Trohlearni živac je četvrti kranijalni živac i inervira superiornu motoričku funkciju kosog mišića. Zajedno s okulomotornim živcem i otetim živcem, uključen je u kretanje očne jabučice. Dvostruki vid nastaje kad je živac paraliziran.
Što je trohlearni živac?
Lupalna živci su živci izravnog podrijetla u specijaliziranim živčana stanica sklopovi, nazvani kranijalnim živčanim jezgrama, mozak ili moždanog debla. Osim kranijalne živci, svi ostali tjelesni živci potječu iz leđna moždina. Lupalna živci nose kvalitete vlakana od somatosenzibilnih do autonomnih i somatomotornih. Somatomotorna živčana vlakna inerviraju mišiće i organe, dajući im mogućnost kretanja po volji. Sva somatomotrička vlakna su eferentni živci. Jedan od somatomotričnih kranijalnih živaca je četvrti kranijalni živac koji se naziva trohlearni živac. Zajedno s okulomotornim živcem i otimajućim živcem omogućuje pokrete očne jabučice. Trohlearni živac je jedini kranijalni živac koji potječe s leđne strane mozak a podrijetlom je kaudalno donjim kolikulima unutar tektuma u mezencefalonu. Kao i svi motorički živci, ne sadrži isključivo motorna vlakna, već i osjetljiva vlakna za Propriocepcija opskrbljenih mišića. Njegovo područje opskrbe je kontralateralna strana gornjeg kosog mišića. Tetiva ovog mišića kotrljanjem se skreće unutar orbite hrskavica. Ovo kotrljanje hrskavica poznat je kao trohleja i pomogao mu je dati ime trohlearnom živcu.
Anatomija i struktura
Kranijalna jezgra trohlearnog živca odgovara trohlearnoj jezgri i nalazi se u srednjem mozgu. Budući da je živac jedini kranijalni živac koji dorzalno izlazi iz moždano deblo, nakon izlaska prelazi na drugu stranu u leđni hijezam trohearisa. U ljudi živac izlazi iz lubanjske šupljine na gornjoj orbitalnoj pukotini. Somatomotorni živac je po mnogo čemu izvanredan. Na primjer, to je najslabiji kranijalni živac što se tiče broja zahvaćenih aksona. Nadalje, od svih kranijalnih živaca ima najduži tok unutar lobanja. Nakon probijanja dorsolateralne dure mater, trčanje u bočnoj stijenci kavernoznog sinusa i prolazeći kroz gornju orbitalnu pukotinu, živac prolazi bočno i kranijalno u orbiti u ishodištu očnih mišića, zvanih zajednička tetiva. Nerv je povezan s motoričkom završnom pločom gornjeg kosog mišića i prenosi motoričke impulse iz središnjeg dijela živčani sustav na mišić u ovom trenutku.
Funkcija i zadaci
Trohlearni živac, zajedno s okulomotornim i abduciranim živcima, pokreće očnu jabučicu. Precizno i opsežno ciljano kretanje očne jabučice moguće je za ljude samo zahvaljujući interakciji tri živca. Ako jedan od tri živca zakaže, pokret očima se potpuno izbacuje uravnotežiti zbog zatajenja paraliziranog očnog mišića oslabljena je i vizuelna percepcija. Motorna vlakna trohlearnog živca odgovorna su za prijenos centralno izdanih naredbi. Oni se brinu za prijenos naredbi u obliku pobude na završnoj ploči motora gornjeg kosog mišića. Na taj se način stimuliraju mišićna vlakna mišića da se skupljaju tako da se očna jabučica pomiče. Osjetljiva vlakna somatomotornog živca prenose osjećaje iz mišića u središnji živčani sustav. Ovaj je postupak obvezan za ciljane pokrete mišića s odgovarajućom kontrakcijskom silom, jer bez tih povratnih informacija živčani sustav ne može adekvatno procijeniti trenutno stanje kontrakcije mišića. Podražaje iz mišića registriraju receptori nazvani proprioceptori, poput mišićnih vretena i Golgijevog tetivnog organa. Budući da osjetljiva provodna vlakna prenose pobudu prema središnjem živčanom sustavu, nazivaju se i aferentna vlakna. Dakle, trofejni živac svojim eferentnim vlaknima u osnovi sudjeluje u dobrovoljnim pokretima očne jabučice, dok je svojim aferentnim vlaknima uključen u dubinski osjet u području gornjeg kosog mišića. Kretanje očne jabučice relevantno je za ljude, kao stvorenja kontrolirana očima, također s evolucijsko-biološkog gledišta. Prema evolucijskim biolozima, u ranim je vremenima vizualna percepcija pružala ljudskoj vrsti najpouzdaniju procjenu opasnosti okoliš, vodeći odgovore na okoliš mnogo više od ostalih perceptivnih slučajeva.
Bolesti
Paraliza trohlearnog živca može nastati kada je oštećen trohlearni živac. To se definira kao gubitak funkcije kontralateralnog dijela na nadređenom kosom mišiću. Budući da živac nije jedini živac koji omogućuje kretanje očne jabučice, takva paraliza nije popraćena potpunim gubitkom pokretljivosti. Unatoč tome, simptomi oštećenja vida se pojavljuju. Iz tog razloga pogođena osoba škilji i vidi dvostruke slike. Kretanje očne jabučice je ograničeno jer zahvaćeno oko odstupa prema gore nakon paralize živca, što je također poznato kao hipertrofija. Istodobno, oko se okreće prema unutra, uzrokujući ezotropiju. U sagitalnoj osi oko se kotrlja prema van, izazivajući eksciklotropiju. Dvostruke okomite slike javljaju se prvenstveno kada se pokušava gledati u donju suprotnu stranu. Kako bi ublažio nelagodu, pacijent obično naginje glava kompenzacijski na zdravu stranu, stvarajući očni tortikolis. Ako postoji izolirano jednostrano oštećenje opskrbljujuće jezgre kranijalnog živca, paralizom utječe mišić na suprotnoj strani zbog križanja ubrzo nakon izlaska živčanih putova.
