Debeo embolija je embolija koja je posljedica kapljica masti u krvotoku. Kao rezultat začepljenja posude kapljicama masti, akutna plućna embolija obično se razvija.
Što je masna embolija?
Pojam embolija odnosi se na potpunu ili djelomičnu blokadu a krv posudu raznim tvarima i materijalima. Kod masne embolije, kapljice masnog tkiva ulaze u posuđe kroz krv. To su ili oslobođene masti iz tkiva ili istaložene masti iz plazme. Masti u plazmi nazivaju se i lipoproteini. Lipoproteini su agregati proteini i masti. Služe za transport voda-netopive masti i holesterol. Ljuska i sadržaj lipoproteina osjetljivi su na oksidaciju, a time i na vaskularno taloženje. Kad se kapljice masnog tkiva istisnu, ulaze u uske kapilare krv sustav i postaju podnošeni. Najčešće masna embolija završi u krvi posuđe pluća. A plućna embolija javlja se sa simptomima kao što su otežano disanje i bol u prsima. Ako embolus putuje u arterijski krvni sustav, kapljice masti mogu uzrokovati srce napad, udar or bubreg infarkt. U nekim se slučajevima embolija masti javlja zajedno sa sindromom masne embolije.
Uzroci
Masna embolija obično se javlja nakon prijeloma kostiju. Koštana srž sastoji se između ostalog od masti. Ako je koštana srž je oštećen tijekom prijelom, mast može curiti iz stanica retikuluma koštana srž i tako ulaze u krvotok. Nakon prijeloma dugih cjevastih kosti, kod intramedularnih noktiju i kod prijeloma višestrukih kostiju rebra, u gotovo 90 posto bolesnika u plućima se nalaze vrlo male masne embolije. Kapljice masti također ulaze u pluća nakon tupe traume masno tkivo ili masna jetra. Za malu masnoću mogu potrajati i do četiri dana molekule doći do plućne posuđe. Masna embolija također može biti rezultat mehaničkog postupka smanjenja tjelesne masnoće koji se naziva liposukcija. Burns, rabdomioliza, koštana srž transplantacija, a aspiracija koštane srži također može uzrokovati emboliju masti. Nekoliko je bolesti također povezano s masnom embolijom u nakupinama. Tu spadaju akutni pankreatitis, gojaznost, bolest srpastih stanica, dijabetes mellitus, virusni hepatitis, mišićna distrofija, infarkt miokarda i sistemski lupus eritematozus. Egzogeni faktori rizika uključuju hranjenje u cijevi, propofol infuzijama, visoko-doza steroidi, izvedba limfografije i visoke doze kemoterapija.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi masne embolije često su nekarakteristični. Oboljeli pacijenti žale se na otežano disanje. Disanje je ubrzan. The srce rase i pacijenti imaju bol u prsima. Oni također mogu zračiti na rame, leđa ili trbuh. The bol prati anksioznost i nemir. Pacijenti će možda morati kašalj. Ako posude puknu u plućima zbog povišenog tlaka, sputum može se miješati s krvlju. Pacijenti se obilno znoje i žale se vrtoglavica. Ako je potrebno, onesvijeste se. U nekim slučajevima, srčane aritmije također se javljaju. Ako su velike krvne žile zahvaćene masnom embolijom ili ako je velik dio ment više nije opskrbljen krvlju, postoji opasnost od kolapsa cirkulacije šok. Mnogi pacijenti s embolijom masti pokazuju usporen protok krvi i povećanu viskoznost krvi. Vaskularno oštećenje kapljica masti dovodi do aktivacije zgrušavanja krvi. Aktivirano trombociti objaviti serotonina. To povećava propusnost malih krvnih žila. Tekućina curi u tkiva, dakle šok može se dogoditi u roku od nekoliko sati. Prije nego što velike ili višestruke kapljice masti blokiraju plućne žile, mogu se pojaviti manje embolije. Oni se očituju kao blagi bol u prsima, kašljanje ili vrtoglavica. Međutim, male masne embolije tijelo još uvijek može razgraditi, tako da simptomi nestaju nakon kratkog vremena. U kontekstu masne embolije može se razviti sindrom masne embolije. Karakterizira ga trijada petehije, neuroloških simptoma i respiratornih simptoma i javlja se 12 do 36 sati nakon traume s masnom embolijom.
