Koje su mogućnosti?
Postoje različite mogućnosti liječenja za prostata Raka. Koji će se pristup poduzeti u pojedinom slučaju ovisi o stadiju tumora, općenito stanje i dobi pacijenta. Za tumore koji su lokalizirani i još nisu formirani metastaze, kirurško uklanjanje prostata je terapija izbora (radikalna prostatovezikulektomija).
Ostale mogućnosti uključuju radioterapija (radioterapija) ili hormonsko liječenje. U palijativnim situacijama, osobito u prisutnosti udaljenih metastaze, kemoterapija može se pokrenuti. Osobito u starijih pacijenata, kod kojih je Raka ne dovodi do značajnog smanjenja očekivanog trajanja života (očekivano trajanje života neovisno o tumoru <10 godina), tumor se ne mora nužno liječiti.
Ova palijativna mjera naziva se "budno čekanje". Čak i mali, niskorizični nalazi mogu se u početku promatrati samo na način čekanja („aktivni nadzor“) i ne zahtijevaju hitno liječenje. Međutim, tada postoji rizik da se eventualno potrebna terapija ne može započeti na vrijeme.
operacija
U pripremi za prostata operacije, pacijent se prima u bolnicu kao stacionar dan prije operacije. Tu se obavljaju prvi pregledi (npr ultrazvuk pregled prostate), krv provodi se uzorak i informativni razgovor o nadolazećoj operaciji od strane liječnika. Nadalje, anesteziolog (anesteziolog) informira pacijenta o anestezija, njegovu indukciju i moguće rizike.
Pacijent tada mora potpisati dokument kojim potvrđuje da pristaje na operaciju. Prije operacije, medicinsko osoblje izdašno obrije trbuh. Budući da se operacija izvodi pod opća anestezija i disanje (intubacija), pacijent mora biti post.
To znači da se na dan prijema više ne smije uzimati čvrsta hrana od podneva nadalje. Na dan operacije pacijent više ne smije piti niti pušiti. Kod radikalne prostatovezikulektomije za liječenje prostate Raka, cijelu prostatu uključujući susjedne sjemene mjehuriće i zdjelicu limfa čvorovi su potpuno uklonjeni.
Cilj operacije je potpuno uklanjanje tumora. Liječnici to nazivaju "R0 operacijom", gdje R0 označava "bez zaostalog tumorskog tkiva" (tj. bez zaostalog tumorskog tkiva). Postoji nekoliko različitih načina na koje se operacija može izvesti.
Obično pacijent ima opću anesteziju. Prostata se uklanja kroz rez na prednjoj strani trbušne stijenke (retropubična prostatektomija), kroz mali perinealni rez (perinealna prostatektomija) ili minimalno invazivno s "tehnikom ključanice" (laparoskopska prostatektomija). U određenim slučajevima može se razmotriti i minimalno invazivni zahvat potpomognut robotom (prostatektomija kirurškim sustavom Da Vinci).
Kirurg odlučuje koju će kiruršku tehniku primijeniti u svakom pojedinom slučaju na temelju nalaza tumora, općeg stanje i dobi. Tijekom operacije uklanja se tumorsko tkivo uključujući prostatu. Budući da je prostata anatomski smještena između mjehur i erektilnog tkiva penisa, nova veza između uretra a mjehur se tada mora napraviti. Medicinski se to naziva "anastomoza". Tijekom zahvata kirurg nastoji sačuvati što više živci i krv posuđe što je moguće važnije za kontinenciju i potenciju.
