Medijastinum odgovara prostoru tkiva prsne šupljine u kojem su smješteni svi torakalni organi, osim pluća. Organi su ugrađeni unutar medijastinuma u vezivno tkivo, koji održava njihov oblik i obavlja potporne, kao i zaštitne funkcije. Medijastinum često postaje klinički važan zbog medijastinalnih tumora, koji mogu pomaknuti medijastinalnu šupljinu, uključujući i organe, u jednu polovicu prsnog koša.
Što je medijastinum?
Razni sustavi s vitalnim funkcijama smješteni su u ljudskoj torakalnoj šupljini. Uz to srcena primjer imunološki relevantni timus a dušnik je ugrađen u torakalnu šupljinu. Medijastinum liječnici shvaćaju kao tkivni prostor prsne šupljine u kojem su smješteni svi torakalni organi, osim pluća. Doslovno prevedeno, medijastinum znači srednji pleuralni prostor. Struktura je smještena srednje u torakalnoj šupljini, a na trbušnoj strani omeđena je sternum. Leđnu granicu čini kralježnica. Lateralno, medijastinum je omeđen pleurama i kranijalno leži gornji torakalni otvor. Kaudalno za medijastinum je dijafragma, koja, slično plućima, nije dio medijastinalne šupljine. Anatomski je torakalna šupljina podijeljena u dva različita dijela: donji prostor tkiva i gornji prostor tkiva. Unutar medijastinuma, osim vena, arterija i živci, leže prvenstveno limfni kanali. Organi poput srce također su dio strukture.
Anatomija i struktura
Labav vezivno tkivo usmjerava medijastinum i ugrađuje sve grudi organa osim pluća u njemu. Gornji medijastinum smjestio je timus kao i posuđe u blizini srce kao što su luk aorte ili njegove grane, truncus pulmonalis ili superior šuplja vena. Dušnik, jednjak, medijastinalni i traheobronhijalni limfa čvorovi su također smješteni u gornjem medijastinumu. Živčane strukture gornjeg područja odgovaraju phrenic živacje vagusni živac, i povratni grkljanski živac. Kao takozvani torakalni kanal, torakalni kanal pripada limfnom sustavu. Između luka aorte i lijeve plućne arterija leži takozvani "aortopulmonalni prozor": prostor koji igra ulogu u Radiologija. Uz gornji medijastinum nalazi se donji medijastinalni prostor. Ovaj donji prostor dalje je podijeljen na prednji dio između sternum i perikardijum, srednji dio koji obuhvaća srce i stražnji dio koji se nalazi između srca i prsne kralježnice. Stražnji dio je dom jednjaka, aorte i donjeg dijela šuplja vena, kao i azigosi vena, hemiazygos vena i vagusni živac građevine. Podrijetlo različitih cervikalnih mišića nalazi se u gornjem sloju medijastinuma. Organi se nalaze u dubljim slojevima.
Funkcija i zadaci
U medijastinumu se nalazi većina organa grudi šupljina. Glavna funkcija konstrukcije je zaštitna. Cijeli medijastinum je opremljen s vezivno tkivo, koji čini idealan zaštitni prostor za vitalne grudi šupljine strukture. Vezivno tkivo obavlja uglavnom potporne funkcije u ljudskom tijelu i sastoji se od razmjerno malo stanica. Zbog velike međustanične masa struktura vezivnog tkiva, vezivno tkivo može zadržati oblik organa. U medijastinumu sluznica vezivnog tkiva tako prvenstveno štiti organe od oštećenja. U tu svrhu se u međustaničnoj tvari nalaze različite vrste vlakana. Vlakna izrađena od fibrilara proteini kao što kolagen čine čvrstu mrežicu koja podupire organe. Između ovih vlakana nalaze se jako bubreći proteoglikani, koji se opiru vlačnim silama i istodobno imaju učinak prigušivanja kompresije. U interakciji, vlaknasta mrežica i proteoglikanski pufer medijastinalnog vezivnog tkiva obavljaju potporne i zaštitne funkcije za prsni organi. Uz to, medijastinalno vezivno tkivo služi kao voda ležište i također obavlja važne funkcije u obrani od bolesti. Dok su strukture torakalne šupljine već relativno šok-zaštićeno od rebra, zaštita vezivnog tkiva medijastinuma održava oblik i lokalizaciju organa. Stoga su organi prsne šupljine u osnovi višestruko zaštićeni i osigurani. The rebra odgovaraju zaštiti kostiju, dok medijastinum pruža finu zaštitu tkiva. Višestruka zaštita torakalnih organa odnosi se na vitalnost koju organi poput srca imaju u ljudskom tijelu.
Bolesti
U klinici se liječnik iz dana u dan suočava s različitim bolestima medijastinuma. Najčešći su od njih medijastinalni tumori poput timoma i limfoma. Nešto rjeđe su svemirske lezije u torakalnoj regiji koje istiskuju medijastinum. Pomicanje medijastinuma nije nužno povezano s a masa, ali može biti i indikativno za pneumotoraks. Za snimanje medijastinuma, liječnik provodi medijastinoskopiju. Tumori medijastinuma uzrokuju tipične simptome lokalnim pomicanjem susjednih struktura. Uobičajeni znakovi tumora u medijastinumu uključuju kompresiju nadređenog šuplja vena pratnji promuklost. U ovom scenariju, tumor istiskuje gornju šuplju venu, kao i povratni grkljanski živac. Zbog pomicanja, dvije strukture odsad leže zaglavljene, što rezultira poremećajima cirkulacije i poremećajima provođenja živca. Tumori medijastinuma također mogu uzrokovati Hornerov sindrom kompleksa simptoma, što rezultira paralizom glatkih očnih mišića. Premještanje tkiva izazvano tumorom također može uzrokovati povišenje dijafragme povezano s povećanom otežano disanjem. Ovaj je scenarij prvenstveno rezultat tumorske kompresije dušnika. Nespecifični popratni simptomi istiskivanja tkiva masa unutar medijastinuma uključuju kašalj te opći simptomi noćnog znojenja i groznica, U kontekstu tumorske bolesti medijastinalnog prostora često se događa medijastinalni pomak koji odgovara radiografski prikazljivom pomicanju medijastinuma. Ovaj pomak pomiče medijastinalni prostor zajedno s njegovim organima na jednu od torakalnih polovica.
