Bubrežna anemija: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

kroničan zatajenje bubrega ili druge bubrežne bolesti rezultiraju oštećenjem bubrega („bubregu vezi ") eritropoetin tvorba (sinonimi: eritropoetin, EPO), koji potiče eritropoezu (krv formacija). Nadalje, postoji poremećen željezo inkorporacija, skraćeni životni vijek od eritrociti (Crvena krv stanica), hemoliza (otapanje crvenih krvnih stanica) i inhibicija eritropoeze (proces nastanka i razvoja eritrociti/ crvenih krvnih stanica) "uremičkim toksinima" (uglavnom dušičnim tvarima, odgovornim za simptome uremije (povećana pojava mokraćnih tvari u krvi) i nefropatijom (bubreg bolest), između ostalih. Otežavajuća sredstva:

• Nedostatak željezo / folna kiselina / Vitamin B12.
• Sekundarni hiperparatireoidizam (sHPT; hiperfunkcija paratireoidne žlijezde) /koštana srž fibroza.
• Kronična upala (kronična upala).
• Krv gubitak (prikupljanje krvi, hemodijaliza/ postupak za pročišćavanje krvi koji se koristi kao nadomjesni postupak u zatajenje bubrega).
• Oštećenje koštane srži uslijed preopterećenja aluminijom
• Inhibicija proizvodnje ili eritropoeze EPO lijekovima:
  • Inhibitori ACE ("enzim koji pretvara angiotenzin") smanjuju se EPO proizvodnje.
  • imunosupresivi (Npr azatioprin, mikofenolna kiselina) i citostatski lijekovi inhibiraju eritropoezu (vidi dolje).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

• Genetski teret roditelja, baka i djedova
  • Genetske bolesti / deformacije
    • Policistična bolest bubrega - bolest bubrega uslijed višestrukih cista (šupljina ispunjenih tekućinom) u bubrezima
      • Djelomično s autosomno dominantnim, kao i autosomno recesivnim nasljeđivanjem (vidi dolje Cistična bolest bubrega).

Uzroci zbog bolesti

• Akutno zatajenje bubrega (ANV)
• Kronično zatajenje bubrega
• Dijabetička nefropatija - bubreg bolest zbog vaskularne bolesti u prisutnosti dijabetes mellitus (dijabetes).
• Hemolitički uremički sindrom (HUS) - trijada mikroangiopatskog hemolitičkog anemija (MAHA; oblik anemije u kojem eritrociti (crvene krvne stanice) su uništene), trombocitopenija (abnormalno smanjenje u trombociti/ trombociti) i akutna ozljeda bubrega (AKI); Najčešće se javljaju u djece u kontekstu infekcija; najčešći uzrok akutno zatajenje bubrega traži dijaliza in djetinjstvo.

Lijekovi

Anemija

• Antiprotozoalni lijekovi
  • Analog azo-boje trypan blue (suramin).
  • Pentamidin
• Alfa-metildopa (antihipertenziv).
• Antimalariji, Kao što su primakin or dapson.
• Helatna sredstva (D-penicilamin, trietilentetramin dihidroklorid (Trien), tetratiomolibden).
• Kinidin
• Inhibitor izravnog faktora Xa (rivaroksaban).
• imunosupresivi (talidomid).
• Inhibitori Janus kinaze (ruksolitinib).
• Monoklonska antitijela - pertuzumab
• Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
• neomicin
• P-aminosalicilna kiselina (mesalazin)
• Fenitoin [megaoblastična anemija]
• Inhibitor trombina (dabigatran)
• Tuberkulostatici (izoniazid, INH; rifampicin, RMF).
• antivirusni lijekovi
  • Analozi nukleozida (ribavirinom) [hemolitički anemija.]
  • Inhibitori NS5A (daklatasvir).
  • Inhibitori proteaze (boceprevir, telaprevir).

Aplastična anemija

• Alopurinol *
• Alfa-metildopa *
• Antibiotici - droge kao što streptomicin*, tetraciklin* ili meticilin *.
• antidijabetik droge - tolbutamid i klorpropamid.
• Antihistaminici - cimetidin
• Antikonvulzivi - karbomazepin
• Inhibitori karboanhidraze (CAH, CAI) - acetazolamid, diklorofenamid, metazolamid.
• Kinidin *
• kloramfenikol
• Colchicine
• D-penicilamin - lijek korišten u terapija reumatoidne artritis.
• Litij *
• Lijekovi za infekcije protozojima poput klorokin or mepaprina.
• Nesteroidna protuupalna droge (NSAID) - fenilbutazon, ibuprofen, ili acetilsalicilna kiselina (KAO).
• estrogeni
• sedativi - kao što je klorpromazin* ili meprobamat*.
• sulfonamidi
• Tuberkulostatici (izoniazid, INH)
• Tireostatski lijekovi - poput metiltiouracila ili karbimazol.
• Citostatici
  • Alkilanti poput klorambucil or ciklofosfamid.
  • Antimetaboliti poput merkaptopurin, fluorouracil ili metotreksat.
  • Inhibitori mitoze poput vinkristina ili paklitaksela.

Napomena: Za lijekove označene zvjezdicom (*) poveznica sa aplastična anemija je slabo uspostavljena.