Polineuropatije: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Uzroci polineuropatije (PNP) su višestruki:

  • Genetske (nasljedne neuropatije).
  • Hranjiva (folna kiselina or manjak vitamina b12).
  • Upalno / zarazno (npr. Lymeova bolest)
  • Metabolički (npr. Dijabetička polineuropatija)
  • Imuno posredovano (npr. Guillain-Barréov sindrom (GBS)).
  • Vaskularni (npr. Vaskulitidi)
  • Tumor povezan (npr. Plazmocitom)
  • Otrovno (npr. alkohol-pridruženi polineuropatija or kemoterapija-inducirana neuropatija (CIN)).
  • idiopatska

Može se napraviti razlika između štetnih sredstava koja primarno napadaju živčana stanica, tj motorički neuron ili kičmene ganglion neurona i drugih koji remete procese u živčana vlakna (aksona i Schwannova stanica). Alkohol-pridruženi polineuropatija je zbog pothranjenost (uključujući nedostatak B vitamini) i toksični učinci alkohola i produkti njegove razgradnje kao što su acetaldehidi. Kemoterapija-inducirana neuropatija (CIN) dovodi do oštećenja kičmenih ganglija i perifernih živci i obično započinje sa simptomima osjetilnog gubitka kao i bol. Kao primjer patogeneze polineuropatija, Vidi dijabetička polineuropatija u nastavku.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetske bolesti
    • Nasljedna motoričko-senzorna neuropatija tipa I (HMSN I; s engleskog "nasljedna neuropatija s odgovornošću na tlaku" (HNPP); sinonimi: Charcot-Marie-Tooth bolest (CMT), engleski Charcot-Marie-Tooth bolest) - kronična neuropatija naslijeđena na autosomno dominantan način, što rezultira motoričkim i senzornim deficitima.
    • Fabryjeva bolest (sinonimi: Fabryjeva bolest ili Fabry-Andersonova bolest) - X-vezana lizosomska bolest skladištenja zbog oštećenja u gen kodirajući enzim alfa-galaktozidaza A, što dovodi do progresivnog nakupljanja sfingolipidnog globotriaosilceramida u stanicama; srednja dob manifestacije: 3-10 godina; rani simptomi: povremeni spaljivanje bol, smanjena ili odsutna proizvodnja znoja i gastrointestinalni problemi; ako se ne liječi, progresivna nefropatija (bubreg bolest) s proteinurijom (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) i progresivnom zatajenje bubrega (slabost bubrega) i hipertrofična kardiomiopatija (HCM; bolest srce mišić karakteriziran zadebljanjem zidova srčanog mišića).
    • Neuropatije malih vlakana (SFN) - podskupina neuropatija u kojima su prvenstveno zahvaćena takozvana „mala vlakna“, tj. Živčana vlakna malog kalibra.

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Hrana koja sadrži akrilamid (kancerogena skupina 2A) - nastala tijekom prženja, pečenja na roštilju i pečenja; koristi se za izradu polimera i boja; akrilamid se metabolički aktivira u glicidamid, genotoksični („mutageni“) metabolit
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (= polineuropatija povezana s alkoholom) → osjetljivi simptomi, poput utrnulosti, peckanja ili nesigurnog hoda; prevalencija (učestalost bolesti) od 20-70% među kroničnim alkoholičarima.
    • Duhan (pušenje); umjerena povezanost pušenja i dijabetičke periferne neuropatije (DPN).
  • Upotreba droga
  • Loša prilagodba glukoza razina u serumu (krv glukoza razine) (u dijabetička polineuropatija).

