ginekomastija

Definicija

Pojam ginekomastija odnosi se na pojavu, obično benignog, povećanja mliječne žlijezde kod muškaraca. Općenito, ginekomastija nije neovisna klinička slika. Ovo povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca prilično je mogući popratni simptom različitih sistemskih bolesti.

Uz to, povećanje volumena od muška dojka mogu se javiti tijekom liječenja lijekovima. U tim se slučajevima radi o takozvanoj nuspojavi lijeka. Općenito, s medicinskog gledišta razlikuju se dva oblika ginekomastije, stvarna i lažna ginekomastija: Za oboljelog muškarca takve promjene na području dojke predstavljaju glavne probleme.

Većina pacijentica smatra da su crte ženskih grudi neugodne i neugledne, posljedice su često psihološki problemi i sve veće socijalno povlačenje. Prisutnost ginekomastije također ima sve uznemirujući utjecaj na partnerstvo i samopouzdanje.

• Lažnu ginekomastiju uzrokuju naslage čistih masnoća u tkivu dojke (na primjer, zbog ozbiljnih pretežak ili u smislu normalnog procesa starenja).
• Prava ginekomastija je proliferacija žljezdanog tkiva.

Koji liječnik liječi takvo što?

Muškarci koji primijete da im dojke rastu trebaju se uvijek obratiti liječniku koji može razjasniti uzroke i isključiti zloćudnu bolest. Obiteljski liječnik ili urolog detaljno će ih uzeti povijest bolesti a pacijenta može uputiti odgovarajućim specijalistima. Endokrinolog (doktor hormona) provodi posebnu krv test za određivanje hormonskog statusa, budući da je neuravnoteženi hormon uravnotežiti je često uzrok ginekomastije. Ginekolog ili radiolog pregledava dojke pomoću ultrazvuk (ultrazvuk dojke) za isključenje Raka. Ako se potvrdi dijagnoza stvarne ginekomastije i pacijentica želi kirurški ukloniti višak tkiva dojke, plastični kirurg će izvršiti operaciju.

Obrasci

U medicini, promjene u muška dojka podijeljeni su u dvije klase. Oni se nazivaju normalnim (fiziološkim) i patološkim promjenama. Klasa fiziološkog povećanja volumena dojki uključuje Nenormalna (patološka) povećanja volumena dojke sva su uključena u skupinu istinske ginekomastije.

Oni su dakle "izrasline" žljezdanog tkiva, ne masno tkivo depoziti. Patološka ginekomastija sama po sebi nije bolest, već samo simptom poremećaja u organizmu. Okidač može biti nedostatak muškog spola hormoni (androgeni) ili višak ženke hormoni (estrogeni).

Rast tkiva mliječne žlijezde također se može dugoročno potaknuti kroničnim bolestima, poput akutnih i / ili kroničnih bubreg neuspjeh, bubrežna insuficijencija, jetra neuspjeh i ovisnost o alkoholu. Osim toga, istinska ginekomastija može se pojaviti kao nuspojava lijeka tijekom liječenja lijekovima. Relevantni lijekovi uključuju hormonski pripravci, blokatori kiseline (na primjer cimetidin, ranitidin i omeprazol), kalcijum antagonisti, neki neuroleptici i mnogi drugi lijekovi.

Osim toga, u vrlo rijetkim slučajevima prisutna je tumorska promjena na dojkama (rak dojke) kod muškaraca također može dovesti do povećanja žljezdanog tkiva.

• Ginekomastija novorođenčeta: Ženka hormoni majke, koji ulaze u organizam nerođenog djeteta putem posteljica (placenta), pokreću povećanje žljezdanog tkiva. U prvim mjesecima nakon rođenja, višak tkiva dojke obično se potpuno povuče.
• Pubertetska ginekomastija (vidi dolje): Uzrokovana je ogromnom hormonalnom promjenom tijekom adolescencije, a potaknuta je povećanom pretvorbom prekursora hormona u ženske spolne hormone (estrogeni).

  Ovaj oblik ginekomastije ne nestaje u potpunosti kod svih zahvaćenih dječaka.

• Dobna ginekomastija: Ova vrsta ginekomastije također je uzrokovana promjenama u hormonu uravnotežiti. Za razliku od adolescentne ginekomastije, međutim, ova je promjena povezana sa sve većim udjelom masno tkivo u usporedbi s opadajućom tjelesnom masom. Kao rezultat, konverzija muških spolnih hormona (androgeni) u ženske hormone (estrogeni) u masno tkivo povećava.

