Tipični simptomi završne faze
Ciroza jetra je složena bolest koja u svom tijeku utječe na različite organske sustave i može uzrokovati simptome u svim dijelovima tijela. Tipične abnormalnosti ciroze jetre uključuju
- Umor, pad performansi, osjetljivost na infekcije, osjećaj lošesti
- Osjećaj pritiska i punoće u gornjem dijelu trbuha, gubitak apetita, povraćanje
- Probavni problemi, masna stolica, obezbojenje stolice
- Svrbež, žutilo kože, osip
- Lakirane usne, proširene krvne žile ispod kože, tanka i ispucala koža
- Venska dilatacija, na primjer na trbuhu, rektumu, jednjaku
- Jaka nezasitna krvarenja, na primjer u jednjaku
- Nedostatak crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita
- Zadržavanje vode na cijelom tijelu, na primjer u obliku trbušne tekućine
- Zbunjenost, poteškoće s koncentracijom, gubitak svijesti i koma
- Poremećaji hormona s rastom dojke, gubitkom kose, poremećajima potencije ili ciklusa
Takozvana "trbušna tekućina" u tehničkom se jeziku naziva "ascites" i vrlo je tipičan simptom jetra ciroza. Takvo zadržavanje vode događa se uglavnom kada postoji povišen tlak u krv posuđe ili nedostatak određenog proteina u krvi (album).
Potonje dovodi do vezanja manje tekućine u krv i lakše prolazi kroz zidove posuda u okolno tkivo. U slučaju završne faze jetra ciroza album nedostatak je upravo ono što dovodi do toga da se nekoliko litara tekućine skladišti u trbuhu. U tijelu zadržavanje vode može dovesti do značajnih fluktuacija i poremećaja elektrolita uravnotežiti s naknadnim prigovorima mozak or srce. Terapeutski se trbušna tekućina može probušiti iglom i isprazniti.
Međutim, to treba činiti samo pažljivo, jer može dovesti do brzog novog zadržavanja vode uz znatan nedostatak tekućine u ostatku tijela. Važna terapijska mjera je povećati album razine u krv. Povraćanje može biti uzrokovana na nekoliko načina u završnoj fazi ciroze jetre.
S jedne strane, smanjena proizvodnja i puštanje žuč kiselina remeti sve probavne procese, što rezultira proljev, mučnina, povraćanje i osjećaj sitosti u želudac. Uznemireni detoksikacija funkcija jetre također može dovesti do mučnina i povraćanje kroz razne procese. Važne otrovne tvari koje povećavaju krv u ciroza jetre a simptomi uzroka su amonijak i bilirubin.
Uz uzroke u gastrointestinalnom traktu, povraćanje je također čest neurološki simptom koji nastaje u određenim centrima u mozak. Dugoročno, različiti organi uključeni u ciroza jetre može izazvati povraćanje. S druge strane, opasno po život je povraćanje krvi kada postoji potencijalno krvarenje vena u jednjaku.
Proljev i druge probavni problemi tipični su simptom uznapredovale ciroze jetre. Proljev usko je povezan s izvedbom, tipičnim umorom, gubitak apetita i masne stolice koje se mogu javiti kod ciroze jetre. To je uglavnom zbog poremećaja u proizvodnji žuč kiseline.
Žuč kiseline se proizvode u jetri i putem žučnih kanala prenose u tankog crijeva, gdje obavljaju važne probavne funkcije. Oni su uglavnom odgovorni za cijepanje masti i masne hrane te njihovo vezivanje kako bi ih crijeva mogla probaviti i apsorbirati sluznica. S ozbiljnim gubitkom funkcije jetre, masna hrana može se lošije probaviti, što čini stolicu obimnijom, tekućom i masnijom.
Dugoročno mogu nastati daljnji sekundarni simptomi poput nedostatka hranjivih sastojaka. Dugoročno, ment funkcija se također može smanjiti na nekoliko načina u slučajevima ozbiljno uznapredovale ciroze jetre. S jedne strane, velike nakupine trbušne tekućine mogu dovesti do visokog pritiska na pluća; s druge strane, u završnoj fazi mogu izazvati ozbiljne infekcije u plućima disanje poteškoće.