Dijagnoza
Nalazi masne embolije često su nespecifični. U nekim su slučajevima glavni kriteriji poput dispneje brzi disanje, ili grudi bol potpuno su odsutni, što emboliju masti često postavlja kao dijagnozu isključenja. Analize krvi i urina mogu sadržavati kapljice masti i tako ukazuju na masnu emboliju. Jesu li fagociti koji sadrže masti u bronhiolo-alveolarnom ispiranju zaista uvijek pokazatelj masne embolije ment još uvijek je u raspravi. Moguće je da a grudi rendgen mogu pružiti daljnje dokaze masne embolije. U slučaju izražene embolije, ovdje se vide gornji infiltrati u gornjim poljima ment. Arterijski analiza plinova u krvi također mogu pružiti tragove. Hipoksija je često jedan od ranih simptoma masne embolije. Trombocitopenija može se otkriti u trećine bolesnika. U dvije trećine neobjašnjeno anemija je opisano. Budući da oboje trombocitopenija i anemija su nespecifični, a mehanizam je još uvijek nejasan, također se mogu smatrati prilično nesigurnim indikacijama. Biokemijska ispitivanja također nisu dovoljno specifična. Na primjer, iako serum lipaza i fosfolipaza povišeni su kod ozljeda pluća od embolije masti, povišeni su i kod pacijenata sa traumom bez masne embolije.
komplikacije
Kod embolije masti mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Tu spadaju plućna embolija, što u najgorem slučaju može dovesti do smrti. Od plućna embolija javlja se prvenstveno akutno, u ovom je slučaju potrebno brzo spašavanje liječnika hitne pomoći kako bi pacijent preživio. U većini slučajeva oboljela osoba osjeća otežano disanje. Kada disanje, Postoji bol u grudi, A srce također brže kuca. Pacijenti često pate od napadi panike i teška vrtoglavica. Bol u plućima i srcu dovodi do unutarnjeg nemira i straha od a srčani napad. Brzo lupanje srca također uzrokuje znojenje, a neki oboljeli tada izgube svijest i padnu u nesvijest. Zbog embolije masnog tkiva, pacijent je ozbiljno ograničen u svom svakodnevnom životu. Čak se i jednostavni i lagani pokreti čine napornima i mogu dovesti do bolova u plućima ili srcu. Specifično liječenje nije moguće. Međutim, besplatno masnih kiselina mogu biti vezani albuminima koji mogu smanjiti simptome masne embolije. Međutim, mogu se pojaviti i gore opisane komplikacije i simptomi.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako osjetite otežano disanje, ubrzani rad srca ili druge znakove masne embolije, odmah nazovite liječnika. Bolovi u prsima i napadi kašlja također su znakovi upozorenja koje treba brzo razjasniti. Ako se pojave drugi simptomi, poput znojenja, vrtoglavice ili znakova a srčana aritmija, najbolje je nazvati hitnog liječnika. U slučaju kolapsa cirkulacije s šok, pogođenoj osobi također mora odmah prisustvovati medicinski stručnjak. Male embolije masti tijelo obično može ukloniti samostalno. Medicinski pregled neophodan je ako se simptomi poput kašlja, vrtoglavice ili blage boli u prsima ponavljaju. Ako se pojave simptomi masne embolije, to se mora odmah ispitati i po potrebi liječiti. Liječnik opće prakse može početno pretpostaviti, a zatim uputiti pacijenta kod stručnjaka koji će započeti daljnju terapiju mjere. Tijekom liječenja neophodni su redoviti posjeti liječniku kako bi se mogle isključiti komplikacije. Međutim, ako se pojave štetni događaji, može se kontaktirati hitnu medicinsku pomoć. Ako su simptomi ozbiljni, pacijenta treba odvesti u bolnicu.
Liječenje i terapija
Budući da patogeneza masne embolije nije u potpunosti razjašnjena, također ne postoji standard njege. The administraciju kortikosteroida povoljno utječe na prognozu masne embolije. Albumini mogu vezati besplatno masnih kiselina i tako imaju blagotvoran učinak. heparin također može očistiti krvnu plazmu od lipidi.
