Funkcija bubrega scintigrafija (sinonim: scintigrafija bubrežne sekvence (funkcije)) dijagnostički je postupak u nuklearnoj medicini. Bubrežna funkcija scintigrafija je velika vrijednost za dijagnostiku nuklearne medicine bubreg, jer se funkcija oba bubrega može procijeniti (ispitati) pojedinačno ili u kombinaciji uz pomoć ovog postupka. S tim u vezi, bubrežni slijed (funkcionalan) scintigrafija omogućuje procjenu bubrega krv protok (vaskularna faza), vizualizacija funkcionalnog bubrežnog parenhima (parenhimska faza / faza bubrežnog tkiva), prikazuje fazu izlučivanja (izlučivanje radiofarmaka iz bubrežnog parenhima putem bubrežna zdjelica i ureteri / ureteri u mjehur), a također omogućuje utvrđivanje protoči li radioaktivni urin iz mokraćnog mjehura u bubreg (vesikorenalni refluks).
Indikacije (područja primjene)
- Uzajamna funkcionalna procjena bubrega - scintigrafija bubrežne funkcije provodi se za: opstrukciju odljeva, postoperativno praćenje i sumnju na vezikorenal refluks (utvrđivanje refluksira li radioaktivni urin iz mjehur u bubreg.
- Nefrolitijaza (bubrežna bolest) - u ovom često jednostrano naglašenom patološkom (patološkom) nalazu scintigrafija bubrežne funkcije važan je dijagnostički postupak, jer se pomoću ove metode može odrediti optimalno bočno odvojeno određivanje bubrežne funkcije.
- Bubrežni tumori - analogno nefrolitijazi, bočno odvojeno pojašnjenje funkcije također je potrebno i moguće u slučaju bubrežnog tumora, bez obzira na njegovo podrijetlo.
- Dvostruki bubreg - u nazočnosti dvostrukog bubrega, funkcionalna procjena sadašnje djelomične funkcije od velike je dijagnostičke važnosti.
- Hipertenzija - u slučaju sumnje na bubrežnu hipertenziju (bubrežna hipertenzija), u dijagnozi je bitna scintigrafija bubrežne funkcije.
- transplantacija bubrega - procjena funkcije transplantiranog bubrega moguća je scintigrafijom bubrežne funkcije. Nadalje, postupak se također koristi u kontrolama napretka nakon uspješnog transplantacija.
- Bubrega embolija - ako se sumnja na bubrežnu emboliju, postupak treba koristiti kao dio hitne dijagnostike.
- Traumatični gubitak funkcije bubrega - kako bi se isključila moguća trauma bubrega, postupak treba koristiti kao dio hitne dijagnostičke obrade.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije
- Faza dojenja (faza dojenja) - majke bi trebale prekinuti dojenje na 48 sati kako bi izbjegle rizik za dijete.
- Ponoviti pregled - u roku od tri mjeseca zbog izlaganja zračenju ne smije se ponoviti scintigrafija.
Apsolutne kontraindikacije
- Graviditet (trudnoća)
Prije pregleda
- Povijest lijeka - zbog ometanja mjerenja bubrežne funkcije, mora se znati je li ACE inhibitori uzima pacijent. Scintigrafija bubrežne funkcije provodi se s ACE inhibitorom uz nativni oblik, pa ako je lijek nepoznat, mjerenje ne bi imalo smisla.
- Osnovna dijagnostika - scintigrafija bubrežne funkcije predstavlja važan dijagnostički postupak, koji se obično kombinira s dodatnim postupcima. Prije toga, u pravilu, između ostalog, laboratorijske vrijednosti (klirens kreatinina) utvrđuju se i provode dijagnostičke mjere poput sonografije bubrega.
- Hidratacija - prije pregleda, osiguravajući odgovarajuću hidrataciju (dovoljno pića voda) je presudan za izvođenje postupka.
- Primjena radiofarmaka - putem prethodno postavljenog venskog pristupa, 99mTc-merkapto-acetiltriglicin obično se daje kao radioaktivni lijek. Uz ovu tvar, snimanje bubrežne funkcije također se može izvesti pomoću jod-123-hippuran ili 99mTc-dietilen-triamin-pentaoctena kiselina.
Postupak
Scintigrafska procjena bubrežne funkcije može se upotrijebiti za ukazivanje na patološke procese (bolesti) uslijed zadržavanja nuklida. Konkretno, radiofarmak 99mTc-merkapto-acetiltriglicin, koji se tubularno ekstrahira u bubrezima, čini postupak vrijednom dijagnostičkom metodom ispitivanja zbog svojih dobra kvaliteta slike u kombinaciji s niskom izloženošću zračenju. Kao radiofarmak koji se izlučuje iz tubula, prikazuje učinkoviti protok bubrežne plazme (predstavlja količinu krv očišćen od nefrona tijekom prvog prolaska). Za optimalne rezultate studije neophodno je da se scintigrafija bubrežne funkcije izvrši odmah nakon intravenske administraciju radiofarmaka. Scintigrafija bubrežnog slijeda (funkcije) omogućuje:
- Procjena bubrega krv protok (vaskularna faza).
- Vizualizacija funkcionalnog bubrežnog parenhima (parenhimska faza / faza bubrežnog tkiva); predstavlja izlučivanje radiofarmaka iz bubrežnog parenhima putem bubrežne zdjelice i mokraćovoda / mokraćovoda u mjehur
- Potiče li radioaktivni urin natrag iz mjehur u bubreg (vezikorenalni refluks).
Da bi se smanjilo izlaganje zračenju nakon izvođenja scintigrafije, pacijent bi trebao isprazniti mokraćni mjehur nakon pregleda.
Nakon pregleda
- Nisu potrebne posebne mjere nakon scintigrafije. Daljnji postupak nakon pregleda mora se razgovarati s liječnikom koji dolazi.
Moguće komplikacije
- Intravenska primjena radiofarmaka može rezultirati lokalnim vaskularnim i živčanim lezijama (ozljedama).
- Izloženost zračenju korištenog radionuklida prilično je niska. Unatoč tome, teorijski rizik od kasnog maligniteta izazvanog zračenjem (leukemija ili karcinom) povećana, tako da treba provesti procjenu rizika i koristi.
- Povećani rizik od komplikacija prisutan je kombiniranom scintigrafijom s ACE inhibitorom ili diuretikom (lijek koji se koristi za ispiranje voda izvan ljudskog tijela).