  Kako se koncentracija estrogena u organizmu povećava, povećava se broj androgeni ta se činjenica uglavnom odnosi na opadanje funkcionalnosti testisi.

• Pretežak: To također može dovesti do povećanja volumena na području dojke. U tim se slučajevima, međutim, ne radi o povećanju žljezdanog tkiva, već o naslagama masnog tkiva.

Dugotrajno zlostavljanje alkohola dovodi do toga da muškarci gube svoj tipično muški izgled i dobivaju povećane grudi. Pretjerana konzumacija alkohola može dovesti do upala jetre i na kraju ciroza jetre, u kojoj ona otvrdnjava jetru i više ne može normalno funkcionirati.

Kao rezultat, određeni hormoni više se ne razgrađuju i testosteron se sve više pretvara u ženske spolne hormone. Alkohol također inhibira oslobađanje hormona koji proizvode spolni hormon u mozak, što znači da ih općenito ima manje testosteron u tijelu. Uz to, alkohol aktivira enzim (aromatazu) koji pretvara muške spolne hormone u ženske i tako dovodi do viška estrogena.

Kao rezultat toga, muškarci postaju "ženstveni" i razvijaju ginekomastiju. Vrlo često su mladići pogođeni ginekomastijom tijekom puberteta, to se naziva pubertetska ginekomastija. Više od 60% svih slučajeva ginekomastije pogađa adolescente tijekom puberteta.

To je normalna varijanta, jer početak proizvodnje spolnih hormona tijekom puberteta uzrokuje hormon uravnotežiti biti poremećen. Za proizvodnju se koristi estradiol, preteča ženskog spolnog hormona estrogena testosteron kod muškaraca. U nekim slučajevima koncentracija estradiola može porasti brže od koncentracije testosterona, a time prevladava učinak estradiola koji potiče rast mliječne žlijezde.

Testosteron ima suprotan učinak. Pubertetska ginekomastija može se pojaviti na jednoj ili obje strane i obično spontano nazaduje u roku od dvije do tri godine. Međutim, u rijetkim slučajevima može trajati i manifestirati se kao prava ginekomastija.

Pubertetska ginekomastija nije bolest i ne zahtijeva liječenje. Međutim, posebno u ovoj osjetljivoj dobi, povećana dojka može biti težak emocionalni teret za pogođene adolescente i može biti popraćena velikom razinom patnje. Ginekomastija se često razvija kod sportaša snage i bodybuildera koji uzimaju anabolički steroidi ili testosteron za izgradnju mišića.

U tim je slučajevima uzrok hormonalni. Testosteron se u tijelu može pretvoriti u estradiol, ženski spolni hormon. Estradiol uzrokuje povećanje veličine mliječne žlijezde, što dovodi do ginekomastije.

Uzroci povećanja tkiva dojke (ginekomastija) mogu biti različiti i mogu se razlikovati među različitim vrstama. U gotovo svim oblicima ovog povećanja volumena dojke, hormonski sustav igra odlučujuću ulogu. U mnogim slučajevima to je zbog povećane reakcije tkiva dojke na ženske spolne hormone, estrogene.

Uz to, povećana koncentracija estrogena u organizmu može potaknuti rast žljezdanog tkiva. Ova povećanja koncentracije mogu zauzvrat biti potaknuta izraženim metaboličkim poremećajima, bolestima hipofiza (hipofiza i / ili hipotalamus) ili hormonske terapije. Uzimanje anabolički steroidi također može dovesti do stvaranja ginekomastije.

Ginekomastija se također može izazvati tijekom puberteta ili u prisutnosti tumora testisa koji proizvodi estrogen. Uz to, muški spolni hormoni također mogu utjecati na rast mliječnih žlijezda. U ovom slučaju, međutim, nedostatak androgena igra odlučujuću ulogu u razvoju ginekomastije.

Smanjena proizvodnja muških spolnih hormona može biti posljedica lošeg funkcioniranja testisi ili vezano uz dob. Uz to, bolesti drugih organa mogu biti uzrok. Ove bolesti koje izazivaju ginekomastiju uključuju hipertireoza ili hipofunkcija Štitnjača, ciroza jetra ili poremećaj u bubreg funkcija.

Bez obzira na oštećenja organa, unos visoke razine hormona kroz hranu također može dovesti do razvoja ginekomastije. Konzumiranje hormonski obrađenog mesa igra presudnu ulogu. Povećanje tkiva dojke s obje strane u većini slučajeva može se pripisati jednom od gore navedenih razloga. Ako je, međutim, prisutna jednostrana ginekomastija, prisutnost tumora (karcinom dojke; rak dojke) mora se hitno isključiti.