Metabolički sindrom: Komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti metabolički sindrom:

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Povećani rizik od urođenih malformacija kao što su defekti živčane cijevi, hidrocefalus (hidrocefalus), rascjep usne i nepca te kardiovaskularne anomalije

Respiratorni sustav (J00-J99)

  • Bronhijalna astma
  • Kronični rinosinusitis (CRS, istodobna upala nosna sluznica ("Rinitis") i sluznice paranazalnih sinusa).
  • Smanjen ukupni kapacitet pluća, pojačan rad disanja, posebno noću !!!

Oči i očni dodaci (H00-H59).

Određena stanja koja potječu iz perinatalnog razdoblja (P00-P96).

  • Fetopatije (oštećenja na fetus/ nerođeni) svih vrsta - jedan do dva puta povećani rizik u gojaznost.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Andropauza (muška menopauza)
  • Dijabetes mellitus tip 2 (insulin otpor) - trostruko povećan rizik u gojaznost; U oko 80% slučajeva tip 2 dijabetes bolest se temelji na pretilosti.
  • Hormonski poremećaji
    • smanjena testosteron razina seruma (hipoandrogenemija) u muškaraca.
    • Povećane razine androgeni (muški hormoni) u djevojčica u pubertetu - povećana hiperandrogenemija i hiperinsulinemija; vjerojatno je da hiperinsulinemija u pretilih djevojčica doprinosi razvoju hiperandrogenemije prije i u ranom pubertetu; u žena - hiperandrogenemija, sindroma policističnih jajnika (PCO sindrom) - jedan do dva puta povećani rizik u gojaznost).
  • Hiperlipidemija/ dislipidemija (dislipidemija) - dvostruko do trostruko povećan rizik od pretilosti Napomena: DYSIS (Dyslipidemia International Study) proučavao je više od 50,000 30 pacijenata u XNUMX zemalja. Autori nisu mogli pronaći vezu između Indeks tjelesne mase (BMI) i LDL holesterol.
  • hiperuricemija (nadmorska visina od mokraćne kiseline razine u krv).

Čimbenici koji utječu zdravlje statusa i koji vodi do zdravstvo iskorištenost (Z00-Z99).

  • Stres - s većom tjelesnom težinom, tijelo snažnije reagira na stres.

Koža i potkožno tkivo (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, koju karakteriziraju potamnjivanje i stvaranje kožnih nabora na pazuhu, savijanje zglobova, vrata i genitalnog područja, povezan je s povećanim rizikom od mikoza (gljivične i kvasne infekcije)
  • Psorijaza (psorijaza) - povećani rizik od pojave psorijaze po prvi put.
  • Striae (bedra, ruke i trbuh) (40% pretile djece).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Apopleksija (udar) - od BMI (Indeks tjelesne mase)> 30 - povećanje za 40%.
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).
  • Srce neuspjeh (zastoj srca) - od BMI (Indeks tjelesne mase; indeks tjelesne mase)> 30 - porast za 100%; pretilost je neovisni čimbenik rizika za dijastoličku srce neuspjeh; sistolni zastoj srca međutim, izravna posljedica pretilosti je rijetka.
  • Hipertenzivna encefalopatija - hipertenzivna hitna situacija koju karakterizira porast intrakranijalne (unutar lobanja) tlak s posljedičnim znakovima intrakranijalnog tlaka.
  • Hipertenzija (visoki krvni tlak) - dva do tri puta povećani rizik od pretilosti; posebno povećana visceralna masnoća masa usko korelira sa hipertenzija.
  • Koronarna bolest (CAD) - bolesti koronarne arterije.
    • BMI od 25 do 29.9 - povećava rizik od CHD za 32% (i dalje 17% kada se prilagodi rizicima od hipertenzije i hiperlipidemije)
    • BMI preko 30 - povećava rizik od CHD za 81 posto (prilagođen rizicima zbog hipertenzija i hiperlipidemija još uvijek za 49%).
  • Lijeva klijetka hipertrofija (LVH) - proširenje lijeve strane srce zbog dodatnog posla.
  • Infarkt miokarda (srčani udar)
  • Krv poremećaji zgrušavanja, poput venskih tromboza - od BMI (tijelo masa indeks)> 30 - porast od 230% zbog povećanja zgrušavanja i inhibicije fibrinolize (inhibicija otapanja krvnih ugrušaka).
  • Duboko vena tromboza (DVT) - stvaranje tromba (krv ugrušak) u dubokom vena od noga.
  • Trombembolija, venska (okluzija mjesta krvna žila odvojenim trombom (krvni ugrušak )) - insb. povećani rizik u žena s BMI> 24.9 koje uzimaju oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule)
  • Tromboza recidiv (recidiv tromboze).
    • 2.4 puta veća nego u bolesnika bez metaboličkog sindroma
    • Povećanje stope recidiva s brojem komponenata MetS-a: sa 7 posto bez MetS-a na 37 posto u prisutnosti pretilosti, hipertenzije (visokog krvnog tlaka), hiperlipidemije (dislipidemije) i dijabetes melitusa
  • Fibrilacija atrija (VHF) - iz BMI (tijelo masa indeks)> 30 - povećanje za 75%.

