Došlo je do presudnog zaokreta u raspravi o hormonskom liječenju žena u menopauzi: od sada se takvo liječenje smije pružati samo u slučaju izraženih simptoma. Ovo je zaključak Federalnog zavoda za Droge i Medicinski uređaji (BfArM). Razlozi za ovu značajnu ponovnu procjenu su rizici koji su istaknuti u nekoliko objavljenih studija: Prema njima, hormonsko liječenje tijekom menopauza povećava rizik od razvoja rak dojke i rak jajnika. Također je povećana učestalost tromboza, udar i srce napad.
Jasne posljedice
Droge za liječenje simptomi menopauze stoga se smije koristiti samo u slučaju izraženih simptoma i ako je kvaliteta života ozbiljno ograničena simptomima. Čak i tada, BfArM preporučuje da razdoblje liječenja bude što kraće, koristeći najniže učinkovito doza. Uz to, naloženo je da ubuduće proizvođači lijekova moraju navesti sve gore spomenute rizike u informacijama o proizvodu. Također se preporučuje provjeriti je li moguće prekinuti liječenje kod žena koje su uzimale hormoni godinama. Još uvijek nije raspravljano o tome je li hormonsko liječenje za prevenciju osteoporoza, tj. gubitak kosti, i dalje će biti uključen među jasna područja primjene.
Hormonska terapija: rezultati studije
Rezultati jedne od najvećih svjetskih studija o hormonima terapija jer su žene u menopauzi odlučno okrenule raspravu koja traje godinama. To je zato što je britanska "Milijunska studija", u kojoj je sudjelovalo više od milijun žena, potvrdila takav tretman u menopauzi hormoni značajno povećava rizik od rak dojke. I ovo je bila istina bez obzira na koju hormoni i dali je liječenje putem tablete ili zakrpe. Također je bilo nebitno je li liječenje bilo kontinuirano ili je uključivalo pauze između doza.
Povećani rizik od raka dojke nakon hormonskog liječenja.
Povećanje rizika očito je bilo nakon samo godinu dana hormona terapijai što je dulje liječenje trajalo, to je veći rizik od razvoja rak dojke. Ovdje je rizik bio nešto niži kad su žene dobivale pripravak koji sadrži samo estrogen nego kad su uzimani i estrogen i progestin. Uvjerljivo, nakon prestanka hormonskog liječenja, postoji rizik od dojke Raka opet smanjio.
Nuspojave hormonske terapije
Još jedno istraživanje koje je imalo velik utjecaj na trenutne odluke bilo je takozvano Žensko Zdravlje Inicijativa. Uključilo je 16,000 50 žena u dobi između 79 i XNUMX godina. Izvorno, studija se trebala odvijati tijekom osam godina. Ali to je prerano zaustavljeno prošle godine. To je bilo zato što je privremena procjena podataka nakon pet godina pokazala da žene koje uzimaju hormone imaju veću vjerojatnost da će razviti dojku Raka nego žene koje su samo primale placebo, tj tablete bez aktivnih sastojaka. Ostali alarmantni rezultati: Hormonsko liječenje povećalo je učestalost moždanih udara, plućnih embolija i srce napadi, posebno u prvoj godini liječenja. Pozitivni učinci bili su u tome što se kod žena s hormonskim liječenjem rjeđe razvio Rak debelog crijeva a pretrpjeli su i manje prijeloma kuka nego žene bez liječenja. Ipak, ta "dodana vrijednost" ni na koji način nije nadmašila rizike.
Hormonska terapija: tko želi prestati
Pogođene žene koje ovu raspravu žele iskoristiti kao priliku da zaustave liječenje ne bi trebale jednostavno prekinuti liječenje. Idite svom ginekologu i zatražite detaljnu raspravu. Za sebe biste prvo trebali razjasniti koliko žalbe zapravo utječu na vas. Napokon, vaša dobrobit u konačnici će biti osnova za odluku vašeg liječnika. Ali upamtite: simptomi menopauze su nekad jači, nekad slabiji, a nekad potpuno popuste već nakon nekoliko mjeseci. Možda već dugo uzimate hormone, a da vam više stvarno nisu potrebni? Ili mislite da su se simptomi poboljšali samo zbog hormona, ali vaše se tijelo već promijenilo.
