Srce neuspjeh - kolokvijalno nazvan srčana insuficijencija - (sinonimi: Senile zastoj srca; astma kardijal; vježba zatajenje srca; srčana insuficijencija; dijastoličko zatajenje srca; zastoj srca; kardiovaskularna insuficijencija; insuficijencija miokarda; srčani edem; insufficientia cordis; srčana anasarka; srčana astenija; srčana dispneja; iscrpljenost srca; srčana globalna insuficijencija; srčana insuficijencija; srčana slabost; zastoj srca; zagušenja srca; srčano kongestivno zatajenje srca; zatajenje lijeve klijetke; insuficijencija miokarda; slabost miokarda; sistolno zatajenje srca; ICD-10-GM I50. -: Srce neuspjeh) odnosi se na neadekvatan funkcija srca u kojem je miokarda (srčani mišić) više nije sposoban isporučiti izlaz (srčani ritam; HRV) koji udovoljava zahtjevima. Klasifikacija prema području zahvaćenog srca:
- Desno srce neuspjeh (točno zastoj srca).
- Zatajenje lijevog srca (zatajenje lijevog srca)
- Globalna insuficijencija (bilateralna insuficijencija)
akutan zastoj srca (AHI; engl .: akutno zatajenje srca, AHF) razlikuje se od kroničnog zatajenja srca (CHI; engl .: kronično zatajenje srca, CHF) prema vremenskom toku. Kronično zatajenje srca (HF) klasificirano prema funkciji pumpe:
| VF tip | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Kriteriji | 1 | Simptomi ± znak a | Simptomi ± znakovi a | Simptomi ± znakovi a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Legenda
- HFrEF: „Otkazivanje srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca s smanjenom frakcijom izbacivanja / frakcija izbacivanja (= sistoličko zatajenje srca; sinonim: izolirana sistolna disfunkcija; sistola je napeta i time krv faza odljeva srca).
- HFmrEF: „Frakcija izbacivanja srčanog udara srednjeg opsega“; Zatajenje srca "srednje klase" (približno 10-20% bolesnika).
- HFpEF: „Otkazivanje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja“; zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja (= dijastoličko zatajenje srca; sinonim: dijastolička disfunkcija; dijastola je popuštanje i time krv faza dotoka).
- LVEF: frakcija izbacivanja lijeve klijetke; frakcija izbacivanja (također frakcija protjerivanja) lijeva klijetka za vrijeme otkucaja srca.
- LAE: proširenje lijevi atrij (lijevi atrij volumen indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: lijeva klijetka hipertrofija (mišić lijeve klijetke masa indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 za muškarce i ≥ 95 g / m2 za žene).
- O: znakovi mogu biti odsutni u ranim fazama zatajenja srca (posebno HFpEF) i kod bolesnika liječenih diureticima
- B: BNP> 35 pg / ml i / ili NT-proBNP > 125 pg / ml.
- C: smanjenje e 'na <9 cm / s i povećanje odnosa E: e' na> 13 (vrijednost: <8 se smatra normalnom).
Američki autori konsenzusnim dokumentom u fokus stavljaju skupinu bolesnika sa zatajenjem srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF) u kojih je pod terapija - tijekom pozitivnih strukturnih srčanih promjena (reverzno preuređivanje) - prethodno smanjena frakcija izbacivanja lijeve klijetke (LVEF) oporavlja se barem djelomično (LVEF 40-50%) ili na uglavnom normalne vrijednosti (npr.> 50%). Ova posebna klinička cjelina označena je kao HFrecEF (zatajenje srca s oporavljenom frakcijom izbacivanja) kako slijedi i definirana je sljedećim kriterijima:
- Dokumentacija LVEF-a
- U kombinaciji s apsolutnim poboljšanjem LVEF od ≥ 10% i
- Drugo mjerenje LVEF s vrijednošću> 40%.
Pacijenti u ovoj kategoriji, tj. S oporavkom LVEF-a, češće su žene, mlađe dobi, zbog zatajenja srca koronarna bolest (CAD; bolest koronarnih arterija), trajanje bolesti je kraće i manji je komorbiditet (popratne bolesti). Čini se da su prognoze bolesnika s HFrecEF-om u smislu smrtnosti (stope smrtnosti) bolje nego u bolesnika s HFrEF i HFpEF . Nadalje, zatajenje srca može se podijeliti na:
- Kvar prema naprijed („kvar prema naprijed“) sa smanjenim minutnim minutnim volumenom (HRV).
- Neuspjeh unatrag („neuspjeh unatrag“) u prisutnosti povratnog tlaka ispred nedostatne klijetke - na temelju klinike i hemodinamike.
Klasifikacija akutnog zatajenja srca.
