Sklerenus lišajeva predstavlja rijetku bolest koža s upala- povezane promjene u vezivno tkivo, čiji se uzrok smatra poremećajem regulacije imunološki sustav. Općenito je vjerojatnije da će žene biti pogođene 5 do 10 puta lišaj skleroza nego muškarci.
Što je lišaj sklerozus?
Sklerenus lišajeva je naziv za rijetku kroničnu upalu vezivno tkivo bolest za koju se smatra da je posljedica poremećaja regulacije imunološki sustav (autoimuna bolest). Lichen sclerosus obično se manifestira u području genitalija, rjeđe u ekstragenitalnim područjima poput ruku, ruku ili leđa (oko 10-15%). Dok kod žena uglavnom usne (labia majora), klitoris, prepucij klitora, kao i perianalno područje (regija oko čmar) su pogođeni, kod muškaraca lišaj sklerozus se manifestira na prepuciju (praeputium), glaviću penisa i samo povremeno u perianalnoj regiji. Karakteristike lišaja skleroza su porculanski, bijeli koža diskoloracije s reaktivnim zadebljanjem epiderme (keratinizacija) uzrokovane sklerozom (upala-inducirano širenje) temeljnog vezivno tkivo. Kao rezultat sklerotične atrofije (stanjivanje tkiva) zahvaćenih područja koža, fimoza (sužavanje prepucija) može se razviti kod muškaraca i skupiti se usne ili klitoris u žena, što dovodi do bol tijekom spolnog odnosa. Pruritus (svrbež), urekture uretre s bolnim mokrenjem i vaginalna stenoza drugi su mogući simptomi skleroza lišaja.
Uzroci
Etiologija skleroza lišaja do danas je uglavnom neobjašnjiva. Sumnja se na multifaktorsku genezu bolesti u prisutnosti genetske predispozicije, iako nije primijećeno obiteljsko grupiranje. Po svoj prilici, lišaj sklerozus je posljedica poremećaja regulacije imunološki sustav (autoimuna bolest). U nekoliko studija reaktivnost na ECM1, protein izvanstaničnog matriksa, mogla se otkriti u serumu većine pogođenih pacijenata. Još nije poznato koji čimbenici pokreću ove neregulirane procese. Trauma (uključujući seksualno zlostavljanje, grebanje) smatraju se mogućim pokretačkim čimbenicima. Osim toga, lišaj sklerozus povezan je u gotovo 30 posto slučajeva s drugim autoimune bolesti kao što je Hashimotov tiroiditis, tip 1 dijabetes bolest, astma, lupus eritematozus, autoimuna gastritis, kružni gubitak kose (alopecija areata) i vitiligo (bolest bijele mrlje). Slično tome, Borrelia (bakterija uzrok Lyme bolest) raspravlja se kao okidač bolesti za lišaj skleroza.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Lichen sclerosus obično je uočljiv u pogođenih adolescenata i odraslih epizodnim svrbežom ili spaljivanje i peckanje u području genitalija. U Dodatku, promjene na koži mogu se javiti koje izvana nalikuju gljivičnoj infekciji. Karakteristični su i problemi tijekom spolnog odnosa, posebno tijekom prodora. U nekih se žena nakon spolnog odnosa u intimnom području razvija snažan osjećaj bolnosti. To može trajati nekoliko dana i biti povezano s mjehur problemi, bol i upala. U muškaraca se na području penisa stvaraju bijeli plakovi nalik sluzi koji imaju neugodan miris. Bolno lezije kože mogu nastati, prvo se pojavljuju na kožici, a zatim se šire na glavić i cijeli penis. U djece je lišaj sklerozus primjetan simetričnim crvenilom genitalija. Simptomi bolesti obično se pojavljuju prilično iznenada i pojačavaju intenzitet kako bolest napreduje. Na kraju, ozbiljno bol i uočljiv promjene na koži predstavljaju se. Ako se lihen sklerozus liječi rano, simptomi se obično povuku nakon nekoliko dana do tjedana. Ako je primjereno terapija se ne daje, čirevi i ožiljci mogu se razviti na zahvaćenom području.
