Mjerenje gustoće kostiju

Sinonimi

Osteodensitometrija engl. : Dvostruki fotonski rendgen = DPX

Definicija

U postupku denzitometrije kosti, liječnik koristi medicinsko-tehnički postupak za određivanje gustoća kostiju, tj. u konačnici kalcijum sadržaj soli u kosti, a time i njezina kvaliteta. Rezultat mjerenja pruža informacije o tome kako prijelom-odporna kost je i koristi se prvenstveno za procjenu rizika od prijeloma kosti (rizik od prijeloma) u slučaju postojećeg gubitka kosti (osteoporoza).

Slijed mjerenja gustoće kostiju

Gustoća ili sadržaj vapnene soli u kosti mogu se odrediti raznim metodama. Ispod je kratko objašnjenje postupka za različite metode.

• DXA?

  Dual Rendgen Apsorptiometrija: Ova metoda mjeri gustoća kostiju pomoću X-zraka. Za ovo su potrebna dva Rendgen izvori. Oni se međusobno malo razlikuju.

  Gustoća kostiju mjeri se na dva područja pacijenta. Ovo su zglob kuka i lumbalna kralježnica standardno. Mjerenje traje 15 do 30 minuta i nije bolno ili pretjerano neugodno za pacijenta.

• Kvantitativna računalna tomografija? QCT: Ovaj postupak je specijalizirana računalna tomografija u kojoj se fizička gustoća kosti određuje vrlo precizno.

  Postupak je sličan konvencionalnoj računalnoj tomografiji. Tijekom pregleda, koji obično traje samo nekoliko minuta zahvaljujući modernoj opremi, pacijent leži na stolu podesivom po visini. Ovdje se također izrađuju slike kosti pomoću rendgenskih zraka.

  Za slikanje nije potreban kontrastni medij. Takve se slike nazivaju izvornim slikama. Prije snimanja slika izrađuje se detaljan plan područja koje biste željeli pogledati kako bi izloženost zračenju bila što manja.

  Pored kvantitativne računalne tomografije, koristi se i periferna kvantitativna računalna tomografija (pQCT). To su kompaktniji i jeftiniji uređaji kojima se mjeri gustoća kostiju periferije, npr. Ruku ili nogu. Konvencionalni QCT, s druge strane, skenira gustoću kostiju cijelog tijela.

Postoje različite metode za mjerenje gustoće kostiju.

Standardni postupak, koji također priznaje WHO (World Zdravlje Organizacija) i Krovna organizacija za osteologiju kao metoda odabira je mjerenje pomoću X-zraka, koje je poznato kao Dual-Energy X-Ray Apsorptiometrija (DXA ili DEXA) ili dvospektralna apsorptiometrija X-zraka. Ova se metoda u konačnici temelji na uobičajenoj rendgenskoj metodi, ali za razliku od potonje, koristi se ne jedan već dva rendgenska izvora koji se malo razlikuju u energiji. Princip rendgenske slike temelji se na činjenici da različiti materijali različite gustoće (tj

također različita tkiva u ljudskom tijelu) "prigušuju", tj. apsorbiraju X-zrake koje kroz njih prolaze u različitim stupnjevima. Zbog toga se na rentgenskoj slici mogu vidjeti različite gradacije sive boje: Kosti izgledaju bijele jer su obično vrlo guste i usporavaju X-zrake, dok sobe ispunjene zrakom teško uopće prigušuju X-zrake i stoga su na slici crne. Međutim, apsorpcija ovisi ne samo o tkivu, već i o energiji X-zraka.

Stoga s DEXA-om postoje dvije različite vrijednosti (po jedna za svaku rentgensku cijev) za svako mjerno mjesto na rendgenskoj slici nakon provedenog mjerenja. Kombinacija ova dva rezultata može se konačno upotrijebiti za donošenje zaključaka o gustoći kosti kroz kalcijum i sadržaj hidroksiapatita. Međutim, važno je napomenuti da ove vrijednosti nisu stvarne vrijednosti gustoće u fizičkom smislu (kg / m3), već takozvana projicirana masa površine ili gustoća površine (kg / m2).

Nisu sve kosti jednako pogodne za ovu procjenu, pa u pravilu ili lumbalna kralježnica ili bedro kostiju ili zglob kuka je X-zraka, jer su ovdje mjerenja gustoće najznačajnija. Ova denzitometrija kosti može se izvesti u bolnici ili u ordinaciji ortopedskog kirurga ili radiologa. Da bi to učinio, pacijent mora leći na rentgenski stol, gdje je ozračen rendgenskim zrakama.

Cijeli postupak traje oko 10 minuta. Odlučujuće prednosti ovog standardnog mjerenja su niska izloženost zračenju, brzo izvođenje i nizak rizik od pogrešaka u mjerenju. Međutim, postoje i drugi procesi koji se mogu koristiti. S jedne strane, postoji takozvana kvantitativna računalna tomografija (QCT) ili periferna kvantitativna računalna tomografija (pQCT za periferne dijelove tijela kao što su ruke i noge), koji se također temelje na rendgenskoj tehnologiji i proizvode presjeke tijela.

Za razliku od DEXA-e, QCT stvara trodimenzionalnu sliku, što znači da se fizička gustoća zapravo može izračunati za svaki zabilježeni element volumena. Uz to, ova metoda omogućuje preciznije razlikovanje između vanjskog (kortikalis) i unutarnjeg područja kostiju (koštana kugla ili trabekula), što ponekad može igrati važnu ulogu u osteoporoza dijagnostika. Međutim, QCT izlaže pacijenta mnogo višim razinama zračenja od DEXA, a pQCT nije nužno, ali studije su pokazale da nije toliko značajno kao ostala dva.