Krv u stolici (Hematochezia, Melena): test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika
  • Test za okultno (nevidljivo) krv u stolici * (ako postoji sumnja u dijagnozu).

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

Ispitna metoda za otkrivanje okultne krvi u stolici:

  • Haemoccult test (test gvajaka) - otkrivanje hemoglobin; osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) 30-60%; specifičnost (vjerojatnost da se u testu i zdrave osobe koje ne boluju od dotične bolesti također otkriju kao zdrave) 70-85%; granica detekcije oko 100 µg / g stolice 3 dana prije i za vrijeme testa, bez mesa dijeta je potreban! Prediktivna prediktivna vrijednost je 40-73%, odnosno kod 40-73% bolesnika pomoću hemokultnog testa debelo crijevo karcinom (rak crijeva) - osigurano a kolonoskopija (kolonoskopija) - ispravno otkriveno.
  • Imunološki test
    • Brzi test - sendvič imunološki test (otkrivanje hemoglobina) osjetljivost 76%; specifičnost 92%; granica otkrivanja oko 10 µg / g stolice Prije testiranja nije potrebna dijeta!
    • Imunološki test stolice - Imunoluminometrijski test (otkrivanje hemoglobina) osjetljivost 96%; specifičnost> 99%; granica detekcije oko 1 µg / g stolice Nije potrebna dijeta prije testa!

Čimbenici koji ometaju

  • Inhibitori protonske pumpe (inhibitori protonske pumpe, blokatori kiselina):
    • Osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. Dolazi do pozitivnog rezultata testa) na 43.0% (PPI), odnosno 65.6% (ne-PPI)
    • Specifičnost (vjerojatnost da se i zdravi ljudi koji ne pate od dotične bolesti u testu također otkriju kao zdravi) na 86.9% (PPI), odnosno 92.3% (ne-PPI)
    • Korisnici PPI-a također su imali 63% povećan omjer vjerojatnosti za lažno pozitivan rezultat testa stolice (vjerojatno zbog disbioze tankog crijeva povezane s želučanom kiselinom, više neprobavljenog hemoglobina iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta ili lezija tankog crijeva povezanih s NSAID-om) )