala da bi izazvala zdravstvene tegobe.
Živa u životinje ulazi putem kontaminirane industrijske otpadne vode. Grabežljive ribe kao što su morski psi, sabljarka i tuna, kao i stare ribe su posebno kontaminirane. Kronično trovanje živom putem konzumacije ribe poznato je i kao Minamata bolest, nazvana po masovnom trovanju živom u japanskom gradu Minamata sredinom 1950-ih.
Prijem preko kože i sluznice (perkutani unos).
Određene masti (npr. za izbjeljivanje kože), kapi za oči ili tekućine za kontaktne leće sadrže male količine žive.
Prijenos s majke na dijete (transplacentalni unos)
Merkur je posteljica. To znači da iz majke prelazi u krvotok nerođenog djeteta preko placente. U oboljele djece često je poremećen fizički i mentalni razvoj.
Liječenje akutnog trovanja živom
Akutno trovanje, kao što je trovanje nakon slučajnog gutanja velike količine žive, zahtijeva hitno liječenje. Ovdje je cilj ukloniti otrov iz tijela što je brže moguće kako bi se izbjegla posljedična šteta.
Terapija izlučivanja: Aktivne tvari dimerkaptopropan sulfonska kiselina (DMPS) i D-penicilamin pomažu u uklanjanju toksina iz tijela. Liječnici takve agense nazivaju protuotrovima. Oni se vežu za živu i stvaraju netopljive spojeve (kelate) koje tijelo ne apsorbira. Umjesto toga, izlučuju se putem bubrega.
Liječenje kroničnog trovanja živom
Terapija izlučivanja: DMPS se također koristi kod kroničnog trovanja živom kako bi se olakšala eliminacija toksina kroz bubrege.
Vitamini: Vitamin B1 potiče izlučivanje teških metala.
Simptomatska terapija: Ako se pojave drugi simptomi, oni se također liječe. U slučaju kronične izloženosti živi, na primjer, često se javlja jak svrbež kože, koji se može ublažiti odgovarajućim mastima.
- Sakupite kuglice žive. Na primjer, upotrijebite komad ljepljive trake ili ih počistite.
- Stavite kuglice u hermetički zatvorenu staklenu posudu i odnesite ih na sabirno mjesto za opasni otpad. Molimo vas da ih ne bacate u kućni otpad!
- Izbjegavajte usisavanje kuglica usisavačem. Ako je to neizbježno, dobro zatvorenu vrećicu usisavača odnesite na sabirno mjesto za opasni otpad!
- Temeljito prozračite prostoriju!
Tijek trovanja živom ovisi o tome koliko i u kakvom obliku živa uđe u organizam. Liječnici razlikuju akutno i kronično trovanje.
Tijek akutnog trovanja živom
Tijek kroničnog trovanja živom
Kronično trovanje živom obično prolazi nezapaženo neko vrijeme. Budući da samo male količine otrova ikada uđu u tijelo, simptomi se razvijaju podmuklo unutar nekoliko dana ili nekoliko tjedana.
Prognoza
Prognoza trovanja živom ovisi o tome koliko je žive uneseno i je li već došlo do oštećenja organa (jetra, bubrezi, središnji živčani sustav).
Kod akutnih trovanja koja se na vrijeme prepoznaju i liječe, prognoza je dobra. Nakon kroničnog trovanja, oštećenje je često nepovratno.
Što je trovanje živom?
Otrovanje živom (merkurijalizam, intoksikacija živom) je izraz kojim liječnici opisuju akutno ili kronično trovanje teškim metalom živom (latinski: hydrargyrum, oznaka u periodnom sustavu: Hg).
Što je živa?
Na sobnoj temperaturi polako počinje isparavati, stvarajući otrovne pare bez mirisa i stoga neprimjetne za ljude. Pare su također teže od zraka pa se spuštaju na tlo, zbog čega su posebno ugrožene bebe i mala djeca.
Živa se javlja u tri oblika:
Anorganska živina sol: Pojava u kozmetici (osobito u mastima za izbjeljivanje kao što su "masti protiv pjega").
Organski vezana živa: Pojava u ribama zagađenim živom (stare ribe, grabežljive ribe kao što su morski psi, sabljarke, tune), konzervansi u kapima za oči i tekućinama za kontaktne leće, cjepivima, otopinama za desenzibilizaciju
Koliko je živa opasna?
Najopasnije su živine pare koje se udišu kroz dulje vrijeme. Živa ulazi u krvotok kroz pluća i nakuplja se u unutarnjim organima i mozgu. To dovodi do trajnog oštećenja organa koje je ponekad smrtonosno ako se ne liječi.
S druge strane, tekuća živa manje je opasna jer je tijelo ne apsorbira već se izlučuje stolicom.
Pregled i dijagnoza
Kako bi odredio koliko žive ima u tijelu, liječnik provodi sljedeće pretrage:
Test krvi: živa se u krvi nalazi samo kratko vrijeme jer se brzo taloži u unutarnjim organima kao što su jetra ili bubrezi. Krvni test stoga daje samo informacije o trenutnoj ili nedavnoj izloženosti živi.
Analiza kose: Organska živa (konzumacija ribe zagađene živom) ugrađena je u korijen kose i stoga se može lako otkriti analizom kose.
Ako izmjerene vrijednosti prelaze “vrijednost HBM-II” definiranu od strane Povjerenstva za ljudski biomonitoring, moguće je narušavanje zdravlja te će pacijent dobiti odgovarajuću terapiju.
Prevencija
Od srpnja 2018. amalgam se više ne smije koristiti u stomatološkom liječenju mliječnih zuba, djece do 15 godina te trudnica i dojilja. Trudnicama se dodatno savjetuje da ribu konzumiraju samo iz izvora koji su nadzirani propisima o hrani.
U slučaju kontakta sa živom na radnom mjestu, važno je pridržavati se zaštitnih mjera koje je propisao poslodavac.
