Atrezija jednjaka je urođeno oštećenje jednjaka koje obično zahtijeva kirurško liječenje. U ovom je slučaju terapijski uspjeh često dobar.
Što je atrezija jednjaka?
Atrezija jednjaka je malformacija jednjaka. Između ostalog, atrezija jednjaka karakterizira jako sužena ili potpuno odsutna veza između jednjaka i želudac. Kao rezultat toga, hrana koju je oboljela osoba unijela ne može doći do nje želudac prirodno. Atrezija jednjaka, koja je već urođena, može imati različite oblike ovisno o pacijentu; u velikoj većini pogođenih osoba (u otprilike 85% slučajeva) atrezija jednjaka povezana je s vezom (fistula) između jednjaka i dušnika što ne odgovara zdravoj anatomiji. Takav slučaj naziva se atrezija jednjaka s traheoezofagealnom fistula u medicini. Ovaj traheoezofageal fistula može uključivati problem slina ili želučani sok koji ulazi u dišni put ili zrak iz dišnog puta koji uzrokuje natezanje želuca. Razni oblici atrezije jednjaka javljaju se u prosjeku otprilike 1 od 3,000 novorođenčadi. Dječaci imaju nešto veću vjerojatnost da imaju razvojni poremećaj od djevojčica.
Uzroci
Uzroci atrezije jednjaka medicinskoj su znanosti još uvijek u velikoj mjeri nepoznati. Međutim, pretpostavlja se da formiranje atrezije jednjaka već započinje u fetus tijekom prvih tjedana trudnoća. Poremećaj razvoja dovodi do ograničenog razdvajanja jednjaka i dušnika u zahvaćenom fetus. Ovu pretpostavku podupire, između ostalog, i velik broj bolesnika koji, osim atrezije jednjaka, imaju i fistulu između jednjaka i dušnika.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Svi oblici atrezije jednjaka uzrokuju ozbiljnu nelagodu kod zahvaćene novorođenčadi i dovesti do smrti bez liječenja. Novorođenčad koja pati od atrezije jednjaka najprije se primjećuje pojačanim salivacijom. Nadalje, beba pati od ekstremnog otežanog disanja i jakog kašlja. Jednjak i dušnik povezani su stvaranjem fistule. Kao rezultat toga, ostaci hrane uvijek ulaze u dušnik kad je dijete hranjeno. The koža a sluznice postaju plave (cijanoza) jer se tijelo više ne može opskrbiti dovoljnom količinom kisik. Umjetno hranjenje putem a želudac cijev nije moguća. Ne uspijeva zbog otpora jer veza između jednjaka i želuca ili nedostaje ili je nedovoljno razvijena. U određenim oblicima atrezije jednjaka često se javljaju takozvane aspiracijske pneumonije koje se očituju pojačanim lučenjem i grčevima bronhijalne muskulature s povećanom dispnejom do cijanoza, Budući da stanje u slučaju atrezije jednjaka dojenčetu je opasno po život, strikture i fistule moraju se hitno ukloniti kirurški. Kirurškim liječenjem može se osigurati do 90 posto preživljavanja dojenčeta. Međutim, uspjeh liječenja ovisi i o mogućim drugim organskim malformacijama, koje mogu utjecati na gastrointestinalni trakt, srce, bubrega, kralježnice ili ekstremiteta uz jednjak.
Dijagnoza i tijek
U mnogim se slučajevima već može sumnjati na postojeću atreziju jednjaka prenatalna dijagnostika (ispitivanja fetus u maternici). Ultrazvuk U tu svrhu koriste se posebno slike. U tom kontekstu, povećana količina amnionska tekućina (u medicini također poznat kao polihidramnios) kod buduće majke može ukazivati na atreziju jednjaka. Međutim, konačna dijagnostička potvrda atrezije jednjaka obično se može izvršiti samo na temelju pregleda novorođenčeta uz pomoć želučane cijevi i / ili X-zraka. Simptomi koji mogu ukazivati na atreziju jednjaka u novorođenčeta uključuju povećane količine pjene slina te jak kašalj tijekom pokušaja hranjenja. Uspješno liječena atrezija jednjaka u novorođenčeta obično zahtijeva nekoliko godina naknadnog liječenja. Moguće komplikacije nakon liječenja uključuju, na primjer, opuštanje dušnika ili ponovno sužavanje tretiranog područja jednjaka. Pogotovo u novorođenčadi s porođajnom težinom većom od 1500 g i netaknutom srce, atrezija jednjaka u većini slučajeva može se uspješno liječiti.
