Kvantitativni ultrazvučni pregled
Treća i posljednja opcija za gustoća kostiju mjerenje je kvantitativno ultrazvuk (QUS), u kojem se ultrazvučni valovi šalju tijelom umjesto X-zrakama. Kao rezultat, izloženost zračenju u ovom postupku je nula. Ultrazvuk valovi su također u različitom stupnju oslabljeni tkivom različite gustoće i stoga mogu pružiti informacije o gustoći kosti. Najbolje regije za obavljanje ovog pregleda su kalkaneus i male falange. Međutim, čak ni za ove regije još nije dokazano da se QUS može smisleno koristiti u svrhu bolesti relevantnih gustoća kostiju mjerenje.
Procjena mjerenja gustoće kostiju:
Prikazani postupci razlikuju se u pogledu izjava koje mogu dati. DEXA se koristi za procjenu tjelesnog sastava kostiju, mišića i masnog tkiva. Međutim, on ne mjeri fizičku gustoću kosti, kao što se ne može dati nikakva izjava o trodimenzionalnom obliku kosti.
Međutim, pruža površinski prikaz kosti, što se također može opisati kao površinska gustoća (kg / m2). Kvantitativna računalna tomografija je, s druge strane, puno preciznija od DEXA-e. Međutim, QCT ne može zabilježiti cijeli sastav tijela.
To je moguće samo lokalno. Međutim, pomoću nje se može utvrditi točna fizička gustoća kosti. QCT se stoga može koristiti za vrlo preciznu procjenu svojstava kostiju poput čvrstoće na savijanje i čvrstoće kostiju.
Uz to, sadržaj mineralne soli u različitim slojevima kostiju može se procijeniti pojedinačno. Kod DEXA-e vrijednost je predstavljena kao prosječna vrijednost cijele kosti. Dakle, QCT je osjetljiviji na patološke promjene u kostima i može ukazivati osteoporoza ranije od DEXE.
Rezultati
Međutim, sa svim gore spomenutim metodama, dobivene izmjerene vrijednosti nisu usporedive s rezultatima drugih uređaja (niti međusobno). Iz tog je razloga ustaljena praksa ne davati vrijednosti apsolutne gustoće kao rezultat, već umjesto toga koristiti T-vrijednost ili Z-vrijednost. Vrijednost T koristi se najčešće.
Ovo je bezdimenzionalna veličina koja pokazuje u kojoj mjeri mjerenja odstupaju od normale u višekratnicima standardne devijacije. T-vrijednost gustoća kostiju mjerenje pokazuje da li i, ako da, u kojoj mjeri izmjerena gustoća kostiju odstupa od prosječne vrijednosti utvrđene za zdrave muškarce ili žene u njihovoj 30. godini života. Što je ova vrijednost niža, to je veći rizik od pretrpljenja kosti prijelom.
Po definiciji (prema WHO) osteoporoza je prisutan kada je T-vrijednost manja ili jednaka -2.5, tj. 2.5 ili više standardnih odstupanja ispod prosjeka. Vrijednosti između -1 i -2.5 nazivaju se osteopenija, a sve vrijednosti veće od -1 smatraju se normalnima. Nedostatak u praktičnom rukovanju T-vrijednošću je taj što se odnosi samo na zdrave 30-godišnjake.
Međutim, budući da se gustoća kostiju prirodno smanjuje u poodmakloj dobi, vrlo velik udio tih dobnih skupina mogao bi se u jednom trenutku smatrati "bolesnim". Na primjer, među 70-godišnjakinjama to bi bilo nešto manje od polovice! Iz tog razloga razvijena je još jedna vrijednost, Z-vrijednost, koja se odnosi na zdrave žene ili muškarce iste dobi.
To omogućuje procjenu odgovara li gustoća kostiju dobi (i spolu). Z-vrijednost veća od -1 znači da je gustoća kosti tipična za dob, vrijednosti ispod koje su patološke. U ljudi koji imaju nisku T-vrijednost, ali Z-vrijednost unutar normalnog raspona, smanjena gustoća kostiju smatra se normalnim znakom starosti, pa u tim slučajevima terapija lijekovima obično nije potrebna. U kojim slučajevima, međutim, ima smisla provesti mjerenje gustoće kostiju?
Glavno područje primjene ovih postupaka je dijagnoza osteoporoza. Osteoporoza je bolest poznata i kao gubitak kostiju. Karakterizira ga smanjenje gustoće kostiju i gubitak koštane tvari, što dovodi do povećanog rizika od prijeloma kostiju.
Razlikuju se između primarne osteoporoze (tj. Osteoporoza kao izolirana bolest; ovaj oblik čini oko 95% bolesnika s osteoporozom) i sekundarne osteoporoze, koja se javlja u kontekstu drugih osnovnih bolesti. Budući da se gustoća kostiju prirodno smanjuje s godinama, osteoporoza je osobito staračka bolest, a žene u postmenopauzi pogođene su posebno zbog hormonalnih utjecaja. Denzitometrija kostiju koristi se i za već dijagnosticiranu, poznatu osteoporozu, kako bi se procijenio postojeći rizik od prijelom i za osobe za koje se sumnja da imaju osteoporozu.
Ako prethodno zdrava osoba pokazuje simptome koji jasno ukazuju na osteoporozu, kao što su česti prijelomi kostiju (posebno ako se ne mogu objasniti prethodnom nesrećom), bolovi u kostima ili grbavac, denzitometrija kosti može biti korisna. Povećan je rizik od osteoporoze kod ljudi koji zlostavljaju nikotin ili alkohol. Čak i ako postoji nedostatak vitamina (tj. bilo u uvjetima pothranjenost kao u anoreksija nervoza ili bolesti gastrointestinalnog trakta povezan sa smanjenim unosom sastojaka hrane kao što su kronična upalna bolest crijevaje kalcijum sadržaj soli u kosti se često smanjuje.
Budući da nakupljanje i razgradnju koštane tvari također kontrolira hormoni, neki hormonalni poremećaji također utječu na gustoću kostiju. Hipertireozana primjer, može promovirati osteoporozu i općenito, žene u menopauzi (menopauza) posebno su pogođeni ovom kliničkom slikom, jer se proizvodnja estrogena u ženskom tijelu znatno smanjuje. Čak i ako postoji nekoliko poznatih slučajeva osteoporoze u obitelji ili ako postoji osnovna bolest kao što je dijabetes mellitus, to predisponira za razvoj osteoporoze. Jedan od najčešćih razloga za razvoj sekundarne osteoporoze je dugotrajno liječenje s glukokortikoidi (steroidi) kao što je kortizol. Denzitometrija kostiju također igra važnu ulogu u liječenju osteoporoze u smislu praćenje njegov napredak, kako bi se moglo procijeniti je li liječenje učinkovito i napreduje li bolest ili kako.
Svi članci iz ove serije:
