Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici polineuropatije. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti (dijabetes melitus, neurološke bolesti)? Društvena povijest Imate li posao koji vas izlaže stresu iz okoliša? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili simptome… Polineuropatije: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Nasljedna motorno osjetljiva neuropatija tipa I (HMSN I; od engleskog, "nasljedna neuropatija s sklonošću prema paralizi tlaka" (HNPP); sinonimi: Charcot-Marie-Tooth bolest (CMT), engleska Charcot-Marie-Tooth bolest)-kronična neuropatija nasljeđuje se na autosomno dominantan način, što rezultira motornim i osjetilnim deficitom. Neuropatije malih vlakana (SFN) - podskupina neuropatija u… Polineuropatije: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije koje mogu biti uzrokovane dijabetičkom polineuropatijom, na primjer: Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Teška hipoglikemija (hipoglikemija) zbog nedostatka svijesti o simptomima. Dijabetičko stopalo ili sindrom dijabetičkog stopala (DFS) - ulceracije (čirevi) na stopalima zbog poremećaja cirkulacije udova i… Polineuropatije: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice (temperatura kože, tugor kože i znojenje) [kseroderma (suha koža)/hipo- i anhidroza (smanjena sposobnost znojenja do nemogućnosti znojenja); kožni poremećaji, npr. kronični ... Polineuropatije: Ispitivanje
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika [eozinofilija ?, makrocitna anemija?, Povišenje MCV-a u zlouporabi alkohola/ovisnosti o alkoholu?] Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Status urina (brzi test: pH, leukociti, nitriti, proteini, glukoza, keton, krv), sediment, po potrebi kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram,… Polineuropatije: test i dijagnoza
Terapijski cilj Poboljšanje opće kvalitete života Terapijske preporuke Tretirajte uzrok (npr. Dijabetes melitus; zlouporaba alkohola; nedostatak vitamina) koliko je moguće liječiti! Pozitivni simptomi kao što su trnci, žarenje i bol liječe se simptomatski lijekovima; to se posebno odnosi na terapiju bolne polineuropatije (= neuropatske boli); tako bi uvijek trebalo biti ... Polineuropatije: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektromiografija (EMG; mjerenje aktivnosti električnih mišića) zahvaćenih živaca (za određivanje vrste oštećenja (aksonalno naspram demijelinizirajućeg) ili za otkrivanje specifičnih obrazaca oštećenja (npr. Blokovi provođenja)) - ako se sumnja na oštećenje proksimalnog živca Elektroneurografija (ENG; metoda za mjerenje brzine provođenja živaca) zahvaćenih mišića [oslabljena brzina provođenja živaca bez ... Polineuropatije: Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječila polineuropatija, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Hrana koja sadrži akrilamid (karcinogen skupine 2A) - nastaje tijekom prženja, pečenja na žaru i pečenja; koristi se za izradu polimera i bojila; akrilamid se metabolički aktivira do glicidamida, genotoksičnog ("mutagenog") metabolita Nedostatak mikronutrijenata (vitalne tvari) - vidi prevenciju mikronutrijentima. Potrošnja… Polineuropatije: Prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na polineuropatiju: Osjetljiva neosjetljivost Formiranje Pečenje Nedostatak topline ili hladnoće Nesigurnost hoda → opasnost od pada ili pada. Trnci Oteklina Oteklina Peckanje Osjećaj obamrlosti i dlakavosti Simptomi motora Mišićni grčevi Mišićna slabost Trzanje mišića/fascikulacije Bol * * Ca. 50% svih polineuropatija povezano je s boli. Autonomni… Polineuropatije: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Uzroci polineuropatije (PNP) su višestruki: genetski (nasljedne neuropatije). Hranjivo (nedostatak folne kiseline ili vitamina B12). Upalne/zarazne (npr. Lajmska bolest) Metaboličke (npr. Dijabetička polineuropatija) Imunološki posredovane (npr. Guillain-Barréov sindrom (GBS)). Vaskularni (npr. Vaskulitidi) Tumorski povezani (npr. Plazmocitom) Toksični (npr. Polineuropatija povezana s alkoholom ili neuropatija izazvana kemoterapijom (CIN)). Idiopatski Može se razlikovati štetan od… Polineuropatije: uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno), jer alkohol može dovesti do hipoglikemije (nizak šećer u krvi). Cilj za normalnu težinu! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase, indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedance ... Polineuropatije: terapija