Prekinite hormonsku terapiju samo pod nadzorom
Pogotovo ako ste trenirali hormon terapija nekoliko godina, zato biste trebali pokušati zaustaviti se. Da biste to učinili, zatražite pomoć od svog liječnika. Savjetovat će vam kako najlakše zaustaviti liječenje. U principu, hormoni se ne smiju prekidati iz jednog u drugi dan. To bi moglo izazvati simptome poput znojenja i vruće trepće opet, pogotovo ako su prethodno uzimane visoke doze hormona. Bolje je smanjiti doza polako i pogledajte kako se osjećate. I uvijek razmislite o tome: utječu li ove pritužbe na moj život onoliko koliko sam mislio ili je to samo strah od pritužbi? Možda se do sada bolje nosite sa dosadnim simptomima ili su možda čak i posve nestali.
Kad to moraju biti hormoni
Ipak, i dalje će postojati oboljeli za koje je hormonska terapija pravo rješenje. Naročito one žene koje jako pate od gore spomenutih pritužbi i na primjer su izuzetno oštećene u svom profesionalnom životu. To je zato što su studije pokazale da hormonska terapija dobro djeluje protiv simptomi menopauze poput znojenja, vruće trepće ili poremećaja spavanja, a također se pokazao učinkovitim. Iz tog će razloga liječnik razgovarati sa dotičnom ženom je li hormonsko liječenje prikladno ili ne u određenom slučaju. Ako je potrebno dulje liječenje, godišnje se mora provjeriti je li liječenje još uvijek korisno. Pritom bi liječnik trebao propisati najniže moguće doza. Uobičajeno će se ženi propisati pripravak koji sadrži estrogen i, najmanje deset dana u mjesecu, dodatni progestin. To je neophodno kako bi se spriječile novotvorine materica. Međutim, ako je materica je uklonjen, propisat će se samo čisti estrogenski pripravak. Žene koje uzimaju hormone moraju biti svjesne da to može uzrokovati promjene u tkivu dojke. Stoga bi samopregled dojki trebao biti naravno. Uz to, u redovitim razmacima ginekolog mora palpirati dojku radi promjena, a mamografiju treba provoditi svake godine tijekom hormonskog liječenja.
Hormonska terapija: rizici i kontraindikacije
Ni pod kojim uvjetima se ne smije provoditi hormonska terapija ako postoje određene kontraindikacije. Bez obzira koliko ozbiljni i uznemirujući simptomi bili. Te kontraindikacije, razlozi koji zabranjuju hormonsku terapiju, uključuju dojke Raka i rak jajnika. Žene koje u anamnezi imaju vaskularne bolesti, poput duboke vena tromboza ili plućni embolija, također su isključeni iz hormonske terapije. Isto vrijedi i ako je žena nedavno imala srce napada ili pati od angina pectoris. To je zato što ti uvjeti uvelike povećavaju poznato faktori rizika za hormonsku terapiju. Osobito blizu praćenje tijekom hormonskog liječenja neophodno je ako bliski rođak u obitelji, tj. majka, sestra ili kći, ima rak dojke. Isto tako, ako žena puši ili je jako pretežak, jer tada faktori rizika za vaskularne bolesti su veće nego kod drugih žena. Još jedna bolest koja zahtijeva redovito, blisko praćenje is Lupus Eritematozus, autoimuna bolest. Liječenje se mora prekinuti odmah ako baš visoki krvni tlak vrijednosti se iznenada pojave ili žena doživi teške migrena-Sviđa glavobolje prvi put. To bi moglo biti preteča vaskularnog poremećaja. Inače, uzimanje hormona za prevenciju osteoporoza uvijek znači dugotrajno liječenje. To je zato što se zaštitni učinak može razviti samo tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Budući da je dulje liječenje povezano i s većim rizikom od nuspojava, ovu indikaciju liječenja treba vrlo pažljivo izvagati. U principu, alternativni preventivni mjere ovdje treba intenzivno razmotriti.