komplikacije
Ako je jednjak toliko ozbiljno deformiran da hrana više ne može ući u probavni trakt prirodno ili ako veza između jednjaka i želuca u potpunosti nedostaje, ovaj je poremećaj koban za pogođenu osobu ako se ne liječi. Međutim, obično se malformacije mogu ispraviti kirurški. U slučajevima teške atrezije jednjaka potrebna je operacija u djetinjstvo. Komplikacije se u ovoj operaciji češće opažaju kod djece nego kod odraslih. S jedne strane, može se očekivati skupljanje mjesta šava, što može rezultirati strikturom i posljedičnom opstrukcijom unosa hrane. Ako se ožiljci jednjaka pojave kao rezultat operacije, to može imati sličan učinak. Nadalje, postoji rizik od insuficijencije šavova, što je osobito slučaj ako je trebalo ispraviti veći nedostatak. U ovom slučaju postoji i povećani rizik od stvaranja fistula, što u najgorem slučaju može utjecati i na pluća. Osim toga, još jedan rizik specifičan za djecu također se češće javlja. Nakon kirurške korekcije atrezije jednjaka, često su potrebni kontrolni postupci, jer su djeca progutala strana tijela, a ona češće blokiraju jednjak.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Atrezija jednjaka urođeni je poremećaj jednjaka. Stoga se prvi poremećaji i abnormalnosti javljaju odmah nakon rođenja. Ako tijekom hranjenja postoje nepravilnosti ili poremećaji u respiratornoj aktivnosti, novorođenče zahtijeva najbržu moguću medicinsku njegu. Ako postoji plava boja boje koža, blijed izgled i oslabljen disanje, akcija je potrebna što je prije moguće. Manjak snaga ili ograničenja u kretanju dojenčeta treba uzeti kao signal upozorenja. Ako se javi respiratorni distres, prva pomoć mjere moraju uzeti prisutne osobe, inače postoji opasnost od prerane smrti. U većini slučajeva porod se odvija u nazočnosti opstetričara ili medicinski osposobljenog osoblja. Stoga tim za njegu već primjećuje prve nepravilnosti i automatski se pokreću potrebni koraci. Ako se tijekom hranjenja dojenčeta primijeti abnormalnost, ako postoje nepravilnosti u činu gutanja ili povećana salivacija, potrebno je poduzeti mjere. Budući da se time može dogoditi prerana smrt stanje, profesionalne mjere uvijek se moraju poduzeti brzo i bez odgađanja. Ako se javi kašalj ili se unesene namirnice odmah povrate, dojenče treba medicinsku pomoć. Posebnosti srce ritam, vizualne abnormalnosti fizički, a malformacije se moraju pažljivije ispitati i liječiti.
Liječenje i terapija
Atrezija jednjaka obično zahtijeva kiruršku intervenciju zahvaćenog dojenčeta što je ranije moguće. Prije odgovarajuće kirurgije obično se izvodi gornji dio tijela bolesnog dojenčeta. Zatim se cijev koristi za stalno aspiriranje slina i druge izlučevine koje se ne mogu progutati zbog prisutnosti atrezije jednjaka. Kirurške metode koje se koriste za liječenje atrezije jednjaka u pojedinačnim slučajevima prvenstveno ovise o obliku i opsegu malformacije. Primjerice, ako veza između gornjeg i donjeg dijela jednjaka nedostaje samo na razmjerno kratkoj udaljenosti, ovaj se kvar često može popraviti jednom operacijom. Ako atrezija jednjaka zahtijeva vezu dijelova jednjaka na veće udaljenosti, moguće je, na primjer, inicijalno produljiti jednjak tijekom određenog vremenskog razdoblja ili nadomjestiti dijelove koji nedostaju tkivom iz crijeva ili želuca. Postojeće fistule na dišni put mora biti zatvorena kako ne bi ugrozila disanje prodiranjem u strana tijela.
Prevencija
Budući da nisu poznati točni uzroci atrezije jednjaka, teško je spriječiti razvojni poremećaj. Međutim, redoviti prenatalni pregledi mogu pomoći u ranom otkrivanju dokaza o atreziji jednjaka. Na taj način, neophodni medicinski mjere mogu se uzeti brzo nakon rođenja zahvaćenog djeteta.
Možete to učiniti sami
U prisutnosti atrezije jednjaka, bolnicu ili specijaliziranu kliniku treba odmah posjetiti. U akutnim slučajevima potrebno je upozoriti hitnog liječnika jer će hitni kirurški zahvat možda trebati započeti odmah. Nakon operacije, bolesno dijete mora polako. Umjereno vježbanje moguće je u dogovoru s pedijatrom, pri čemu je stanje u zdravlje je presudan. Uz to, roditelji bi se trebali pridržavati liječničkih uputa u vezi s briga o rani. Ako se pojave komplikacije, najbolje je odmah obavijestiti liječnika. Nuspojave i interakcije također treba razgovarati sa stručnjakom. Osim toga, važno je utvrditi uzrok atrezije jednjaka i surađivati s liječnikom kako ne bi ponovno postala hitna medicinska pomoć. U većini slučajeva sindrom je urođen, zbog čega je uobičajeni pregled novorođenčadi dovoljan kao dijagnostička metoda u ovom slučaju. Roditelji pogođenog djeteta ipak bi trebali paziti na neobične simptome i u slučaju sumnje obavijestiti liječnika. Uz to, možda će biti korisno raditi kroz stres povezan s stanje kao dio a terapija. To je osobito potrebno u slučaju teškog tijeka bolesti.