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutni i kronični kolecistitis (upala žučnog mjehura).
  • Kolelitijaza (žučni kamenci) - preko 70% svih kamenaca u žuči posljedica je povišenih holesterol i razina masnoće u krvi (trigliceridi) - trostruko povećan rizik od pretilosti.
  • Masni hepatitis jetre
  • Pankreatitis (upala gušterače)
  • Steatoza jetre (masna jetra) (Trostruko povećan rizik od pretilosti;> 3% od pretežak ili pretili adolescenti; 80% u metabolični sindrom).

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolest; refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - upalna bolest jednjaka (ezofagitis) uzrokovana patološkim refluksom (refluksom) kiselog želučanog soka i drugog želučanog sadržaja; dva do tri puta povećani rizik od pretilosti.
  • Zatvor (začepljenje crijeva)

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

  • Genu valgum (x-noga položaj; 55% pretile djece).
  • Giht (artritis urica /mokraćne kiseline-povezana upala zgloba ili tofična giht).
  • Reumatoidni artritis
  • Nazad bol - jedan do dva puta povećani rizik od pretilosti.
  • Degenerativne bolesti kralježnice i zglobova - osteoartritis poput koksartroze (osteoartritis zgloba kuka - jedan do dva puta povećani rizik od pretilosti), gonartroza (osteoartritis koljenskog zgloba - dva do tri puta povećani rizik od pretilosti)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

Uši - mastoidni izraslina (H60-H95).

  • Tinitus (zvoni u ušima)

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Anksiozni poremećaji
  • kroničan migrena - kako se BMI povećava, napadi postaju sve teži i učestaliji. Među osobama normalne težine (BMI 18.5 do 24.9), četiri posto prijavilo je 10 do 15 glavobolja dana u mjesecu; među pretilim osobama (BMI 30 do 35), stopa je bila 14 posto; među teško pretilim osobama (BMI preko 35), stopa je bila 20 posto.
  • Demencija
  • Depresija
  • Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija).
  • Nesanica (poremećaji spavanja)
  • Poremećaji libida
  • Alzheimerova bolest
  • polineuropatija (bolest živci perifernog živčani sustav; ovisno o uzroku, mogu biti pogođeni motorički, osjetni ili autonomni živci; senzorni poremećaji) (BMI ≥ 40); prevalencija: 11.1%; u pretilih sudionika s predijabetesom (patološki glukoza test opterećenja): 29%, a kod dijabetičara tipa 2: 34.6%.
  • Problemi u partnerstvu, na primjer, zbog smanjenja samopoštovanja.
  • Sindrom apneje u spavanju (vezano za spavanje disanje poremećaji) - trostruko povećan rizik od pretilosti.

Trudnoća, porođaj i puerperij (O00-O99).

  • Povećani rizik od komplikacija tijekom trudnoća - npr. Preeklampsija, eklampsija, gestacijski dijabetes, povećana stopa sekciorata (carski rez) i povećani rizik od postporođajnog krvarenja
  • Povećani rizik od pobačaj / prerano rođenje.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99)

  • Kronična upala - otkriva je, na primjer, povišeni C-reaktivni protein (CRP).
  • visok post glukoza bio je povezan s povećanim rizikom od karcinoma prema rezultatima velike prospektivne kohortne studije u Koreji - muškarci su imali 27% povećani rizik od umiranja od karcinoma, a žene 31% povećani rizik od umiranja od karcinoma. Među njima je glavna pridruženi tipovi tumora bili su karcinom gušterače, hepatocelularni karcinom, karcinom jednjaka, karcinom debelog crijeva i karcinom cerviksa
  • Prijelomi (prijelomi kostiju)
  • Gorušica

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99)