Outlook i prognoza
Masna embolija predstavlja akut zdravlje stanje. Bez medicinske njege ili neposredne prve pomoći mjere, pogođena osoba može prerano umrijeti. Brzom intenzivnom medicinskom njegom i naknadnom dobrom medicinskom pomoći moguće je ublažavanje simptoma. Također se može postići sloboda od simptoma. Međutim, ovisno o intenzitetu simptoma koji se javljaju kao posljedica masne embolije, mogu se dogoditi doživotna oštećenja. Nude se dugoročne terapije, koje bi trebale dovesti do stalnog poboljšanja kvalitete života. Uz suradnju pacijenta, velike su šanse za smanjenje simptoma. Sveukupno, način života pacijenta mora se prilagoditi mogućnostima koje se nude nakon što se dogodi hitna situacija. Uz to, paralelno se moraju liječiti i liječiti uzroci masne embolije. To se obično postiže u roku od nekoliko mjeseci. Budući da su prijelomi kostiju ili oštećenja jedan od najčešćih uzroka masne embolije, ovu se mogućnost izlječenja mora razmotriti pojedinačno. Ako se uz fizički simptomi razviju i druge mentalne bolesti zbog otežanog disanja ili iskustva traumatiziranja stanje, prognoza se pogoršava. Psihološke posljedice mogu dovesti do ozbiljnog smanjenja kvalitete života i štetno utjecati na različite načine života. U težim slučajevima pacijent će patiti od iskustava do kraja života i patit će od psihosomatskih poremećaja.
Prevencija
Da bi se spriječilo razvoj masnih embolija tijekom kirurškog zahvata nakon prijeloma, tijekom operacije treba održavati što niži pritisak na koštanu srž. To se može postići vakuumskim postupkom ili pomoću vanjski fiksator.
kontrola
Mogućnosti naknadne njege ozbiljno su ograničene u slučajevima embolije masti. To bi trebalo uključivati radikalnu promjenu u dijeta kako bi se spriječilo daljnje stvaranje kapljica masti. U ovom slučaju, liječnik obično može postaviti pravilnog i zdravog dijeta plan prema kojem pogođena osoba može slijediti. Moguće je da masna embolija također ograničava životni vijek pacijenta. Nakon uspješnog liječenja bolesti, treba voditi računa o zdravom i zdravom načinu života dijeta tako da se bolest ne ponovi. Razne vrste sportova također mogu biti korisne u ublažavanju simptoma i vraćanju tjelesnih performansi. U mnogim slučajevima oboljeli ovise o uzimanju lijekova za trajno ublažavanje simptoma. Važno je osigurati da se lijek uzima redovito i u ispravnim dozama kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Prvo i najvažnije, međutim, treba prepoznati pokretač masne embolije kako bi se uzrok mogao brzo liječiti. U slučaju psiholoških poremećaja ili depresija, pomoć i podrška nečije obitelji vrlo pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.
Što možete učiniti sami
Masna embolija često se javlja nakon a prijelom koji sadrži srž kosti ili čak nakon ortopedske ili traumatske operacije. Isto tako, tupa trauma jetra nosi rizik od masne embolije. Međutim, mnoge bolesti poput pankreatitis, infarkt miokarda ili virusni hepatitis također može uzrokovati akutnu masnu emboliju. U pravilu se radi o akutnim slučajevima koji zahtijevaju hitnu hitnu medicinsku pomoć. Samopomoć mjere se ne uzimaju u obzir za akutne masne embolije. Čak i u manje ozbiljnim slučajevima, obično postoje bolovi u plućima, a oboljeli često imaju iskustva napadi panike, tjeskoba i znojenje, ili čak nesvjestica. Terapijske mjere obično se sastoje od snažne opskrbe kisik da nadoknadi smanjenu funkciju pluća. Paralelno s tim, indikovana je intenzivna medicinska njega i liječenje kako bi se odmah interveniralo ako predstoje ozbiljne komplikacije. Normalno, redovno, kateholamina koriste se, primjenjuju se pod strogom kontrolom plućne arterije krvni pritisak. Zbog akutne hitne situacije, također nema potrebe za prilagodbom u svakodnevnom životu. Zbog često nespecifičnih simptoma u embolijima masnih kiselina niskog stupnja, konačna je dijagnoza često teška, pogotovo kada nema dispneje i jakog respiratornog ritma, niti bolova u prsima.