- Opet
- Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca
Ovisno o težini, naziva se odmaranje ili vježbanje zatajenje srca. Omjer spola: muškarci i žene su 1.5: 1 (zatajenje srca bez obzira na pumpanje); dijastoličko zatajenje srca ili HFpEF („zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja“) češći je u žena nego u muškaraca. Vršna incidencija: maksimalna učestalost zatajenja srca je u 8. desetljeću života. Prevalencija (učestalost bolesti) je 10% u osoba starijih od 70 godina i 1-3% u dobi od 40-50 godina. Izvještava se da je prevalencija asimptomatske dijastoličke disfunkcije (DD) 21-27% u općoj populaciji; prevalencija HFpEF je 1.1-1.5%. Incidencija (učestalost novih slučajeva) kroničnog zatajenja srca je otprilike 375 slučajeva na 100,000 290 stanovnika godišnje za muškarce i 100,000 na XNUMX XNUMX stanovnika godišnje za žene (u Njemačkoj). Tijek i prognoza: Terapija zatajenja srca povezano je s uzrokom. Zatajenje srca može se nadoknaditi fiziološkim (fizikalnim) i terapijskim mehanizmima ili je prisutno dekompenzirano zatajenje srca. Terapijske intervencije utemeljene na dokazima postoje samo za zatajenje srca s smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF). Osnovna terapijska sredstva su ACE inhibitori i beta blokatori. Teški akutni kao i kronični oblici zatajenja srca mogu biti povezani s komplikacijama kao što su plućni edem (voda ment; nakupljanje tekućine u plućnom tkivu ili alveolama) ili kardiogeni šok (pumpanje srca), što zahtijeva intenzivnu njegu. Napredno zatajenje srca u konačnici može dovesti do iznenadne srčane smrti. Također povećava rizik od tromba (krv ugrušak) tvorba, koja pak može dovesti do plućne embolija ili apopleksija (udar). U pretežak a blaga do umjerena gojaznost, bolesnici s akutnim i kroničnim zatajenjem srca imaju značajno bolju stopu preživljavanja u usporedbi s bolesnicima s normalnom težinom (paradoks pretilosti). Iako gojaznost poznato je da je povezano s povećanim rizikom od zatajenja srca koje se novo pojavilo. Prognoza zatajenja srca ovisi o vrsti zatajenja srca, stadiju bolesti i o tome hoće li druge kronične bolesti poput dijabetes prisutni su mellitus. Kao što se i očekivalo, prognoza bolesnika s zatajenjem srca "srednjeg raspona" (frakcija izbacivanja srčanog zastoja srednjeg opsega ili HFmrEF) tijekom 3-godišnjeg praćenja bila je bolja u usporedbi s bolesnicima s HFrEF (zatajenje srca s smanjenim udjelom izbacivanja). Također su imali značajno nižu smrtnost od svih uzroka u usporedbi s bolesnicima s HFpEF (zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja) (RR 0.71; 95% CI 0.55-0.91; p = 0.007), značajno nižu kardiovaskularnu smrtnost (stopa kardiovaskularne smrtnosti) (RR 0.50; 95% CI 0.35-0.71; p <0.001) i znatno manje hospitalizacija povezanih sa zatajenjem srca (RR 0.48; 95% CI 0.30-0.76; p = 0.002). Bolje terapije smanjile su smrtnost zatajenja srca (broj umrlih u određenom vremenskom razdoblju, u odnosu na broj u relevantnoj populaciji) do 50% tijekom proteklog desetljeća. Na temelju sveobuhvatne analize podataka 56,658 bolesnika sa srednjom dobom od 69 godina, pokazalo se da je godinu dana nakon dijagnoze zatajenja srca umrlo 14.4, odnosno 62.3 posto muškaraca i 17.7, odnosno 68.1 posto žena. . Smrtnost je 5-10% (godišnje) kod zatajenja lijevog srca. Otprilike 50% ljudi s dijagnozom zatajenja srca umre u roku od 5 godina. U teškom obliku progresije, smrtnost do 50% može se očekivati u prvoj godini. Pacijenti s HFpEF imaju značajno 38% niži rizik smrtnosti od bolesnika s HFrEF (zatajenje srca sa smanjenim udjelom izbacivanja; omjer rizika 0.62; p = 0.003). Prognoza: određivanje rizika od smrtnosti (rizik od smrti) pomoću internetskog prognostičkog kalkulatora.
Komorbiditeti: Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) I anemija (anemija; 33% slučajeva) može prikriti simptomi zatajenja srca! Komorbiditet depresija je do 5 puta češći kod zatajenja srca nego u općoj populaciji. Slično tome, fibrilacija atrija je prepoznati komorbiditet zatajenja srca: više od polovice bolesnika s novootkrivenim zatajenjem srca ima atrijsku fibrilaciju. Sljedeća česta popratna bolest je apneja u spavanju kod bolesnika sa zatajenjem srca.
