Što je urinarni kateter?
Urinarni kateter je plastična cijev kroz koju se urin odvodi iz mokraćnog mjehura i potom skuplja u vrećicu. Obično je izrađen od čvrstog silikona ili lateksa.
Razlikuju se transuretralni kateter i suprauretralni kateter: transuretralni kateter mokraćnog mjehura uvodi se u mokraćni mjehur preko uretre. S druge strane, suprapubični kateter mokraćnog mjehura uvodi se izravno u mokraćni mjehur kroz ubod u trbušnoj stijenci.
Vrste katetera također se mogu razlikovati po vrhu. Primjeri različitih vrhova katetera su
- Nelatonov kateter (tupi vrh, uglavnom se koristi kod žena)
- Tiemann kateter (konusni, zakrivljeni vrh, pogodan za teške instalacije katetera)
- Mercierov kateter (sličan Tiemannovom kateteru)
- Stöhrer kateter (savitljivi vrh)
Vanjski promjer katetera za mokraćni mjehur naveden je u Charrière (Ch). Jedan Charrière odgovara približno jednoj trećini milimetra. Uobičajene debljine za muškarce su 16 ili 18 Ch, dok se za žene obično koriste kateteri između 12 i 14 Ch.
Kada vam je potreban urinarni kateter?
Kateter mokraćnog mjehura standardni je postupak koji se koristi i u terapijske i u dijagnostičke svrhe.
Kateter za mjehur za terapiju
- Neurogeni poremećaj pražnjenja mjehura (tj. poremećaji pražnjenja mjehura zbog oštećenja živaca)
- Povećanje prostate (npr. benigno povećanje prostate)
- Zadržavanje urina zbog lijekova
- Upala mjehura ili uretritis
Kateter također može biti privremeno neophodan kako bi se osigurala drenaža urina ako je pacijent vezan za krevet ili ako je uretra ozlijeđena, na primjer u nesreći ili tijekom operacije. Također može biti važno za palijativne bolesnike koji su već preslabi da često idu na zahod.
Kateter mokraćnog mjehura također se koristi za ispiranje mokraćnog mjehura ili umetanje lijeka.
Kateter za mjehur za dijagnostičke svrhe
Ako liječnik želi provjeriti funkciju bubrega, može procijeniti količinu i koncentraciju urina bolesnika tijekom 24 sata (24-satno prikupljanje urina). Također može pregledati sakupljeni urin na različite klice.
Druge pretrage u kojima se može koristiti urinarni kateter su
- Snimanje urinarnog trakta (uvođenje kontrastnog sredstva putem katetera)
- Praćenje rezidualnog urina
- Mjerenje tlaka u mjehuru (urodinamika) za provjeru funkcije mjehura
- Određivanje širine uretre
Kako se uvodi urinarni kateter?
Transuretralni kateter za mokraćni mjehur: žena
Za uvođenje urinarnog katetera pacijentica leži na leđima s nogama raširenim u stranu. Liječnik ili medicinska sestra sada pažljivo čiste genitalno područje dezinfekcijskim sredstvom koje je posebno prikladno za osjetljivu sluznicu. Koristeći sterilnu pincetu, sada hvata cijev katetera i premaže je s malo lubrikanta. To olakšava umetanje katetera u mokraćni mjehur i njegovo guranje u mjehur.
Nakon što je kateter ispravno postavljen u mjehuru, urin odmah istječe kroz cijev. Takozvani kateter balon (blizu prednjeg kraja katetera) zatim se proširi s oko pet do deset mililitara destilirane vode tako da kateter ne može skliznuti iz mjehura.
Transuretralni kateter za mokraćni mjehur: Man
Pacijent leži na leđima radi umetanja transuretralnog katetera mokraćnog mjehura. Liječnik prekriva genitalno područje sterilnim pokrivačem, pažljivo povlači pacijentovu kožicu (ako pacijent nije obrezan) i čisti penis dezinficijensom prikladnim za sluznicu.
Zatim štrcaljkom ubrizgava pet do deset mililitara lubrikanta u uretru. Koristeći blagi pritisak, on zatim gura kateter mokraćnog mjehura kroz uretru u mokraćni mjehur i tamo ga učvršćuje pomoću balona katetera.
Suprapubični kateter mokraćnog mjehura
Pomoću posebnog skalpela liječnik otvori trbušnu stijenku dovoljno široko da umetne šuplju iglu. Ovo već sadrži cijev katetera. Kada urin poteče kroz njega, liječnik izvlači šuplju iglu i pričvršćuje kateter za trbušnu stijenku površinskim šavom. Izlazna točka se zatim sterilno zavije.
Koji su rizici urinarnog katetera?
Najvažnija komplikacija kod umetanja katetera je infekcija urinarnog trakta: klice mogu migrirati kroz cjevčicu katetera i proširiti se u urinarnom traktu. Liječnici to nazivaju uzlaznom infekcijom, koja u najgorem slučaju može dovesti do trovanja krvi (sepse). Što je dulje kateter na mjestu, to je veći rizik od infekcije. Zbog toga je pažljiva higijena katetera još važnija.
Suprapubični kateter nosi manji rizik od infekcije nego transuretralni kateter. Međutim, u rijetkim slučajevima, trbušni organi ili žile mogu biti ozlijeđeni tijekom umetanja.
Nasuprot tome, uretra se može ozlijediti prilikom umetanja transuretralnog katetera. Nakon što ozljeda zacijeli, mokraćna cijev može biti sužena.
Na što trebam paziti kod urinarnog katetera?
Kako biste osigurali optimalno otjecanje urina, ne smijete savijati cijev katetera niti je povlačiti. Vrećicu za skupljanje uvijek čuvajte ispod razine mokraćnog mjehura, inače postoji rizik da će se već ispušteni urin vratiti natrag kroz cijev katetera.
Kod vodoravnog urinarnog katetera trebali biste piti najmanje 1.5 litre tekućine (osim ako liječnik nije drugačije propisao). Da biste spriječili pojavu klica u urinarnom traktu, možete i blago zakiseliti urin pijući brusnicu ili sok od brusnice umjesto vode.
Ako liječnik želi ukloniti transuretralni kateter iz mokraćnog mjehura, on ili ona ispušta destiliranu vodu iz malog balona pomoću štrcaljke na kraju cijevi katetera i izvlači kateter kroz uretru. Za to nije potrebna anestezija. Za uklanjanje suprapubičnog katetera mokraćnog mjehura liječnik izvlači šavove iz kožnog šava i uklanja cijev katetera.