Dijagnoza i tijek
Inicijalna sumnja na lišaj sklerozus obično proizlazi iz karakterističnih simptoma (posebno porculanskog, ožiljaka na bijeloj koži) i ginekološkog pregleda s kolposkopom (mikroskop za provjeru rodnice i cerviks). Dijagnozu potvrđuje a biopsija (uzorak uzet iz zahvaćenog područja kože udarnim cilindrom) s naknadnom histološkom analizom (finog tkiva). Histološki nalazi također služe za isključivanje zloćudne degeneracije i razlikovanje lišaja skleroza od djelomično usporedivih bolesti poput genitalne mikoze ili opsesivne sklerodermija (također morphea). Kao kronične bolesti, lichen sclerosus ne smatra se izlječivim i napreduje u relapsima, s intervalima bez simptoma između relapsa. Ako se ne liječi, lišaj sklerozus dovodi do atrofije, kroničnog pruritusa i sinehija (adhezija slojeva tkiva), pa čak i do degeneracije zahvaćenih područja kože.
komplikacije
Zbog ove bolesti pacijenti pate od različitih simptoma, koji su svi vrlo neugodni i mogu dovesti na smanjenu kvalitetu života. Oni koji su pogođeni pate od svrbeža i svrbeža rane. Iscjeljenje rana također kasni zbog ove bolesti, tako da se infekcije ili upale mogu češće javljati. Bol tijekom mokrenja također nije neuobičajena. Ovi su spaljivanje i to nerijetko dovesti na psihološku nelagodu ili depresija. Također nisu rijetke pojave krvarenja na koži. U muškaraca bolest također može uzrokovati nelagodu u genitalijama, a posebno u kožici. Ovo također može dovesti na ograničenja u spolnom odnosu. Liječenje ove bolesti obično se provodi uz pomoć lijekova. Komplikacije se obično ne javljaju, a tijek bolesti je pozitivan. Međutim, novo izbijanje ove bolesti ne smanjuje se liječenjem. Očekivani životni vijek pogođene osobe ne smanjuje se. Isto tako, pogođena osoba mora se suzdržati od upotrebe različitih proizvoda za njegu kako bi stabilizirala kožu na pogođenim područjima.
Kada treba ići liječniku?
Abnormalnosti na području genitalija u većini su slučajeva pokazatelji postojeće bolesti. Posjet liječniku je poželjan ako postojeći simptomi traju nekoliko dana ili tjedana. Ako simptomi povećaju intenzitet ili postanu rašireniji, potreban je hitan posjet liječniku. Ako postoji bol ili a spaljivanje osjet na koži, potreban je liječnik. Ako se pojave svrbež ili otvorene čireve, potrebna je konzultacija s liječnikom. patogeni i klice mogu u organizam ući kroz otvoreno rane i uzrokuju daljnje bolesti. U težim slučajevima postoji rizik od krv trovanja, a time i po život stanje. Stoga je poželjan posjet liječniku u slučaju nastanka gnoj, groznica ili opći osjećaj neraspoloženja. Ako se nakon spolnog odnosa razvije osjećaj bolnosti, to treba primijetiti. Ako se u intimnom području nalaze sluzne obloge ili neugodan tjelesni miris, posjet liječniku je neophodan. Treba ispitati i liječiti crvenilo kože, oticanje ili krvarenje. Ako žene imaju nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, treba se obratiti liječniku. Ako se seksualna disfunkcija razvije kod muškaraca ili žena, treba se obratiti liječniku. Isto tako, ako muškarac primijeti promjene na kožici. Ako čirevi ili ožiljci razvijati, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere jer su lišajevi sklerozi usmjereni prvenstveno na ublažavanje simptoma. U tu svrhu kortikosteroidi koji se jako lokalno primjenjuju (uključujući klobetazol propionat) obično se koriste kao dio a šok terapija s visokim početnim dozama. Druga terapijska opcija je liječenje antagonistima kalcineurina poput pimekrolimus or takrolimus za imunosupresiju. Iako se napredna atrofija ne može poništiti droge, napredovanje bolesti je usporeno i u najboljem slučaju zaustavljeno. Iako je prethodno pretpostavljena djelotvornost testosteron nije dokazano, aktualno progesteron liječenje skleroza lišaja ispituje se u kliničkim ispitivanjima. Uz to sadrži masti kreme (vodakreme u ulju), masti ili se ulja preporučuju za dodatnu njegu zahvaćenih područja kože, kao i za stabilizaciju kožne barijere uz izbjegavanje iritantnog tuširanja losioni, sapuni ili parfemi. Ako zarazne bolesti također su prisutni, s njima treba postupati na odgovarajući način anti-infektivno terapija (Uključujući sredstva protiv gljivica or antibiotici). Dok se kod žena upalni procesi mogu kontrolirati i ograničiti, a danas kirurški mjere poput vulvektomije ili kožnih kalemljenja ne koriste se zbog velike stope recidiva, kod muškaraca s sklerozom lišaja i prisutnosti fimoza obrezivanje (obrezivanje) se koristi u većini slučajeva, kroz koje se bolest često može zaustaviti.
Outlook i prognoza
Lichen sclerosus je kronične bolesti - posebno kod djevojčica i žena - koje se u većini slučajeva ne mogu izliječiti. Stoga je doživotan i samo se tipični simptomi bolesti mogu ublažiti dobro prilagođenom terapijom. Što se ranije započne s liječenjem, lakše je kontrolirati bolest. Ako se kasno dijagnosticira lišaj lihen, terapija se pokazuje težom, jer su se u većini slučajeva već dogodile komplikacije poput unutarnje adhezije. Do danas nije moguće izlječenje, posebno u odraslih žena. U dječaka, kao i muškaraca, lijek obrezivanje je zamislivo. U osnovi, lišaj sklerozus je benigna bolest. Ipak, rizik od razvoja kože Raka je povećan. Samo iz tog razloga pogođeni bi trebali redovito posjećivati svog dermatologa kako bi se u ranoj fazi otkrile i liječile zloćudne promjene na koži. Trenutne mogućnosti liječenja nemaju isti učinak na sve pacijente, zbog čega se opća razina patnje uvelike razlikuje od pacijenta do pacijenta. Pažljivo upravljanje zahvaćenim područjima kože tijekom i izvan epizoda bolesti vrlo je važno za povoljnu prognozu.
Prevencija
Budući da uzroci i čimbenici okidača za lišaj sklerozus još nisu utvrđeni, bolest se ne može spriječiti. Međutim, određeni oblici lišajeva skleroza (uključujući hiperplastičnu varijantu) smatraju se neinfekcijskim faktori rizika za malignu degeneraciju (karcinom pločastih stanica), zbog čega bi pogođene osobe, osobito žene, trebale redovito prolaziti liječničke preglede.
Nastavak
Korištenje električnih romobila ističe mjere naknadne njege ovisi o kožnim bolestima u pravilu vrlo snažno o točnoj bolesti, tako da se obično ne mogu dati opća predviđanja. Isto se odnosi i na bolest lišaj skleroza: što ranije ovu bolest otkrije i liječi liječnik, to je bolji daljnji tijek, zbog čega bi oboljela osoba trebala posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova. Sljedeća njega usmjerena je na jačanje oslabljenog imunološkog sustava i na taj način unapređivanje procesa oporavka. Opuštanje vježbe mogu pomoći, kao i izbjegavanje stres. Visok higijenski standard može pozitivno utjecati na tijek takvih bolesti. U većini slučajeva liječenje se provodi primjenom kreme or masti i uzimanje lijekova. Oboljela osoba treba obratiti pažnju na redovitu primjenu, kao i na točnu dozu kako bi trajno ublažila simptome. U tom su kontekstu vrlo važne redovite kontrole liječnika.
Što možete učiniti sami
U liječenju sklerorusa lišaja fokus je na ublažavanju simptoma. U tu svrhu, uz razne lijekove, koriste se konzervativni kućanski i prirodni lijekovi, kao i neke mjere samopomoći. Najvažnija mjera je spriječiti napade. To se postiže prepoznavanjem i izbjegavanjem mogućih uzroka i okidača. Promjena u dijeta je posebno važno. Pacijenti bi trebali govoriti o tome stručnjaku, a također se posavjetujte s drugim oboljelima. Na taj se način može brzo utvrditi koji su pojedinačni okidači prisutni. Ljudi koji pate od lišaja skleroza trebali bi održavati zdrav način života u cjelini. Redovita tjelovježba, dovoljno sna, izbjegavanje stres i druge mjere koje jačaju imunološki sustav mogu značajno smanjiti simptome ove rijetke kožne bolesti. Budući da određeni oblici lišaja skleroza nose povećani rizik od Raka, pogođeni bi trebali biti podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima. Preporučljivo je konzultirati stručnjaka u ranoj fazi i zajedno s njim razviti prikladnu terapiju. Prateće gore spomenute mjere moraju se redovito provoditi kako bi se izbjegao napad i povezane žalbe.
