Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na polineuropatiju:
Senzorna neosjetljivost
- Žmarci
- Gorenje
- Nedostatak osjećaja vrućine ili hladnoće
- Nesigurnost hoda → rizik od pada ili pada.
- Trnci
- Osjećaj otekline
- Žeže
- Osjećaj utrnulosti i dlakavosti
Motorni simptomi
- Spasmi mišića
- Slabost mišića
- Trzanje mišića / fascikulacije
- Bol*
* Ca. 50% svih polineuropatije povezani su sa bol. Autonomni simptomi
- Osljepljujući osjećaj
- Koža i kosa
- Oštećenja kože (npr. trofični poremećaji poput kronična rana).
- kseroderma (suha koža) / hipo- ili anhidroza - smanjena sposobnost znojenja do nemogućnosti znojenja.
- Gubitak dlake na tijelu
- Gastrointestinalni simptomi: Proljev (proljev), gastropareza (paraliza želučane peristaltike).
- Palpitacije (npr. Odmaranje tahikardija:> 100 otkucaja / min).
- Urogeni simptomi
- Poremećaji mokrenja (poremećaji pražnjenja mjehura):
- Učestalost mokrenja, rezidualni urin, infekcije mokraćnog sustava, slabljenje mokraćnog mlaza, potreba za stiskanjem trbuha, urinarna inkontinencija.
- Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija).
- Poremećaji mokrenja (poremećaji pražnjenja mjehura):
Ostale bilješke
- polineuropatija najčešće se predstavlja kao distalno simetrični senzomotorički sindrom. DD: Poliradikuloneuropatije s proksimalnim i distalnim zahvaćanjem trupa kao i zahvaćanjem lubanjskog živca.
- Distalna simetrična polineuropatija:
- Povijest: pacijenti se obično žale na utrnulost već na početku, počevši od nožnih prstiju i polako se uspinjući, obično tijekom godina (u obliku čarapa ili čarapa)
- Prigovori - simptomi: parestezije (neosjetljivosti; hodanje kao po upijajućem pamuku ili po kamenčićima); nesigurnost u hodu → rizik od pada ili pada.
- Klinički nalaz: nije uspjelo Ahilna tetiva refleks, smanjen osjet dodira, bol i temperatura; distalno smanjen osjećaj vibracije.
- Dijabetička polineuropatija
- Rani nastup neuropatije bol sugerira dijabetičku etiologiju.
- Rani poremećaji hoda, zahvaćenost ruku ili izražena asimetrija imaju tendenciju argumentirati dijabetičku genezu.
- Senzorne i motoričke smetnje (= senzomotor dijabetička polineuropatija) obično se javljaju jednoliko na obje noge i / ili šake, stoga su simetrične.
- Napomena: U četvrtine bolesnika s perifernim senzomotorikom dijabetička polineuropatija (sinonim: dijabetička senzomotorna polineuropatija, DSPN), potpuno je bezbolna.
Znakovi upozorenja (crvene zastavice)
- Povijest bolesti
- Akutni ili subakutni početak → pomislite na:
- Kronični upalni demijelinizirajući PNP (CIDP).
- Guillain-Barré-ov sindrom (GBS)
- Kolagenoza (vezivno tkivo bolest uzrokovana autoimunim procesima).
- brzo pogoršanje → pomislite na:
- CIDP
- Distalno stečena demijelinizirajuća senzorna neuropatija (DADS).
- GBS
- Toksična polineuropatija
- Rano zahvaćanje ruku / ruku → pomislite na: nedostatak vitamina B12; otrovni PNP (vidi dolje lijekovi i „stresovi iz okoliša - opijenosti“),
- Akutni ili subakutni početak → pomislite na:
- asimetričan distribucija → mislim na: proksimalno dijabetička neuropatija, kolagenoza.
- Motorički simptomi u prvom planu → pomislite na: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth bolesti, CMT, tipovi 1 i 3, neki toksični oblici).
- Multifokalni obrazac → pomislite na: multifokalnu motoričku neuropatiju (MMN), kolagenozu.
- Teški autonomni poremećaji → pomislite na: Amiloidozu, Fabryjevu bolest (nasljedna lizosomska bolest pohranjena s X-vezom zasnovana na defektu u gen za enzim alfa-galaktozidaza A), neuropatija s malim vlaknima (SFN; podskupina neuropatija u kojima su primarno zahvaćena takozvana „mala vlakna“).
