sistemski lupus eritematozus (SLE): Kriteriji za klasifikaciju Američkog koledža za reumatologiju (ACR) sve se više zamjenjuju klasifikacijom prikazanom u nastavku. To je 2012. godine izmijenila grupa Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) na temelju kriterija za klasifikaciju American College of Rheumatology (ACR). Preduvjet za postavljanje dijagnoze SLE je da su zadovoljena 4 kriterija (od kojih je najmanje 1 klinički i 1 imunološki) ili, u slučaju pozitivne ANA ili anti-dsDNA antitijela, postavlja se histološka dijagnoza lupusnog nefritisa (upala bubrega). Kriteriji SLICC nisu dijagnostički kriteriji. Napomena: Kriteriji SLICC postali su manje poznati, premda su imali bolju osjetljivost (92-97% naspram 77-90%) i slabije specifičnosti (74-88 naspram 91-96%) u usporedbi s kriterijima klasifikacije iz 1982. U međuvremenu, novi kriteriji za klasifikaciju bolesnika s lupusom predstavljeni su na godišnjem međunarodnom kongresu Europske lige protiv Reumatizam (EULAR) (vidi dolje). Kriteriji za klasifikaciju SLE: Kriteriji za klasifikaciju sistemskih lupusnih međunarodnih klinika (SLICC).
Klinički kriteriji |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Imunološki kriteriji |
|
Novi EULAR / ACR kriteriji za klasifikaciju bolesnika s lupusom (predstavljeni na godišnjem međunarodnom kongresu Europske lige protiv Reumatizam (EULAR)).
U početnoj usporedbi 1,000 bolesnika sa SLE, za nove EULAR / ACR kriterije navodi se da imaju mnogo bolji učinak od starih ACR (85% i 95%), s osjetljivošću i specifičnošću od 98%, odnosno 97%.
Klinička područja i kriteriji | ponderiranja | |
ustavni simptomi | groznica | 2 |
Koža | Alopecijaralni ulcerasubakutni kožni ili diskoidni LEakutani kožni LD bez ožiljaka. | 2246 |
Artritis | Sinovitis ≥ 2 zgloba ili osjetljivost u ≥ 2 zgloba s jutarnjom ukočenošću ≥ 30 minuta | 6 |
Neurologija | Napadi delirija psihoze | 236 |
Serozitis | Pleuralni ili perikardijalni efuzijski akutni perikarditis | 56 |
Hematologija | LeukopenijaTrombopenijaAutoimuna hemoliza | 344 |
bubrezi | Proteinurija> 0.5 g / 24 hLupusni nefritis (histol.) Tip II, VLupusni nefritis (histol.) Tip III, IV | 4810 |
Imunološke domene i kriteriji | ponderiranja | |
Antifosfolipid-Ak | aCL> 40 GPL ili β2GPI> 40 GPL ili LA +. | 2 |
Upotpuniti, dopuna | C3 ili C4 smanjeniC3 i C4 smanjeni | 34 |
visoko specifična automatska izmjen | Anti-dsDNS-AkAnti-Sm-Ak | 66 |
Klasifikacija lupusnog nefritisa
Klasa | Opis |
1 | Minimalni mesangijski LGN |
2 | Mesangioproliferativni LGN |
3 | Žarišni LGN (<50% glomerula) aktivan / skleroziran, segmentni ili globalni |
4 | Difuzni LGN (> 50% glomerula) aktivan / skleroziran, segmentni ili globalni |
5 | Membranski LGN |
6 | Sklerozirani LGN (> 90% glomerula). |
Legenda: LGN: lupus glomerulonefritis.