Hormonska terapija: zdrave alternative
Najbolje alternative simptomima menopauze su - ukratko - sve one koje povećavaju tjelesnu dobrobit, npr. Svjesna prehrana, redovita tjelesna vježba. To su potpuno prirodni načini prevencije osteoporoza, osjećaju se moćnijima oko sebe i pomažu tijelu da prebrodi simptome menopauze poput umor i poremećaji spavanja. Smanjivanje kava i nikotin konzumacija također može pomoći u ublažavanju simptoma. Dijeta: Da bi spriječiti osteoporozu, prehrana treba sadržavati dovoljno kalcijum unos. Kalcij se nalazi u mlijeko i mliječni proizvodi. Kalcij-bogati mineral voda također može opskrbiti tijelo s puno kalcija. Inače, a dijeta bogat vitamini i minerala je preporučljivo, što tijelu daje potrebne montere za svakodnevni život. Sport: Također je važan čimbenik u prevenciji osteoporoze. Ali ne samo to: sport vam također podiže raspoloženje, osjećate se uravnoteženije i učinkovitije. A obilje vježbanja na svježem zraku je najbolji lijek za nesanica. Sportski liječnici sada preporučuju hodanje, ali to bi trebalo biti 2.5 sata tjedno - i što je češće, to bolje. Prema istraživanju od 70,000 XNUMX zdravih sudionika u WHI (Women's Zdravlje Inicijativa), žene koje redovito vježbaju nakon menopauza manje je vjerojatno da će patiti a srčani napad nego oni koji nemaju. Puls ne smije prelaziti 180 minus dob, tada je opterećenje ispravno i također je dobro za srce.
Hormonska terapija: biljne alternative
Postoje i biljni lijekovi, tzv phytopharmaceuticals, za ublažavanje blagih simptoma menopauze. ekstrakti iz rizoma Cimicifuga racemosa, crni cohosh, često su propisani za pomoć kod vruće trepće, znojenje, razdražljivost i vaginalna suhoća. Sadrže fitoestrogeni, biljka estrogeni. Također se navodi da pripravci imaju svojstvo zaštite kostiju. I ekstrakti of crni cohosh ne smatra se da imaju štetan učinak na mliječne žlijezde. Postoje različita mišljenja o pripravcima od crvena djetelina or am, koji također sadrže fitoestrogeni, s obzirom na njihovu učinkovitost u simptomima menopauze. Nedavno objavljena studija pokazala je, na primjer, da biljka estrogeni iz crvena djetelina, tzv izoflavoni, nisu učinkovitiji protiv valunga od placebo. Kaduljameđutim, kaže se da ima ublažujući učinak. Ako je utučenost i depresija su također uključeni, treba pitati liječnika da li pokušaj terapije s Sv. Ivana ima smisla. Međutim, važno je znati da liječenje biljnim pripravcima stupa na snagu tek nakon duljeg razdoblja primjene. U prosjeku treba oko četiri do šest tjedana, dok ne dođe do prvog olakšanja.
Faza života
Možda nekim ženama pomaže da se toga sjete menopauza, poput puberteta, dio je života. Oboje nisu bolesti, već faze u određenim fazama života. Problem je, naravno, u tome što se dvije faze različito vrednuju: Napokon, pubertet je vrata u život, proljeće, da tako kažem, kad se sve probudi. Menopauza, pak, najavljuje: Ljeto života je gotovo, odlazi u jesen. Ali: Jesen također ima mnogo prekrasnih sunčanih dana, a s današnjim očekivanim životnim vijekom toga još uvijek može biti poprilično!
