Prostaktomija odgovara minimalno invazivnom ili potpuno invazivnom postupku za potpuno ili djelomično uklanjanje prostata. Poremećaji mokrenja mogu ukazivati na djelomičnu prostatektomiju, dok zloćudni tumori na prostata zahtijevaju potpuno uklanjanje. Kompletne prostatektomije mogu rezultirati impotencijom zbog ozljede živaca tijekom operacije.
Što je prostatektomija?
Korištenje električnih romobila ističe prostata odgovara pomoćnoj spolnoj žlijezdi i uključen je u sperma proizvodnja. U ljudi se organ nalazi ispod mokraćnog sustava mjehur, gdje je usmjeren na početak uretra prema zdjelice. Egzokrina žlijezda ima izvodne kanale u uretra a sadrži do 50 tubuloalveolarnih pojedinačnih žlijezda. Te žlijezde proizvode tajnu koja se ispušta u uretra i miješa se s sperma za vrijeme ejakulacije. Sekret prostate ima pH od 6.4 i time povećava šanse za sperma preživljavanje u kiselom okolišu rodnice. Sekret prostate također djeluje na pokretljivost na spermu. Pod određenim okolnostima može biti potrebno djelomično ili potpuno uklanjanje prostate. Takva operacija naziva se prostatektomija ili enukleacija prostate. Djelomično uklanjanje prostate razlikuje se od radikalna prostatektomija. Oba postupka mogu odgovarati različitim kirurškim tehnikama. Na primjer, uz laperoskopske i endoskopske prostatektomije, postoje i robotski potpomognuti postupci.
Funkcija, učinak i ciljevi
Najčešća indikacija za uklanjanje prostate je prostata Raka. Ova zloćudna Raka prostate obično zahtijeva a radikalna prostatektomija. Tijekom ovog postupka, prostate se potpuno uklanja. Invazivnim postupkom uklanjaju se i vezikularne žlijezde (vesiculae seminalis) i kapsula prostate (capsula prostatica). Operacija može biti minimalno invazivna i prema tome mora odgovarati endoskopija. Takav postupak poznat je kao endoskopski ekstraperitonealni radikalna prostatektomija (EERPE). Kamera u području zdjelice pomaže pomnom praćenju kirurškog polja tijekom postupka. Međutim, kirurški postupak je gotovo isključivo pogodan za lokaliziranu prostatu Raka. Laparoskopska prostatektomija također odgovara minimalno invazivnom obliku prostatektomije. Ovim postupkom pristup se dobiva kroz pet troakara u donjem dijelu trbuha. Sjemenski mjehurići i prostata se bez operacije seciraju laparoskopskim instrumentima, a zatim uklanjaju. Krvarenje se može zaustaviti bipolarnom koagulacijom. Izravni šav anastomoze između uretre i mjehur čarapa je uobičajena. Ako je potrebno, uklanjanje ilijake limfa izvode se i snopovi čvorova. Ovisno o indikaciji u pojedinačnom slučaju, ljekar koji liječi operaciju izvodi transperitonealno ili ekstraperitonealno bez manipulacije peritoneum. Uz djelomično invazivne postupke pristupa, postoje i otvoreni putovi za prostatektomiju. Jedan od takvih postupaka je retropubična radikalna prostatektomija (RRP), u kojoj pacijent leže rašireni na leđima. Kirurg uklanja prostatu srednjim urezom između pupka i simfize. Zatim besplatno secira prostatu i opskrbljuje vaskularne pleksuse prodornim šavovima. Retropubični pristup ostavlja kapsulu organa netaknutom i obično se koristi za uklanjanje velikih adenoma. Istodobno uklanjanje sjemenih mjehura i limfa čvorovi također je moguće zamisliti ovim otvorenim postupkom. U svijetu se ova vrsta prostatektomije najčešće koristi. Radikalna perinealna prostatektomija (RPP) također je otvorena varijanta prostatektomije. U ovom postupku, kirurg traži prostatu kroz rez između čmar te skrotum i secira žlijezdu metalnim uvlačnicima umetnutim uretralno. Ovim postupkom ne mogu se operirati jako povećane prostate. Djelomično uklanjanje prostate obično se koristi za benigne tumore žlijezde ako ih prati nelagoda tijekom mokrenja. Jedan postupak djelomičnog uklanjanja je, na primjer, transuretralna resekcija prostate (TURP), kod koje se kroz mokraćnu cijev uvodi kirurški instrument. Iz prijelazne zone prostate kirurg uklanja elektrode u obliku petlje, uključujući izmjeničnu RF, određene dijelove žlijezde. Kapsula prostate ostaje netaknuta. Povezani postupci uključuju transuretralnu mikrovalnu termoterapiju i fotoselektivno isparavanje prostate (PVP).
Rizici, nuspojave i opasnosti
Rizici i nuspojave prostatektomije ovise o odabranom postupku. Radikalne prostatektomije relativno su teške operacije zbog anatomskih uvjeta, bez obzira na način izvođenja. Prostati je teško pristupiti u zdjelici. Grane kavernoznog živca nalaze se samo milimetri dalje. Živčani snopovi nose živčana vlakna do erekcije. Ako se ta vlakna slučajno prerežu ili jako istegnu, dolazi do gubitka erekcije. Česta nuspojava radikalnih prostatektomija u prošlosti bila je urinarna inkontinencija, iako je ovo sada daleko zaostalo za impotencijom. Uz to, penis se može skratiti tijekom operacija jer se uretra spaja na odsječenim krajevima nakon izrezivanja pojedinih dijelova. Penis se na malo uvlači u tijelo kako bi nadoknadio gubitak uretre. Kožica obično zadržava svoj uobičajeni oblik i često je predugačka nakon operacije, što može potaknuti kroničnu upala glavića. Uz to, česta nuspojava radikalne retropubične prostatektomije je ingvinalna kila, koji zahtijeva ponovljenu operaciju. Pored ovih nuspojava i rizika postoje i opća anestezija i kirurški rizici. To uključuje krvarenje i modrice uz infekciju. Bol nakon što je postupak također uobičajen. Za osobe s kardiovaskularnim bolestima otvorite postupke s opća anestezija posebno su teški sistemski stres što se u ekstremnim slučajevima može povezati s kardiovaskularnim zastojem. Alergijske reakcije na anestetik također su među općim kirurškim rizicima. Isto se odnosi i na zarastanje rana poremećaji ili glavobolje kao reakcija na anestetik.
