Palac na nozi također je poznat kao "haluks". Ako ovo počne odstupati, naziva se hallux varus. U ovom slučaju, oteklina se često razvija na unutarnjoj strani metatarsofalangealni zglob palca stopala, što u normalnoj obući može smetati, a može se i upaliti.
Što je hallux varus?
Hallux varus (prst na nozi) opisuje a stanje u kojem nožni palac pokazuje dalje od drugog prsta. U ovome stanje, bočni zglobna kapsula je nedostatna ili je nema, a medijalna kapsula je kontrahirana. Za razliku od buniona, 1. metatarzalne ostaje u svom anatomskom položaju. Palac, s druge strane, odstupa prema sredini tijela. Ova vrlo rijetka deformacija odnosi se na suprotnost tzv Hallux valgus. Hallux varus vrlo često se javlja kao komplikacija Hallux valgus operacija. Ostali slučajevi su ili urođeni ili posttraumatični. Simptomi ovise o tome koliko je ozbiljna deformacija. Razmaknuti nožni prst može pritisnuti cipelu. The koža na tom području tada postaje mehanički nadraženo, crveno i bolno, što može rezultirati upala.
Uzroci
Hallux varus vrlo često se javlja kao komplikacija Hallux valgus operacija. Ako se tijekom operacije dogodi prekomjerna korekcija mekog tkiva ili se ukloni bočna sezamoidna kost, povećava se rizik od razvoja hallux varusa. Deformacija može postati očita nedugo nakon operacije ili se s vremenom može razviti. Deformacija se često potiče tijekom hodanja zbog opterećenja na vanjskom rubu stopala. Međutim, mogu i drugi uzroci dovesti na ovo stanje, poput urođene deformacije. To se naziva hallux varus congenitus. U nekim slučajevima halux varus također uzrokuju poremećaji rasta, spastične bolesti ili složeni sindromi. Povremeno se mogu dogoditi i nesreće koje rezultiraju ozljedama, poput uhvaćanja palca na nozi dovesti na hallux varus. Kod bosih ljudi deformacija je česta u srednjoj životnoj dobi.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi hallux varusa uključuju pritisak bol na nožnom palcu uzrokovan osnim odstupanjem. Osim toga, prednja noga širi se u cipeli. Često postoji i ovisnost o kretanju bol u metatarsofalangealni zglob nožnog palca. Oboljelu osobu posebno uznemirava pritisak u cipeli kao i vješanje, na primjer pri oblačenju čarapa. Povremeno se može dogoditi i nepravilan položaj dovesti do uraslog nokta.
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza je prilično jednostavna, jer je lako vidjeti kako nožni palac usmjerava od drugog prsta prema središtu tijela. Na pregledu se utvrđuje medijalno bočno odstupanje palca u stupnjevima. Uz to, ručna nadoknadivost i mobilnost u sustavu metatarsofalangealni zglob palca na nozi se provjeravaju. The prednja noga Također se radiografski procjenjuje u dvije ravnine kako bi se procijenilo stanje metatarzofalangealnog zgloba, položaj sezamoidne kosti i opseg deformacije palca na nozi. U mnoge djece deformacija se sama regresira kako se razvijaju. U ostalim slučajevima prognoza je obično dobra. Samo u nekoliko slučajeva koji ostanu neliječeni hallux varus može dovesti do ograničenja kretanja, bol pa čak i artroza dugoročno. Iznad određenog stupnja, ova deformacija nije ni funkcionalno ni kozmetički podnošljiva te bi je stoga trebalo što prije ispraviti. Ako postoje bolovi u hodu ili otmica je značajno veći, savjetuje se liječenje.
komplikacije
Hallux varus obično uzrokuje nelagodu u nožnom palcu. Osobito se javlja oteklina koja može dovesti do znatne boli, a time i do ograničenja u hodu i trčanje. Naročito u cipelama, ovo oticanje može biti vrlo uznemirujuće i nerijetko dovodi do upala. Bol se može proširiti na cijelo stopalo i tako dovesti do pogrešnog položaja stopala ili cijelog noga, Osim toga, artroza također se može razviti i Hallux Varus značajno smanjuje kvalitetu života pogođene osobe. Nerijetko se zbog toga izbjegavaju naporni pokreti, a pacijentu više nije moguće baviti se raznim vrstama sportova. Pogrešan položaj obično uzrokuje i kozmetičku nelagodu, tako da se pogođeni osjećaju sramom zbog te nelagode i pate od smanjenog samopoštovanja. Pod određenim okolnostima, to također može dovesti do kompleksa inferiornosti. Uz liječenje nema daljnjih komplikacija. Hallux varus može se tretirati odgovarajućom obućom. U težim slučajevima ili u slučaju ozbiljne deformacije može se izvršiti i kirurška intervencija. Ne dolazi do smanjenja očekivanog trajanja života.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se primijeti bol pod pritiskom na nožnom palcu, možda postoji temeljni halux varus. Treba se obratiti liječniku ako se nelagoda ne povuče sama od sebe ili ako se dodaju drugi simptomi. Na primjer, uvijek se treba obratiti liječniku u slučaju popratnih simptoma kao što je urastao toenail, dekubitus i edemi. Hallux varus mora se razjasniti i liječiti kako bi se izbjegle daljnje komplikacije. Ako se deformacija i dalje ne liječi, mogu se razviti kronične tegobe, koje obično predstavljaju veliko opterećenje za pogođenu osobu. Iz tog razloga treba uočiti neobične simptome i medicinski ih ispitati. Ako se pritužbe pojave nakon operacije hallux valgus, mora se obavijestiti odgovornog liječnika. Zatim je obično potrebna druga operacija kako bi se ispravila deformacija. Ljudi koji imaju urođenu deformaciju stopala ili nožnog palca posebno su osjetljivi na halux varus. Pacijenti s poremećajima rasta ili spastičnim bolestima također su u opasnosti i trebali bi brzo istražiti bilo kakve neobične simptome. Uz liječnika primarne zdravstvene zaštite, može se pozvati i ortoped.
Liječenje i terapija
Liječenje stanja ovisi o uzroku. U djece s tijesnom tetivom aduktora preporuča se usmjeravanje na liječenje istezanje tetiva, na primjer, kroz vježbe istezanja ili udlaživanje nožnih prstiju. Poravnanje palca manje od 10 ° obično ne zahtijeva terapija. Veće deformacije mogu se nadoknaditi odgovarajućom obućom s uskom prednja noga područje ako se hallux varus može popraviti. To znači da se nožni palac može gurnuti natrag u prvobitni položaj. Konzervativan terapija uključuje manualna terapija za rastezanje medijalnih bočnih mekih tkiva. Akutna terapija uključuje zavoje za zavoje i udlage. Ako je deformacija neuspješna kod konzervativnog liječenja, može biti potrebna operacija. U tom slučaju, nožni prst se dovodi u neutralan ili ravan položaj. U slučaju hallux varusa, koji je komplikacija kirurgije hallux valgusa, često je potrebna dodatna korektivna operacija. Kirurški terapijski mjere sastoje se od produljenja medijalnih dijelova kapsule i stezanja bočnih dijelova. U rijetkim slučajevima artrodeza metatarsofalangealnog zgloba može biti potrebna za ozbiljne deformacije. Opseg operacije u konačnici uvijek ovisi o stupnju deformacije. Što se ranije otkrije i liječi stanje, to će biti lakša korektivna operacija. Zadržavanje palca na nozi nekoliko mjeseci neophodno je kako bi se osigurao uspjeh terapije.
Outlook i prognoza
Prognoza za halux varus bolest može se klasificirati kao izuzetno povoljna. To nije samo zbog činjenice da se kod djece deformacija obično regresira sama od sebe. Kirurško liječenje također obećava doživotnu slobodu od simptoma. Uz to je u mnogim slučajevima dovoljna konzervativna terapija. Često postoji samo deformacija od 10 stupnjeva. U tim slučajevima liječnici ne interveniraju jer nema stvarnog oštećenja. Tretman bi bio više kozmetičke prirode. Nadalje, operacija se ne mora odabrati automatski. Konzervativna terapija nerijetko također dovodi do uspjeha. Iskustvo terapeuta u istezanje meka tkiva pokazuju dobre rezultate. Pored toga, pribjegava se vučnoj terapiji. U slučaju kirurgije teško da postoje drugi rizici nego kod drugih intervencija. Infekcije, krvarenje, tromboza ili oštećenja na živci su zamislivi, ali su opći rizik. Izuzetno rijetko, funkcionalni opseg palca na nozi je smanjen. Pacijenti mogu puno pridonijeti pozitivnom ishodu nakon operacije. Treba nositi preporučenu obuću i slijediti vježbe vježbanja za jačanje mišića. Nakon dobrih šest mjeseci, otečenost i ograničenja kretanja popuštaju.
Prevencija
Ako je hallux varus nasljedan, njegov se razvoj obično ne može spriječiti. Da bi se spriječilo stanje, moglo bi pomoći izbjeći unutarnju rotaciju stopala kada je dojenče u položaju na leđima. Kad se pojave prvi znakovi hallux varusa, treba potražiti liječnički savjet. Ako je potrebno, u ovom slučaju, mjere mogu se uzimati protiv bolesti što je ranije moguće.
kontrola
Ovisno o procesu zacjeljivanja, nožni palac treba stabilizirati zavojem za uzde najmanje četiri tjedna nakon operacije. Na taj se način sprječava da se mjesto zacjeljivanja kostiju ponovno olabavi i da se nožni prst vrati u nepravilan položaj. Uzdržavanje se također savjetuje kao dio konzervativne terapije. Zavoj ne samo da fiksira nožni palac u željenom položaju. Također pomaže poboljšati vensku aktivnost i odvod krv i limfnu tekućinu lakšim pružanjem lagane kompresije. To minimalizira unutarnji pritisak na ranu, koji djeluje protiv oticanja. Početni oblog nanosi stručnjak. Međutim, nakon što pacijent dobije uputu, može se redovito presvlačiti. Obuća za olakšavanje prednjeg dijela stopala pomaže vam da se olakšate nakon operacije i podržite proces zacjeljivanja. Ipak, savjetuje se što prije ponovno prevrnuti stopalo preko palca i vratiti se normalnom obrascu hoda. U svakom su slučaju neophodni redoviti kontrolni pregledi stručnjaka. Ograničenja oteklina i pokreta u metatarsofalangealnom zglobu trebala bi popustiti u prvih šest mjeseci nakon operacije, ali u pojedinačnim slučajevima mogu potrajati znatno duže. Međutim, ako ni kirurška ni konzervativna terapija ne pokazuju uspjeh ili se pacijent i dalje bori s bolovima i ograničenim pokretima, treba razmotriti imobilizaciju fuzijom zglobova.
Što možete učiniti sami
Splay prst se vrlo često razvija kao rezultat operacije hallux valgus. Takozvani bunioni, s druge strane, obično se razvijaju kao reakcija na trajno neispravno opterećenje stopala. Umjesto na petu, tjelesna težina prenosi se na prste. Uzrok tome je vrlo često moderan, ali s ortopedskog gledišta potpuno besmislena obuća. Najbolji oblik samopomoći je nošenje zdravih i dobro prikladnih cipela. Cipele, posebno one koje se redovito nose i tijekom dužeg vremenskog razdoblja, ne bi trebale imati visoke potpetice ili biti usmjerene sprijeda. Cipele na ravnim, debelim potplatima i kvalitetnom podnožju stopala pomažu u sprečavanju deformacija stopala i nožnih prstiju. Međutim, nožni prst ne treba liječiti u svakom slučaju. U djece se poremećaj često rješava sam po sebi rasti gore. Od srednje dobi, hallux varus također se vrlo često može vidjeti kod ljudi koji puno hodaju bosi. Oni koji su pogođeni obično ne pate od boli i ne moraju poduzimati nikakve protumjere, pod uvjetom da slabljenje vida ne iritira ih. Međutim, u ranim fazama, napredovanje hallux varusa također se može zaustaviti ili barem odgoditi prilagodbom nečijeg ponašanja. Umjesto da cijelo vrijeme hodaju bosi, pogođeni bi trebali imati ugrađene posebne ortopedske cipele. Takva obuća također može pomoći u smanjenju boli prilikom hodanja ili stajanja u izraženijim oblicima hallux varusa. Tako se operacija može izbjeći ili barem odgoditi.