Uzroci povezani s bolestima

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Opasan anemija - anemija zbog manjak vitamina b12.
  • porfirija ili akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem; bolesnici s ovom bolešću imaju 50-postotno smanjenje aktivnosti enzima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), što je dovoljno za sintezu porfirina. Okidači a porfirija napad, koji može trajati nekoliko dana, ali i mjeseci, su infekcije, droge ili alkohol. Klinička slika ovih napada prikazuje se kao akutni trbuh ili neuroloških deficita, koji mogu poći smrtonosno. Vodeći simptomi akutnog porfirija su povremeni neurološki i psihijatrijski poremećaji. U prvom je planu često autonomna neuropatija koja uzrokuje trbušnu koliku (akutni trbuh), mučnina (mučnina), povraćanje or zatvor (zatvor), kao i tahikardija (otkucaji srca prebrzi:> 100 otkucaja u minuti) i labilni hipertenzija (visoki krvni tlak).
  • Sarkoidoza (sinonimi: Boeckova bolest; Schaumann-Besnierova bolest) - sistemska bolest od vezivno tkivo s granulom formacija.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Amiloidoza - vanćelijske naslage amiloida (proteini otporni na razgradnju) koji mogu dovesti do kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića), neuropatije (bolesti perifernog živčanog sustava) i hepatomegalije (povećanje jetre), između ostalih stanja
  • Manjak folne kiseline
  • Hipotireoza (slaba štitnjača)
  • Nedostatak vitamina B12

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Vaskulitis (vaskularna upala)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Lyme bolest - zarazna bolest uzrokovana bakterija a na ljude prenose krpelji.
  • Infekcija HIV-om
  • Guba - kronična tropska zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium leprae.

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • Sjögrenov sindrom (SS; skupina sicca sindroma) (sinonimi: sicca sindrom) - autoimuna bolest iz skupine kolagenoze koja rezultira kroničnom upalnom bolešću ili uništenjem egzokrinih žlijezda, a najčešće su zahvaćene slinovnice i suzne žlijezde; može utjecati i na pluća, bubrege i živčani sustav

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Leukemija (rak krvi)
  • Limfom - zloćudna proliferacija limfoidnog tkiva.
  • Paraneoplastični sindromi (npr. Mijelom, leukemija) - širok spektar simptoma koji mogu biti posljedica zloćudnog tumora.
  • Plazmocitom - generalizirana bolest s prekomjernim stvaranjem malignih plazma stanica.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Zlouporaba alkohola (ovisnost o alkoholu)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromuskularna bolest (nasljedna) koja dovodi do degeneracije mišića.
  • Kemoterapija-inducirana periferna neuropatija (CIPN).
  • Kronični polineuritis - multipla upalna bolest živci.
  • Kritična bolest neuropatija - neuropatija (periferna bolest živčani sustav) koji se mogu dogoditi tijekom terapija kritično bolesnih pacijenata.
  • Dijabetska neuropatija - oštećenja na višestrukim živci (polineuropatija), koja se javlja kao komplikacija postojeće dijabetes melitus; oko 50% dijabetičara razvija se tijekom polineuropatije.
  • Neuropatija uskog grla (bolest perifernih živaca) uslijed kompresije živaca.
  • Guillain-Barré-ov sindrom (GBS; sinonimi: Idiopatski poliradikuloneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna upalna demijelinizirajuća polineuropatija ili kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (bolest perifernih živaca); idiopatski polineuritis (bolest višestrukih živaca) korijena kralježničnog živca i perifernih živaca s uzlaznom paralizom i boli; obično se javlja nakon infekcije
  • Neuroborreliosis - simptomi bolesti živčani sustav uzrokovano s Lyme bolest.
  • Neuropatija (bolest perifernog živčanog sustava) s distalnim simetričnim tipom raspodjele:
    • Otrovna polineuropatija zbog alkohola ili droge.
    • Neuropatija s nedostatkom zbog nedostatka vitamina B ili malapsorpcije

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Uremija (pojava mokraćnih tvari u krv iznad normalne razine).

Lijekovi → toksična polineuropatija

Legenda: A = aksonska; D = demijelinizirajuće; G = mješoviti aksonsko-demijelinizirajući.

operacije

Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja) → toksična polineuropatija.

  • Arsen
  • ugljikovodici
  • Teški metali poput olova, talija, žive
  • Ugljikov disulfid
  • trikloretilen
  • Triotokreziil fosfat (TKP)
  • Bizmut (zbog zubnog materijala koji sadrži bizmut ili u slučaju dugotrajnog liječenja pripravcima bizmuta).