Međutim, dugoročno, ciroza jetre također može dovesti do takozvanog "hepatopulmonalnog sindroma", u kojem plućni posuđe prošireni su i oštećeni kao izravna posljedica ciroze jetre. Visoki krvni tlak plućnog posuđe uzroci disanje teškoće i teške ment oštećenja, koja često zahtijevaju a transplantacija pluća u daljnjem tijeku bolesti. Krvarenje je jedan od najvećih rizika i čest je uzrok smrti kod teške ciroze jetre.
Zbog povišenog tlaka u brojnim krvnim žilama gastrointestinalnog trakta, takozvani "zaobilazni krugovi" od dijelova crijeva do srce s dugotrajnim zaobilaženjem oblika jetre tijekom bolesti. To rezultira opasnim širenjem brojnih vena, koje se mogu vidjeti, na primjer, duž pupka ili su opasne dilatacije jednjaka (varikozne krvne žile). Zbog dodatno jako ograničenog zgrušavanja krvi može doći do jakog i nezasitnog krvarenja.
Ciroza jetre može dovesti do značajnih nedostataka u faktorima zgrušavanja koji stvara jetra. Međutim, krv trombociti, koji igraju važnu ulogu u koagulacija krvi, također se smanjuju kao neizravna posljedica ciroze jetre. Ako se dogodi krvarenje iz takozvanih „varikozita jednjaka“ ili drugih tjelesnih žila, tijelo to često nije u stanju samostalno zaustaviti.
Često su potrebne kirurške intervencije za zaustavljanje krvarenja. Zbunjenost u kontekstu ciroze jetre posljedica je takozvane "hepatične encefalopatije", funkcionalnog oštećenja mozak. Encefalopatiju uzrokuju otrovne tvari poput amonijaka ili bilirubin, koji se nakupljaju u krvi jer jetra više ne može obavljati svoju filtrirajuću funkciju.
Kapacitet filtriranja sačuvanog tkiva jetre često se može nadoknaditi. Ako se pak pojave povećane količine otrovnih tvari, na primjer zbog infekcija ili krvarenja u crijevima, neurološki simptomi mogu postati akutni. Pojava zbunjenosti ukazuje na znatno uznapredovali stadij ciroze jetre. Nadalje, mogu se dodati osjetljive i motoričke tegobe, kao i poremećaji svijesti u slučaju uznapredovalog oštećenja mozga.
Opasno po život jesti predstavlja maksimalnu varijantu neuroloških simptoma. Neurološka uključenost u tešku cirozu jetre je strašna komplikacija i važan pokazatelj vrlo uznapredovalog stadija bolesti. To je uglavnom uzrokovano ograničenjem funkcije filtra otrovnih metaboličkih proizvoda.
U prvom je planu metabolizam i izlučivanje amonijaka koji se proizvodi u tijelu. To se može akumulirati u cirozi jetre i dovesti do promjene raspoloženja, umor, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom i oslabljena svijest u mozgu. Uz to je drhtanje ruku (tremor), kao i motoričke nesigurnosti, koje se na primjer mogu otkriti u uzorku za pisanje.
Daljnje povećanje koncentracije amonijaka i drugih toksičnih metabolita u početku može dovesti do pospanosti, a zatim i do jesti. Bubreg neuspjeh je moguća po život opasna komplikacija ciroze jetre u kasnim fazama. Točni mehanizmi koji vode do bubreg sudjelovanje nisu definitivno poznati.
Međutim, kombinacija tipičnih lijekova koji se koriste za detoksikacija kod ciroze jetre, kao i ozbiljan gubitak vode, zadržavanje vode ili akutno krvarenje, mogu potaknuti reakciju bubreg. To dovodi do zatajenja bubrega zbog smanjenog protoka krvi. To rezultira smanjenom brzinom izlučivanja bubrega s opasnim po život fluktuacijama elektrolita uravnotežiti tijela.
Svi članci iz ove serije:
