Obrezivanje (sinonimi: Obrezanje; obrezivanje prepucija; obrezivanje prepucija; uklanjanje prepucija) djelomično je ili potpuno uklanjanje muške prepucija.fimoza je stezanje kožice penisa (lat. praeputium), uslijed čega se ne može odgurnuti.fimoza mogu nastati urođeno ili stečeno. U dojenčadi i male djece mora se razlikovati od prianjanja prepucija, koje se javlja fiziološki (prirodno). Može dovesti do ometanja mikcije (mokrenja) i erekcije. Napomena: U 10-35% djece još uvijek ima fiziološke fimoza nakon navršene 3 godine života; oko 1% djece od 16-18 godina ima patološku (patološku) fimozu. ZAKLJUČAK: Na spontano puštanje kožice može se pričekati do puberteta.
Indikacije (područja primjene)
- fimoza
- Sklerenus lišajeva et atrophicus koji utječe na penis (terapija po izboru).
- Kulturni razlozi
Prije operacije
- Dlaka uklanjanje - uklanjanje dosadne dlake na osovini penisa i u području prepona važno je u prevenciji infekcija. Međutim, treba napomenuti da je izbjegavanje koža treba napraviti iritaciju.
- Čišćenje i dezinfekcija - prije operacije medicinska sestra ili pacijent trebaju očistiti genitalije. Prije operacije, koža dezinfekcija se izvodi potiskivanjem prepucija kako bi se osiguralo odgovarajuće smanjenje klica u kirurškom području.
- Anestezija - ovisno o dobi, zdravlje stanje i prema individualnoj želji, vrši se izbor postupka anestezije. Obje opcije mogu se proizvesti lokalno anestezija (lokalna anestezija) kroz blok penisa i izvesti razrađenije spinalna anestezija. Budući da se obrezivanje prepucija često izvodi u djetinjstvo, općenito anestezija je često postupak izbora. Uz pomoć bloka penisa moguće je postići smanjenje anestetičkih lijekova. Osim što značajno smanjuje potrebu za lijekovima tijekom postupka, postoperativni bol (nakon operacije) također se može značajno smanjiti.
Operacija se može izvesti pod lokalna anestezija, spinalna anestezija or opća anestezija. Obično se izvodi ambulantno. Obrezivanje je siguran postupak za izbjegavanje komplikacija fimoze. Također se može provesti profilaktički nakon detaljnog informiranog pristanka.
Kirurški postupak
- Tijekom obrezivanja kožicu (praeputium), koja se povuče prema naprijed i strši preko penisa glavice, prvo uhvati stezaljkom i odvoji urezom ispred ove ravnine štiteći glavić. U pravilu, koža prsten (unutarnji list kožice) koji ostaje između ovog reza i korone glavića tada se dodatno skraćuje.
Nakon operacije
- Sitz kupke - već od prvog dana nakon obavljenog obrezivanja prepucija indicirano je obavljanje sitz kupki s aditivima koji sadrže tanin (protuupalna tvar). Nadalje, važno je povući preostalu kožicu kako bi se postiglo odgovarajuće čišćenje i minimalizirao rizik od infekcije.
- Ublažavanje boli - ovisno o dobi, moraju se uzimati različiti lijekovi za ublažavanje boli:
- Djeca se daju paracetamol pripravci, jer su povezani s malo komplikacija.
- Za pacijente vani djetinjstvo, drugi analgetici (bol reljefi) kao što su acetilsalicilna kiselina (ASA) ili ibuprofen može se koristiti.
- Kontrola rana - provjere rana treba provoditi često, s prvom provjerom nakon otprilike tri dana. Uz provjere, potrebna je povećana pažnja roditelja tijekom prvih tjedana nakon operacije, tako da u slučaju simptoma poput groznica ili crvenilo, moguće je odmah posjetiti liječnika. Infekcije rana treba izbjegavati pod svaku cijenu, jer one mogu biti povezane s ozbiljnim sekundarnim komplikacijama.
Moguće komplikacije (u djece oko 5%)
- Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije rana
- Krvarenje
- Oštećenje živaca ili krvožilnog sustava
- Smanjenje osjetljivosti na erogene podražaje
- Erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija)