  • Nefrolitijaza (bubreg kamenje).
  • Bubrežna insuficijencija (bubrežna slabost)
  • Reproduktivni poremećaji - muški i ženski - jedan do dva puta povećani rizik od pretilosti.
  • ginekomastija - povećanje muške mliječne žlijezde (40% muških adolescenata).
  • Inkontinencija (slabost mjehura); također stresna inkontinencija - javlja se dvostruko češće kod pretilih žena nego kod žena normalne težine.
  • Simptomi donjeg mokraćnog sustava (LUTS) / benigni prostata sindrom (BPS).
  • Prekomjerno aktivni mjehur (OAB)
  • Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca) - povećanje rizika od oko 25% već u slučaju oštećenja glukoza netolerancija (tj. kada razina glukoze u krvi ne padne dovoljno nakon a šećer unos unutar određenog vremenskog razdoblja, ali još uvijek nema tipa 2 dijabetes).
  • Zyklusstörsturnge

Ozljede, trovanja i određene druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Prijelomi (slomljene kosti)

Unaprijediti

  • Meta-analiza potvrđuje da tjelesna težina ima značajan utjecaj na rizik od prerane smrtnosti (rizik od smrti); iz studije su isključeni pojedinci koji su ikad pušili, smrtni slučajevi u prvih pet godina nakon bilježenja težine i pacijenti s kroničnim bolestima. Slijedi rizik od smrtnosti u funkciji indeksa tjelesne mase (BMI):
    • BMI sa 25 na manje od 27.5: 7% povećao je rizik od smrtnosti.
    • BMI od 27.5 do ispod 30 (pretilost stupanj I): 20%.
    • BMI od 30 do ispod 35 godina (pretilost stupanj I): 45%.
    • BMI od 35 do ispod 40 godina (pretilost II stupnja): 94%.
    • Odrasli s BMI od 40 ili više (pretilost stupanj III): trostruko povećan rizik od prerane smrti.
  • Povećana smrtnost (stopa smrtnosti) ili manje zdravih godina života:
    • Muškarci (dob 20-40 godina)
      • BMI> 35: umiru 8.4 godine ranije od vršnjaka normalne težine zbog zadržane pretilosti ili imaju 18.8 godina manje zdravog života (ovdje: bez dijabetesa tipa 2 ili kardiovaskularnih bolesti)
      • BMI 30 - <35: -5.9 godina života ili 11.8 zdravih godina života manje
      • BMI 25 - <30: -2.7 godina života ili imaju 6 zdravih godina života manje.
    • Žene (dob 20-40 godina)
      • BMI> 35: umiru 6.1 godinu ranije ili imaju 19.1 manje godina zdravog života zbog zadržane pretilosti
      • BMI 30 - <35: -5.6 godina života ili 14.6 zdravih godina života manje.
      • BMI 25 - <30: -2.6 godina života ili 6.3 zdravog života manje
  • Povećani rizik od kirurškog zahvata i anestezija (posebno u bolesnika s BMI> 39.9)
  • Povećani rizik od nesreća (padova, ozljeda).
  • Siva kosa (pretilost je najteži čimbenik rizika nakon obiteljskog raspolaganja).
  • Prerani pad u mozak bijela tvar od 40. godine: Do 50. godine to se već smanjilo na razinu koja nije dosegnuta do 60. godine u mršavim sudionicima.

Obavijest.

  • Obiteljska studija Tübingen i TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) dolaze do zanimljivog zaključka da se oko 30% pretilih ljudi može opisati kao sretna pretilost (sinonim: benigna pretilost). Unatoč pretilosti, ove "sretne pretile" imaju slično dobro insulin osjetljivost kao ljudi normalne težine. Nadalje, čini se da ni kardiovaskularni rizici (na temelju mjerenja intime) i upalni medijatori nisu povišeni. Ti pacijenti dobro reagiraju na intervencije u načinu života poput promjena u prehrani i vježbanja.
  • S druge strane, „osobe koje se ne javljaju u životnom stilu“ (sinonim: nesretni pretili) ne reagiraju na gore navedene intervencije. Njihova insulin osjetljivost jedva doseže 50% normalne vrijednosti, čak i uz redovito vježbanje. Kao rezultat, na ove pretile pacijente utječu brojni metabolički poremećaji. Ti pacijenti akumuliraju puno ektopične masti u jetri i mišićima, a njihovi medijatori upale su povišeni.
  • Čini se da su gornje razlike djelomično posljedice razlike inzulinska rezistencija u mozak. Normalno, porast inzulina u mozak nakon jedenja rezultira smanjenom željom za nastavkom jesti. Ako inzulinska rezistencija u mozgu je poremećena, ova povratna petlja je poremećena i intervencije u načinu života mogu imati samo smanjeni učinak.
  • Epigenetski čimbenici vjerojatno imaju velik utjecaj na osjetljivost na inzulin.